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2017成考專升本醫學綜合病理生理知識點

教育考試 閱讀(1.88W)

成考是許多成考生升學的重要途徑,想要順利升學,考試之前一定要好好複習醫學綜合知識點。那麼關於成考專升本醫學綜合病理生理知識點有哪些呢?下面本站小編為大家整理的成考專升本醫學綜合病理生理知識點,希望大家喜歡。

2017成考專升本醫學綜合病理生理知識點

  成考專升本醫學綜合病理生理知識點

(一)微迴圈的變化

1.微迴圈收縮期迴圈血量銳減,使血管內壓力降低,刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器,通過反射,作用於心臟、小血管和腎上腺等,使心跳加快,提高心排出量。腎上腺髓質和交感神經節後纖維釋放出大量兒茶酚胺,使周圍面板和內臟如肝、脾等的小血管和微血管的平滑肌包括毛細血管前括約肌強烈收縮,動靜脈短路和直捷通道開放,結果是微動脈的阻力增高,流經毛細血管的血液減少,靜脈迴心血量尚可保持,因而仍可維持血壓不變,腦和心的微血管α受體較少,腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯,故腦、心等重要生命器官的血液灌流仍可得到保證。此期稱微迴圈收縮期,是休克代償期。

2.微迴圈擴張期長時問的廣泛的微動脈收縮和動靜脈短路及直捷通路開放,使進入毛細血管的血量繼續減少。組織灌流不足,氧和營養不能帶進組織,組織代謝紊亂,乏氧代謝所產生的酸性物質如乳酸、丙酮酸等增多,不能及時移除,直接損害調節血液通過毛細血管的前括約肌,使其失去對兒茶酚胺的反應能力。微動脈和毛細血管前括約肌舒張。毛細血管後的小靜脈對酸中毒的耐受性較大,仍處在收縮狀態,引起大量血液滯留在毛細血管網內,使迴圈血量進一步減少。毛細血管內的靜水壓增高,水分和小分子血漿蛋白滲到血管外,血液濃縮,血的粘稠度增加。組織缺氧後,毛細血管周圍的肥大細胞受缺氧的刺激而分泌出多量組胺,促使處於關閉狀態的毛細血管網擴大開放範圍,這樣毛細血管容積大增,血液滯留在內,使迴心血量大減,心排出量進一步降低。此即微迴圈擴張期,表示進入休克抑制期。

3.彌散性血管內凝血(DIC)滯留在微迴圈內的血液,由於血液黏稠度增加和酸性血液的高凝特性,使紅細胞和血小板容易發生凝集,在毛細血管內形成微細血栓,出現彌散性血管內凝血。休克發展到出現彌散性血管內凝血,表示進入微迴圈衰竭期,可出現嚴重出血傾向。

(二)體液代謝改變

1.休克時,血容量和腎血流量減少,腎上腺分泌醛固酮增加,鈉的排出減少,以儲存液體和補償部分血量。而低血壓、血漿滲透壓的改變和左心房壓力的降低,可使腦垂體後葉增加抗利尿激素的分泌,以保留水分,增加血漿量。

2.兒茶酚胺尚能促進胰高糖素的生成,抑制胰島素的產生和其外周作用,故休克時血糖升高。

3.葡萄糖在細胞內的代謝轉向缺氧代謝,丙酮酸和乳酸的產生增多。肝灌流不足時乳酸不能很好地在肝內代謝,體內將產生乳酸聚積,引起酸中毒。

4.休克時,由於細胞缺氧,三磷酸腺苷減少,能量不足,細胞膜的鈉泵功能失常,以至細胞內鉀進入細胞外和細胞外鈉進入細胞內的量增多。液體隨鈉進入細胞內,細胞發生腫脹。

5.休克可影響細胞膜、線粒體膜和溶酶體膜。溶酶體膜破裂後釋出組織蛋白酶,可使組織蛋白分解,生成多種具有活性的多肽如激肽、心肌抑制因子和前列腺素等。

(三)內臟器官的繼發性損害

由於微迴圈障礙的持續存在和發展,內臟器官的部分組織可因嚴重的缺血缺氧而發生組織的變性、壞死和出血而引起內臟器官功能衰竭。幾種臟器同時和相繼受損的情況,即為多器官衰竭。低血容量性休克一般較少引起內臟器官的繼發性損害。休克持續時間超過10小時,容易繼發內臟器官的損害。心肺腎的功能衰竭是休克死亡的三大原因。

(四)感染性休克

由於感染和細胞毒性作用,機體的細胞常很早發生損害,此外,感染性休克的微迴圈變化的不同階段常同時存在,並且很快即進入彌散性血管內凝血階段,不具有收縮期、擴張期、彌散性血管內凝血和內臟器官功能衰竭的典型過程。故感染性休克的微迴圈變化和內臟損害比較嚴重。感染性休克分為低排高阻型(低動力型)和高排低阻型(高動力型)兩種型別。高阻力型休克的特徵是周圍血管阻力增加而心排出量降低。高排低阻型休克是感染灶釋放出某些擴血管物質,而使微迴圈擴張,外周阻力降低,血容量相對不足,機體代償性地增加心排出量。革蘭氏陰性細菌引起感染可致低排高阻型或高排低阻型休克,而革蘭氏陽性細菌引起高排低阻型休克居多。

  成考複習提綱

1、判斷生命價值的高低或大小可從兩個方面因素考慮:P130

1)生命的'內在價值,它是由生命的質量所決定的,它是判斷生命價值的前提和基礎

2)生命的外在價值,它是由人格生命來體現的,即某一生命對他人、對社會和人類的意義它是對生命價值做出判斷的目的和歸屬。

2、生命的內在價值與生命的外在價值並非一定呈現出正比例發展的趨勢。P130

3、衡量一個人的生命價值大小隻能從生命的生物屬性和社會屬性相統一的原則出發,依據生命價值是一個價值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡,我們的職業才不偏離人道主義的航線。P130

4、現代醫患關係的特點:P145

1)、醫患關係的技術

2)、醫患關係的商業化

3)、醫患關係的民主化

4)、醫患關係的法律化

5、生物醫學最大的道德問題是臨床醫學的“失人性化”。如前所述,醫患關係的物化、分解與分離等技術化 的影響是臨床醫學失人性化的基礎,而主要表現在臨床活動的醫患交往方面。P148

6、建立生物醫學中的人道的醫患關係必須堅持以下一些原則:P148

1)確立臨床醫學人的價值原則。

2)堅持對患者全面負責

3)發揚人類共有的同情心。

一個醫生既要做能夠與病人交流情感的朋友,同時又要做超脫情感的冷靜的科學家

4)避免“科學主義”的影響

5)努力學習人文科學知識

6)提高人際關係交往能力

7、醫患權利與義務的關係P153

1)醫生權利與醫生義務的關係

首先,應該肯定的是醫生的義務是醫生行使其權利的前提,即醫生行使其權利是為了盡一個醫務工作者對病人和社會應盡的義務。其次,要對病人盡義務需保護醫生的權利的完整性,任何醫療之外的因素都不能干擾醫生獨立、自主地行使其權利。

2)醫生權利與病****利的關係

首先,醫生的權利和病人醫療權利應該是一致的,而且醫生的權利服從於病人的醫療權利。其次,醫生的權利與病人的權利也可能不一致,這種不一致性是由於病****利與醫生義務衝突時造成的。

3)醫生義務與病****利的關係

醫生義務與病****利在總體上講應該是一致的,病人的基本權利也就是醫生的義務。如病人享有醫療的權利,醫生有治療的義務,病人有知情同意的權利,醫生有解釋與說明的義務,病人有要求為其保守祕密的權利,醫生有不把病人隱私洩露給他人的義務等。

8、概括醫療傷害主要有以下一些種類:P156

1)技術性傷害

2)行為性傷害

3)經濟性傷害

9、不傷害——醫學倫理的底線倫理 P157

不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應有的傷害的倫理原則,是一系列臨床倫理原則中的底線原則。

10、從原則優先序列來說,在醫學生命倫理學的眾多原則中,“一般主次序列是:生命價值是最基本的,其次是有利與無傷原則,再次是公正的與公益原則,最後是病人自主原則”。P166

11、我們認為,適合我國國情的病****利基本內容可歸納為以下幾個方面:P174

1)、病人享有必要的和相應的醫療與護理的權利

2)、病人蔘與醫療和對疾病認知的權利

3)、病人享有醫療自主和知情同意的權利

4)、病人享有保守個人祕密的權利

5)、病人享有拒絕治療和實驗的權利

6)、病人有監督自己醫療權利實現的權利

12、醫生干涉權是醫療中相對於醫生一般權利而言的一種特殊的權利。醫生一般的診斷治療的權利是服從於病****利的基本要求,而醫生干涉權這一特殊權利正好相反,它是在一些特定情況下,用來限制病人自主權利以達到完成醫生應對病人盡義務的目的的。醫生干涉權也包含有父權主義的兩個特點:即一是醫生的行為是慈善的,一切都是為了病人的利益;二是有關決定由醫生代替病人作出,而不是由病人自己作出。P180

  成考醫學綜合必備考點

舌:舌體、舌根、舌尖。

舌的黏膜:絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)

頦舌肌:兩側的頦舌肌同時收縮——舌頭前伸,一側收縮——舌間伸向對側 一側癱瘓——偏向患側

口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:開口於平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內面,腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口於舌下阜)

咽:上起顱底,下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽側壁上有咽鼓管咽口,口咽處有顎扁桃體,喉咽處有梨狀隱窩。

食管:頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄:咽與食管相續處,15cm;食管與左主支氣管交叉處,25cm;食管穿膈的食管裂孔處,40cm.

胃:上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門

幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發部位。 胃的大部分位於左季肋區

小腸:十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球,潰瘍好發部位。降部的後內側壁粘膜面有十二指腸大乳頭,膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標誌。 吸收在空腸

大腸:盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特徵性結構:結腸帶,結腸袋,腸脂垂

闌尾:為一蚯蚓狀盲腸,6——8cm,附於盲腸後內側壁,其尖端遊離。根部3條結腸帶匯集點,臍與右髂前上棘連線的中外1/3出,

直腸:兩個彎曲,上部的稱骶曲,下部稱會陰曲。直腸壺腹:腔內常有三個直腸橫劈,有滯留糞便的作用。

肛管:肛柱的下端形成齒狀線,上下不一樣,胚胎來源不同。

肝:可分泌膽汁,肝門——肝固有動脈,肝門靜脈,肝管,神經和淋巴管出入肝的部位

位置:右季肋區和腹上區,小部分位於左季肋區,在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝

肝門:前方——方葉 後方——尾狀葉

膽囊:在肝的膽囊隱窩內,有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底,膽囊體,膽囊頸,膽囊管四部分。

膽囊管,肝總管和肝的髒面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管,膽囊管——膽總管

肝胰壺腹——十二指腸降部,胰頭之間與胰管匯合而成。

胰:消化腺,內分泌腺。

腹膜:壁腹膜和髒腹膜,相互移行圍成的間隙:腹膜腔(內無任何臟器,有少量漿液)男性完全密閉,女性與外界相通。

腹膜內位器官:胃,有系膜的腸管(空腸、迴腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾)卵巢、輸卵管等

腹膜間位器官:肝、膽囊、膀胱、子宮等