我叫週三春，男，漢族，現年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮早山村水晶坪組，自2011年9月以來，本人經常頭痛，思想混亂，夜不能眠，後經各大醫院檢查，查出本人患有精神分-裂症及抑鬱症，此病屬於精神疾病，病情時好時壞，四處求醫，看遍了省內外各大醫院，都未能治好，病情經常復發。由於家庭平寒，現已不能支付醫藥費，只能在家進行簡單的藥物控制治療來維持病情。
由於前期的治療，家中已經負債累累，現家人為了我後續的治療，一家人節衣宿食，到處奔波籌錢。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進一步治療以延續生命，特懇請民政局給予幫助為盼！
此致
敬禮！
申請人：週三春
2012年12月25日
重大疾病醫療補助申請書 [篇2]
尊敬的民政局領導：
我叫xx-x，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於xx年x月患了嚴重的.乳腺方面的疾病，先後在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xx-x，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx於xx-xx年x月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。 此致
敬禮
申請人：xx-x
xx年xx月xx日
重大疾病醫療補助申請書 [篇3]
申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
事實與理由：
申請人全家XX口，由於沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊癒。又於XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫療費用XXXX餘元，東湊西借現負債XX萬元，造成申請人的後期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人後期治療為盼。
申請人：
XXX年XX月XX日
