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醫療協議書簡單版

書信函 閱讀(2.17W)

在當下社會,我們都跟協議有著直接或間接的聯絡,協議具有法律效力,確立某種法律關係。大家知道協議的格式嗎?下面是小編為大家整理的醫療協議書簡單版,希望能夠幫助到大家。

醫療協議書簡單版

醫療協議書簡單版1

甲方:__________

地址:__________

乙方:__________

身份證號碼:__________

本著發展高新技術,造福社會的宗旨,促進醫療專科建設,提高社會效益和經濟效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則,在甲方院內開展合作以下專案:

經甲、乙雙方協商一致達成如下協議:

第一條、合作內容

甲方同意為乙方提供診室五間(室內裝置由乙方自行購買,水電獨立裝電錶,費用乙方承擔)。其他輔助診室由甲方提供。

第二條、合作時間

合作期限暫定為______年,自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續簽合作協議,應在本協議期滿提前______個月向甲方申請,甲方應與第三方同等條件的情況下優先考慮給予乙方續簽。

第三條、資金投入

乙方負責專科的所有投資費用共______元,並負責專科的經營管理活動,專科由乙方獨立核算、自負盈虧(必須保證合法正規,並保證醫療質量)。

第四條、盈利分配

合作期間乙方每日營業額,甲方按______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣______元整(大寫:______元整),每年分______次交清。協議簽字生效即交前三個月的______元,第四個月交第二季度三個月的,共乙方每年需向甲方提交______元整(______萬元整)外交費用。

第五條、合作終止相關約定

乙方如果因管理經營不善,無法維持,必須提前______個月通知甲方,但協議終止後乙方須向甲方繳納風險押金______萬元整,______個月後無醫療糾紛全額退還乙方(前遺留的醫療事故、糾紛,一切責任仍由乙方承擔)。

第六條、甲方的權利與義務

1、負責辦理有關手續(包括協作醫生註冊手續)。

2、負責提供水電並安裝水電錶(費用由乙方承擔)。

3、負責協調院內外有關部門的關係。如乙方發生醫療事故糾紛等問題,甲方應及時派員協助解決,但由此所產生的法律和經濟責任均由乙方承擔。

4、負責為乙方統一掛號、收費,掛號費歸甲方所有,其餘專科業務收入歸乙方所有,甲方每個月______日結賬。

5、在合作期間,甲方應承諾不得開展與乙方相同科目,自然病人屬乙方業務範圍之內。

第七條、乙方的權利和義務

1、乙方負責提供專科所用的器械、藥品必須符合國家醫藥監督管理局的有關規定要求(正規廠家,證件發票齊全)。

2、乙方自行聘用專科醫護人員,必須持有《畢業證書》、《資格證書》、《執業證書》,並在當地衛生主管部門申報註冊後方能上崗,一切費用均由乙方自行承擔。如果發現沒有註冊人員上崗,由此產生後果由乙方負責,並罰款______元/人。

3、專科配備醫技人員必須遵守醫院各項規章制度,服從甲方醫院的統一管理,不得損害醫院形象。

4、乙方對專科必須嚴格規範管理,嚴格遵照國家有關法律法規依法行醫經營。若因違規醫療廣告或發生醫療糾紛、事故,乙方應及時處理,以免擴大影響,由此產生的經濟、法律責任均由乙方承擔。

5、合作期間,乙方必須配合做好醫德、醫風,維護整個醫院的良好形象,不得包醫包治的承諾,不得收受紅包,不得在科室發藥、收費,如果發現一次,當月罰人民幣______元/次(______元整)。發現超範圍看其他科室患者每次罰人民幣______元整(______元整)。

第八條、違約責任

若一方發生違約行為,守約方可自行決定終止本協議,並有權追究違約方的法律責任和經濟賠償等。

第九條、其他

1、未盡事宜,甲、乙雙方協商進行規定,任何一方不能單方面終止協議,如因一方面終止協議,所造成的經濟損失應賠償對方,除不可抗拒因素外。

2、本協議一式______份,甲乙雙方各執______份。經雙方法定代表或授權代表簽字後生效。

甲方:__________

代表:__________

______年______月______日

乙方:__________

代表:__________

______年______月______日

醫療協議書簡單版2

甲方:____________________

乙方:____________________

甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:

一、甲方患有__________,自願到乙方醫院醫治。

二、乙方承諾治癒甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權利和義務

1.甲方必須如實反映病情症狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗資料,並對其真實性負責。

2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治癒的,甲方可享受乙方免費治癒為止。

3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,並定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:菸酒,辛辣,禁房事______年。

四、乙方的權利和義務

1.乙方有權詳細瞭解甲方的病情的起因,症狀及原治療醫院的病歷以檢驗資料,但有義務替甲方保密。

2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊癒。

五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章後生效。在甲方治癒和乙方收取醫療費後,本協議失效。

六、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

甲方:________________(簽字)

_________年____月____日

乙方:________________(簽字)

_________年____月____日

醫療協議書簡單版3

甲方:________

身份證號:________

聯絡方式:________

乙方(受傷人員親屬):________

身份證號:________

聯絡方式:________

鑑於:________

1、甲方於20xx年11月10日中午十二時許,駕駛車號為:___________的___車在黃河大街與崇山中路交匯的交通崗與乙方所騎乘的電動車相撞,致乙方受傷昏迷,至今尚在醫院ICU監護室。

2、目前交警部門對事故責任尚未認定。

3、目前乙方自行全額墊付全部搶救醫藥費存在困難。

4、截止到___年__月__日止,甲方已墊付搶救費用人民幣。

為保證受傷人員的救治,甲乙雙方經友好協商,對傷者的搶救所產生的醫藥費墊付事宜,達成如下協議,以供雙方遵守。

一、甲方同意墊付已發生的搶救費的30%,直至乙方清醒搬離ICU病房,但甲方按該比例墊付的搶救費最多不超過人民幣十萬元。

二、截止___年__月__日止,乙方已發生的搶救醫療費用為人民幣,甲方已墊付的搶救費用為人民幣,本協議簽訂時,尚需再向乙方墊付醫藥費人民幣。

三、如果事故責任最終認定甲方不負事故責任,本協議立即無條件終止,且乙方需將超過交強險理賠額度以外甲方多墊付的醫藥費予以返還。

四、乙方需將已發生的搶救費用的票據提交給甲方,經甲方確定後,按照本協議約定的比例予以墊付。如果乙方不及時提供合法票據或者拒絕提供合法票據,甲方有權不墊付。

五、本協議經甲乙雙方簽字及辦案警官簽章(辦案警官名章)生效。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警備案一份。

甲方:________

___年__月__日

乙方:________

___年__月__日

見證人:________

___年__月__日

醫療協議書簡單版4

甲方:____________________

乙方:____________________

為了推進醫院的發展,改善醫院泌尿外科診療裝置,提高診療水平,擴大新技術的應用和醫療服務範圍,給患者創造一個良好的專科治療康復環境,解除廣大患者的疾苦。經雙方協商,在共同發展的基礎上決定由乙方投資醫療診治裝置和技術,和甲方合作開設碎石科,開展體外碎石及配套服務業務。經雙方友好協商達成如下協議:

一、合作管理期限。

1.合作管理方式為:甲方提供經合法審批的醫療範圍及場所,乙方提供具體的管理模式。

2.合作期限:自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日,到期後乙方有合作優先權。

二、甲方的權利與義務。

1.負責病人的掛號收費,為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫院通用消耗品。

2.保證正常業務工作的順利發展,保障碎石科的正常工作秩序。

3.提供兩間總面積不小於50平方醫療工作場所並配套供水供電。

4.協調辦理合作專案的審批相關手續,以及相關管理當局的關係。

5.在合作期間,碎石科屬本院科室,由甲方統一行政管理,享有同其他科室同等的權利(如農保、醫保等)。患者需要報銷農村合作醫療、醫保的,甲方應積極配合辦理報銷手續和報銷金額。

6.按期履行合同要求支付乙方的經營收入。

7.合同期內不再購買同類裝置,不得開設相同科室。

8.必須協調處理合作專案產生的醫療糾紛,費用由乙方全額承擔。

9.甲乙雙方合作期間一視同仁,全院一體化,甲方醫護人員必須配合乙方醫護人員正常接診,碎石範圍的病人必須在本院處理,不得往外院送。

三、乙方的權利與義務。

1.負責科室專科業務的推廣及廣告宣傳。

2.負責科室內部管理和日常事務。

3.負責購買科室醫療裝置、提供技術指導和裝置維護,並全額承擔費用。

4.按期取得應得的經營收入。

5.科室人員由乙方聘用,工資由乙方全額承擔,工作人員須有執業證及資格證等,本科室工作人員不得做與本科室無關的業務。

6乙方必須遵守醫院各項規章制度,維護和塑造醫院的良好形象。

7.乙方經濟獨立核算,在經營過程中自負盈虧。

四、收入分配。

1.碎石科產生的碎石費、再次碎石費、碎石材料費,10%歸甲方所得,90%歸乙方所得。

2.碎石科產生的影像科檢查費、化驗費,60%歸甲方所得,40%歸乙方所得。

3.碎石科產生的藥掛號費注射費觀察費床位費,80%歸甲方所得,20%歸乙方所得。

4.合作期內碎石科的收入單獨核算,每月由乙方派員協助核算和結算,並在第二個月的前五個工作日匯入乙方指定賬戶。

五、本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,經雙方蓋章簽字後生效。本協議未盡事宜,由雙方再協商解決。

甲方:__________(蓋章)

代表:__________(簽字)

_________年____月____日

乙方:__________(蓋章)

代表:__________(簽字)

_________年____月____日

醫療協議書簡單版5

甲方:________

乙方:________

鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過友好協商解決爭議。本著平等、自願、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的.規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________

性別:_____

年齡:_____

身份證號碼:__________

二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且願意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出於人道主義對乙方進行如下補償:

給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

五、本協議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項後,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、雙方宣告,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:__________

_________年____月____日

乙方(或授權代理人):__________

_________年____月____日

醫療協議書簡單版6

甲方:_____

乙方:_____

於_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自願達成如下協議,以便共同遵守。

1、治療經過:______________________________

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、補償數額和給付方式:甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協議後,乙方不再以任何理由(包括後續治療、併發症等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。

5、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金貳拾萬元。

9、本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份,附件一份(為乙方與患者的授權關係檔案。

10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________

日期:______________日期:______________

醫療協議書簡單版7

甲方:__________

法定代理人:__________

電話:__________

地址:__________

乙方:__________

代理人:____________________

地址:__________

電話:__________

今經甲乙雙方友好協商後,甲方同意指定乙方成為本協議中列明之產品的中國區域銷售團隊,經過友好協商就醫療器械合作事宜於________年____月____日在達成協議,雙方約定如下:

一、甲方的權利及義務

1、甲方承諾所銷售的本協議約定的產品為依據中國法律、法規享有銷售權的產品。其向市場提供的產品不存在任何質量及法律障礙。若因甲方違反本承諾而致乙方造成任何直接及間接經濟損失,甲方應承擔賠償責任。

2、甲方提供乙方銷售人員關於產品推廣培訓。

3、甲方負責提供全國範圍內的學術活動和專家工作及宣傳資料製作等費用。

4、甲方應按規定支付乙方費用。

5、甲方在與乙方簽訂合作協議後,在乙方未許可的情況下,甲方不得另行與第三方進行合作。

二、乙方的權利及義務

1、乙方應依據相關法律規定,合法銷售。

2、乙方應擁有負責銷售本協議產品的業務人員。

3、乙方積極策劃組織相關學術活動。

4、乙方從甲方處取得的任何關於產品,技術或其它與甲方經營活動有關的資料,包括相關檔案,行銷策略,定價策略,經銷商組織等不得超過履行本協議書的目的使用,並不得以任何直接或間接的方法為任何第三人知悉或使用。保密義務在合作終止後________年內繼續有效。

5、在合作期內,乙方不得銷售與甲方產品之同類產品。

三、協議期限本協議書自雙方簽字蓋章之日起生效至________年____月____日止。

四、爭議解決本協議如有未盡事宜或有修訂需要時,需經雙方共同討論以書面修訂。另本協議書各條款標題僅為方便閱讀之用,不得作為協議解釋的唯一依據。有關協議書內容的解釋,效力,履行及其它未盡事宜,以中華人民共和國現行法規及誠信原則為準據。本合同在履行過程中發生的爭議,首先應由雙方當事人協商解決;若協商不成,可由有關部門調解;協商或調解不成的,則可以向人民法院起訴,約定由原告所在地人民法院管轄。

五、協議附件本協議書之一切附件,均視為協議的一部份。且對簽約各方當事人具有同等效力。

六、附則本協議書一式二份,雙方各持一份。

甲方:__________

代表人:__________

聯絡人:__________

電話:__________

_________年____月____日

乙方:__________

代表人:__________

聯絡人:__________

電話:__________

_________年____月____日