腦血管病是中老年人常見病,多發病,是危害人們健康的三大疾病之一。其發病率及死亡率都很高。病人多伴有不同程度的偏癱和語言障礙,生活能力減退,出現心理煩躁或抑鬱等心理變化。病人的心理狀態的好壞影響疾病的轉歸。我們從現代護理觀出發,對病人心理狀態進行分型,做相應的護理,消除不良因素對疾病的影響,幫助病人及家屬樹立正確的態度,樹立戰勝疾病的信心,最大程度地提高病人生活質量,促進病人恢復健康。
1 臨床資料:1998年神經內科收治腦血管意外病人370例,通過護理評詁,根據對自身疾病表現出的心理狀況不同分為四型,焦慮抑鬱 樂觀 依賴。
2護理
2.1 焦慮型,多數病人年齡在60歲以下,由於生活工作緊張,突然發病,出現偏癱,語言障礙,生活的突然改變,出現緊張、擔心、疑慮、求醫心切。我們採取主動介紹醫院環境,耐心解答病人的疑問,徵求病人的需求,幫助病人聯絡各項檢查,使病人焦慮情緒放鬆安心住院。根據病人接受能力與之探討疾病的病因,危險因素,使病人瞭解相關的疾病知識,制定相應護理計劃,徵求病人意見,發揮主觀能動性,對於失語的病人出現的焦急,要幫助其適應非語言方式進行交流,如筆錄,手勢,詢問等方法,護士要主動並且細心耐心,態度和藹,滿足病人生活要求,降低焦慮程度,幫助病人制定語言康復計劃,定時進行練習,鼓勵病人大膽發言,讀報,樹立信心。
2.2 抑鬱型:女性較多,病人由於疾病的影響對生活失去信心,壓抑自己的情感,產生被生活遺棄的心理,出現喜怒無常。我們針對其特點,首先要樹立自信心。曾有一位女病人腦血栓後出現偏癱失語,整日淚流滿面,家屬對她很關心,但病人情緒低落,我們一面開導病人,一邊講解疾病護理的知識,教其恢復肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處於恢復期的病人現身說法,病人看到了希望很快振作起來,積極配合治療護理,有效的功能鍛練使肌力恢復較快。另一女病人不慎出現了尿床,覺得尷尬痛苦的哭了,我們立即為她更換了床單並且安慰病人不要難過,並用屏風遮擋滿足病人的自尊心的需要,避免使用容易產生刺激性的.語言,病人情緒很快穩定,對於內心抑鬱的病人,感情不能控制時,我們不是一味的勸解,而是守在病人床邊採取傾聽,愛撫病人提供生活護理。保護其安全,不勉強其作事,讓其發洩心中的苦悶,給予一定的心理支援,情緒穩定後徵得病人的同意後再做各項治療護理,重視家屬的作用,在病人情緒不穩定時適當放寬探視要求,允許家屬陪護,是一種有效的心理支援和感情交流,可使病人獲得慰藉,減輕孤獨感。增加安全感受利於疾病的恢復。
2.3 樂觀型:60歲以上病人偏多,部分病人能認識自身疾病,只需醫護人員給予一定的指導,病情會得到好轉和控制。另一部分盲目樂觀者,沒有認識到疾病的危害性,不能積極配合治療和護理,給疾病治療和護理帶來影響。在急性期易出現病情加重甚至危及生命,護士除密切觀察病情外,要把腦血管病的危害性和危險因素向病人及家屬講明,引起病人重視從而改變對疾病的認識,聽從醫生和護士的安排,積極配合治療,遵照醫護人員指導,進行功能鍛練,達到早治療早恢復的目的。
2. 4依賴型:70歲以上老年人偏多,處於康復期間最多,在康復期,
病人的體能鍛鍊,功能恢復非常重要,病人依賴家人及護士過多,缺乏獨立性,首先要多與病人交談了解心理特點,把恢復期的功能鍛練重要性說明,還要取得家屬的積極配合,讓病人從思想認識功能恢復的重要性有恢復健康的願望,主動接受護士的指導,護士與病人和家屬共同制定康復計劃,生活基本自理,制定的目標要使病人易達到為宜,護士在旁指導幫助。發揮病人主動性在進行時不要催促,讓其有充足的時間,病人看到成績能增加鍛練的自信心,鼓勵病人自理生活,有利於下一步進行鍛鍊,在進行功能鍛鍊時要有護士在旁邊,提供指導和維護,增加安全感,消除顧慮,在取得一定的成績時要肯定鼓勵病人堅持下去。鍛練次數由少到多。時間由短到長,循序漸進。
3 小結:病人的心理狀態對疾病的預後起著至關重要的影響,良好的心理狀態可促進疾病的恢復,相反心理狀態不佳則起反作用,通過我們對病人的心理狀態進行分型,並針對性進行護理,調整了病人的心理因素,促其有正確認識,從而形成良性迴圈,促進心理和生理的健康,提高生活質量,早日迴歸社會。
