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上海市人力資源和社會保障局:
本人(姓名,出生日期,身份證號碼)系留學生(姓名,出生日期,身份證號碼)的配偶,由於(什麼原因),在此次調滬過程中,本人放棄戶籍隨遷,特此承諾。
承諾人(簽字):
注:用a4紙列印
年 月 日
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