村計生辦:
本人 ,身份證號碼 ,戶籍在 省市縣鎮(區、街道) 村(社群),於年月日與 登記結婚,屬(初/再)婚.我們夫妻共生育過 個子女,分別如下:
孩次 出生時間 性別 是否持證生育 備註
落實節育措施和參加查環查孕情況如下:
時間 地點 落實節育措施或檢查結果 時間 地點 落實節育措施或檢查結果
我們保證,上述情況屬實,所提供的證明、材料真實有效.保證自覺參與計生年審制度,季度每年不少於3次參加現居住地查環查孕,或向所在的村(居)委會計生辦提交有效的`《流動人口避孕節育情況報告單》.
我們承諾,如果日後發現有虛報計劃生育情況、提供虛假證明;或子女入讀公辦學校後,發生超生行為的,自願放棄入讀公辦學校的資格.並按《廣東省人口與計劃生育條例》的有關規定,自願接受現居住地現行社會撫養費標準處理.
承諾人: (指模)
(指模)
計劃生育承諾書
我是 （工作單位）的職工，從事（崗位）工作。我鄭重承諾：
1、嚴格執行計劃生育法律法規、嚴格按執業範圍執業。
2、嚴格執行《終止妊娠管理制度》，不對任何孕婦包括親戚朋友開展非法選擇性別的人工終止妊娠手術。
3、在施行計劃生育手術時，嚴格按規定查驗受術者的身份證和計劃生育手術介紹信，核對身份後再施術。
4、嚴格執行憑證接生和無證生育報告制度。
5、不介紹任何孕婦包括親戚朋友進行胎兒性別鑑定和非法引流產。
6、發現違反計劃生育事件及時向市計劃生育局或衛生局舉報。
7、不違法生育。
8、保證上報資料的真實、準確，不篡改、虛報、偽造和瞞報出生人口性別等相關資訊。
9、如違反以上承諾，願接受開除、吊銷執業資格等從嚴從重的處罰。
承諾人： 時間：
舉報獎勵措施：胎兒性別鑑定，舉報一經查實政府獎勵5—10萬元；非法引流產，舉報一經查實政府獎勵2000元。舉報電話：市計生局 8*******，市衛生局8*******。
