在當今社會生活中，我們用到協議的地方越來越多，協議具有法律效力，確立某種法律關係。一起來參考協議是怎麼寫的吧，以下是小編為大家收集的住院患者先診療後付費協議書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
為了深入貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，更好的解決群眾“看病難，看病貴”的問題，更好的為群眾提供優質、安全﹑價廉的醫療衛生服務，經醫患雙方同意簽訂如下協議：
一﹑先診療付費服務範圍：
1﹑加入新型農村合作醫療並按規定及時繳納相關費用的五泉鎮籍貫農業戶口公民。
2﹑打架鬥毆﹑交通事故﹑自殺自殘﹑名種外傷﹑中毒﹑計劃生育﹑酗酒﹑吸毒﹑性病等區合療辦規定不予報銷的疾病均不在先診療後付費的治療範圍之內。
3﹑區合療辦規定的'不予以報銷醫療科目或藥物品種不在先診療後付費的治療範圍之內。
二﹑患者辦理住院時需向醫院（24小時）提交當年有效的農村合作醫療證﹑戶口夲﹑身份證原件。有關證件在患者出院時繳納完自已負擔的費用後即可返回本人。拒不繳納費用的患者醫院有權暫時扣留其有關證件，直至結算完為至。
三﹑患者住院期間，醫院每天提供住院費用“一日清單”。患者對相關費用產生疑問時可隨時向醫護人員諮詢，醫護人員要耐心解答患者疑問，岀現差錯時及時糾正。醫護人員應在患者出院前1-2天將患者住院期間治療總費用大概數額告知患者。
四﹑患者出院結算時，只需繳納合作醫療報銷後自已應該承擔的部分費用。
五﹑醫患雙方要嚴格遵守本協議有關內容，如有違反，自願承擔法律責任。患者惡意逃費者，醫院將起訴法院，追究責任人法律責任，同時將當事人惡意逃費情況上報區合療辦，列入不誠信黑名單，吊銷患者夲人新農合醫療證書，永久性取消患者加入新農合資格。
六﹑對因病情需要轉診的，在轉診後2日內到醫院辦理結算手續。
七﹑本協議一式兩份，醫患雙方各持一份。
患者簽字：親屬代簽：同患者關係：
主管醫師簽字：
五泉鎮衛生院
___年__月__日
