在社會一步步向前發展的今天,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂協議可以約束雙方履行責任。寫協議需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家收集的糾紛協議書5篇,希望能夠幫助到大家。
糾紛協議書 篇1
醫療機構名稱:xxx人民醫院
醫療機構法定代理人:
調解機構:
患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業
協議地點:
患者於年 月 日 因在醫方處住院(門診) 科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均願通過協商解決該醫療行為爭議;()本著當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:(¥元 )
第三條:醫方同意於本協議生效後 日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項後,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的'依據。
第五條: 本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字後,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):
醫方代表人簽字:
醫方法定代表人(簽章):
患方簽字:
簽註日期:年 月 日
糾紛協議書 篇2
甲方:學生_______家長:_______
乙方:學生_______家長:_______
經學校調解雙方家長達成如下協議:
1、甲方現已付清乙方的住院費用(____年____月_____日———____年____月_____日);
2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______元(包括車費、住院期間的生活費等費用);
3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用,直至痊癒(痊癒是指:醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;
4、康復後在_______市公安局做傷情鑑定,鑑定的費用由甲方負責;
5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;
6、此協議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:_______學校政教處留一份。
甲方:_______
乙方:_______
第三方:_______
____年____月_____日
糾紛協議書 篇3
當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,
申請人:×××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村× 組。 職業:××××××。
被申請人:××××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××區××鎮××村×組。職業:××××。
糾紛簡要情況:200××年××月××日晚××時左右,××××××××××××××××××,並因此花去醫療費共計××餘元。雙方在多次交涉未果的情況下,向××××提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自願達成如下協議:
1)由××承擔所有的醫療費用;
2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;
3)××與××即日起終止一切關係,以後如有其他後果皆於雙方無關。
履行協議的方式、地點、期限:
本協議簽定之時,由××一次性支付給申請人××現金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫療費用。
本協議一式 三 份,當事人、調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 、
調解員(簽名)
年 月 日
糾紛協議書 篇4
甲方:高三.4班田 瑾
乙方:高一.3班張舒奇
事由:20xx年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經戶縣惠安醫院檢查並治療,張舒奇已基本痊癒。 根據以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經甲乙雙方家長協商,自願達成協議:
1、乙方受傷產生的醫藥費營養費由甲方承擔,一次性付給甲方醫藥費1000營養費 300 ;
2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何藉口挑起糾紛;
3、經調解,雙方無爭議,調解協議雙方簽字後生效。
甲方當事人: 監護人:
乙方當事人: 監護人:
調解人:
戶縣第八中學
20xx年9月22日
糾紛協議書 篇5
甲方(公司):
乙方(員工):
茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜,經甲、乙雙方友好商量一致,達成如下協議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現乙方依法解除與甲方的勞動關係,經雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自願一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元(大寫 )。
三、甲方需在本協議書籤字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款後應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢後,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金 元。
六、因本協議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好商量解決,如商量不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協議一式三份,雙方各執一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日