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損害賠償一次性解決協議書(通用12篇)

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在當下社會,協議書的使用頻率呈上升趨勢,協議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。我們該怎麼擬定協議書呢?以下是小編整理的損害賠償一次性解決協議書(通用12篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

損害賠償一次性解決協議書(通用12篇)

損害賠償一次性解決協議書1

甲方:

乙方:年齡:身份證號:

甲乙雙方___年___月___日發生碰撞,經武清區人民醫院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用2000元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議:

一.甲方一次性支付乙方元,並於今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金後,雙方再無牽連,乙方以後再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔後果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

二.本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

三.本協議內容甲乙雙方已全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

五.本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

甲方簽字:時間:

乙方簽字並按手印:時間:

證明人簽字並按手印:時間:

損害賠償一次性解決協議書2

甲方:

地址:

法定代表人(經營者):

用工單位:

乙方:身份證號碼:

乙方於XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經重慶市南川區人民醫院治療。

XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑑定委員會(初次)鑑定,鑑定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自願、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議:

一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

(一)一次性傷殘補助金:9x3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫療補助金:4x5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費:7x8=56元

(四)傷殘鑑定費:400元

二、實際用人單位支付部份如下:

(一)一次性傷殘就業補助金:9x5616=50544元

(二)停工留薪期工資:3x3500=10500元

(三)就醫交通費:350元

(四)生活津貼:3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬後3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元,簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關係自XXXX年XX月XX日解除。

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係及解除所產生的各項權利(含所享有的程式性權利:仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協議後,乙方在實際收到本協議相應賠償款後,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上籤訂的,本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方願意自覺遵守。

七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按印):

甲方代表:

___年___月___日___年___月___日

損害賠償一次性解決協議書3

甲方:______________

乙方:______________

乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷,後經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

第一條雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此宣告。

第二條甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已於___年___月___日給付,剩餘款項在____年度分三次給付。

第三條乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜。

第四條本協議生效後,雙方解除勞動關係。

第五條本協議生效後,乙方自願放棄追究賠償差額權利。

第六條乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。

第七條乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

第八條本協議一式_____份,雙方各持_____份。

第九條本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:_____________乙方:_____________

_____年____月____日_____年____月____日

損害賠償一次性解決協議書4

甲方:

乙方:,身份證號:

甲、乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平合理的原則,就乙方在甲方營業廳摔傷事故造成的損害達成如下協議:

1、甲方一次性賠償乙方醫療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、精神撫慰金、後續治療費等共計元。甲方於簽訂本協議後日內支付上述賠償款。

2、甲方賠償的以上賠償專案包括但不限於醫療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、精神撫慰金、後續治療費。

3、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方上述費用後,今後乙方自行承擔一切後果,不得以任何理由再向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。

4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時,須向甲方出具收條,並將所有的醫療費用發票、病歷資料等全部交給甲方。

5、本協議一式二份,自雙方簽字或蓋章之日生效,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

日期:日期:

損害賠償一次性解決協議書5

甲方:身份證碼:電話:

乙方:身份證碼:電話:

乙方於___年___月___日在甲方工地工作期間,不慎造成腳步受傷,事發後,甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的'原則,自願達成如下協議:

一、賠償金額

1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,共計人民幣元(大寫:元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限於一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫:元整),乙方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限

本協議第一條第2項確認的款項,甲方在本協議簽定之日起按月份,分十次給付人民幣元/月。即於___年___月___日前開始第一次支付,於___年___月___日付清。

乙方接受甲方通過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

三、違約責任

1、甲方需按照合同規定的支付方式,每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

2、乙方收到一次性賠償金後,自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。後果由乙方自行承擔。

3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

四、本協說為一次性終結處理協議,雙方當事人須以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

五、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方明此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

六、本協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有相等的法律效力。

甲方簽字:

___年___月___日

乙方簽字:

___年___月___日

損害賠償一次性解決協議書6

甲方:________身份證號碼:________________

乙方:________身份證號碼:________________

甲、乙雙方於____年____月____日,在________因_______發生口角併發生撕打,致乙方受傷,經過雙方平等自願、友好協商,自願擬定如下協議:

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法________________________。

三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

十、其它:

甲方:

乙方:

見證人:

____年____月____日

損害賠償一次性解決協議書7

甲方:xxxxx公司

乙方:

性別:

年齡:

身份證號:

住址:

聯絡電話:

乙方於________年____月____日發生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。

二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑑定書等一切文書同時交與甲方。

自本協議簽訂之日起,乙方自願放棄其他賠償要求。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三、違約責任:

因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方:乙方:

時間:時間:

損害賠償一次性解決協議書8

甲方:____________公司

乙方:____________

乙方於____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____,乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做二次醫療手術,現已痊癒出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計________元整(小寫________)。

二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除。

三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利。

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。

五、本協議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:____________

乙方:____________

____年____月____日

損害賠償一次性解決協議書9

甲方:

乙方:某某,男,漢族,___年___月___日出生,住xxxxxx,身份證號:

就乙方左手無名指(?具體是哪根手指,根據實際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自願達成如下一致協議,以資遵守。

一、甲方自願向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項於協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這裡寫一下:乙方指定收款賬戶為:,賬號:,開戶行: )

二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限於:

(1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部專案;(2)僱主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、後續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部專案。

三、甲、乙雙方對賠償專案、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度並充分了解相關賠償規定後,自願與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效後任何一方均不得反悔,並不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

損害賠償一次性解決協議書10

甲方: ,性別,民族,________年____月____日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯絡電話: 。

乙方: ,性別,民族,________年____月____日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯絡電話: 。

(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年____月____日晚上 點,甲方因,致使乙方受傷,後乙方在醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償專案)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、________年後,乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

見證人:

年____月____日

損害賠償一次性解決協議書11

甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

乙方:_____性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,__________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫:__________元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫:__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上籤後,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方籤後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方籤(或蓋章)後生效。

甲方(兩人):_______________ 乙方:_______________

_____年_____月_____ 日 _____年_____月____日

在場人籤:____________________

損害賠償一次性解決協議書12

甲方:

乙方:

XXXX年XX月XX日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方願意賠償乙方的經濟損失。鑑於此,雙方自願平等協商,就相關事宜達成如下協議:

1、甲方所駕駛的XX半掛車已向中國人民財產保險股份有限公司投保了交強險和第三者責任保險(保險金額100萬元),現甲乙雙方協商同意乙方依法向保險公司理賠各項人身損害和經濟損失,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。

2、甲方除中國人民財產保險股份有限公司的各項理賠數額之外,自願向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計 元。

3、上述甲方自願賠償的費用於本協議簽署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收條。

4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費用後簽署諒解書。

5、本協議一式四份,自雙方簽字時生效,甲方一份,乙方兩份,辦案機關備存一份。

甲 方: 乙 方:

簽署日期: 簽署日期: