嬰兒缺鐵性貧血怎麼辦？這是很多家長關心的問題。寶寶缺鐵性貧血是嬰幼兒最常見的疾病之一。那麼，嬰兒缺鐵性貧血怎麼辦呢？
以補充鐵劑和去除病因為原則：
1、鐵劑治療
鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。對嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。劑量應按所含鐵元素計算，根據實驗，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折後硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利於吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。
維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使其易於溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵於溶解狀態。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故於服用鐵劑的同時，最好服用維生素C。若於服鐵劑前4小時服用維生素C，則無此種作用。
對於極少數反應強烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或將上述鐵劑減至半量，待噁心、哎呀、腹瀉或胃部不適等症狀消失後，再加至常用量。對於不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注;含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑區域性可產生疼痛及蕁麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或區域性淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應並不比口服快，故須慎用。
鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平後至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲存鐵也全部用完。由於小兒不斷生長髮育，血容量不斷擴充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應只糾正缺鐵性貧血，並應儲藏足夠的鐵，以備後用。維生素B12、葉酸或肝精對於治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。
2、去因治療
多數發病的`原因是飲食不當，故必須改善飲食，合理餵養。有些輕症病人僅憑改善飲食即可治癒。在改善飲食時，首先應根據小兒的年齡給以合適的食物。由於患兒消化能力較差，更換和新增輔食必須小心。一般在藥物治療開始數天後，臨床症狀好轉地，逐漸新增輔食，以免由於增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。
對於因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發奶或代乳口。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正後應行外科手術或驅蟲。
3、輸血
由於發病緩慢，機體代償能力強，一般不需要輸血。理度貧血或合併嚴重感染或急需外科手術者，才是輸血的適應證。對於血紅蛋白的30g/L以下者，應立即進行輸血，但必須採取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過快、量過大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴重，可用換血法，以濃縮的紅細胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。
治療後的反應 服用鐵劑12～24小時後，細胞內含鐵的酶開始恢復，首先出現臨床症狀好轉，煩躁等精神症狀減輕，食慾增進。36～48小時後，骨髓出現紅細胞系統增生現象。網織紅細胞於用藥48～72小時後開支上長，4～11日達高峰。此時血紅蛋白迅速上升，一般於治療3～4周後貧血被糾正。心臟雜音於2～3周後減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲存鐵達到正常值。
嬰兒缺鐵性貧血的治療
6歲以下嬰幼兒(不包括新生兒)的血紅蛋白低於110克/升時，就可診斷為缺鐵性貧血。
引起缺鐵性貧血的原因主要有：①嬰幼兒生長髮育快，鐵的需要量增加，尤其是早產兒。②飲食中缺鐵。嬰兒3～4個月以後，來自母體的鐵已用盡，而以乳類為主的飲食中含鐵量極少，不能滿足其生長需要。③鐵的過多丟失，如肛裂、腸息肉、鉤蟲病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹瀉、急慢性感染等。
貧血患兒的症狀通常表現為：面板粘膜蒼白，以口脣、指甲床及口腔粘膜最明顯;平易感疲乏、少動;有厭食，甚至出現異嗜癖(喜歡吃泥土、牆壁灰等)。嚴重的貧血會出現肝、脾、淋巴結腫大，心臟擴大等。而且患兒在出現貧血之前，已有煩躁不安、多動、注意力不集中、反應遲鈍、記憶差、智商低等表現，但這些表現往往未能引起家長的注意及重視。
當血紅蛋白在100～110克/升之間可以通過飲食治療，即平時多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物，如動物肝、瘦豬肉、大豆及大豆製品等。
動物肝每100克中含鐵25毫克，吸收率可達到22%左右;紅色的肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉中每100克中含鐵量分別為2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可達到22%;動物的血，每100克中含鐵3～4毫克，吸收率為12%。此外，大豆及大豆製品中含鐵量也不低，每100克大豆中含鐵11毫克，吸收率達到7%，平時也應經常吃。特別需要指出的是，雖然蛋黃中的含鐵量較高，但吸收率僅3%，所以平時多吃蛋黃，不是預防及治療缺鐵性貧血的最佳食品。
當血紅蛋白在100～110克/升以下時則需要用鐵劑治療，常用的有硫酸亞鐵和富馬酸鐵。鐵劑會刺激胃腸道粘膜而引起噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，可導致患者不能耐受而中途停止治療，貧血不能糾正。近年來動物實驗研究認為，每隔3天或一個星期服2天鐵劑治療缺鐵性貧血，具有與每天服鐵劑同樣的療效。經臨床應用後的結果也證實了上述的效果，並且副反應少，能堅持治療，使血紅蛋白升至100克/升以上。
嬰幼兒每3天或每週服2天鐵劑治療的劑量，應按元素鐵每千克體重4～6毫克(與一般治療量相同)的標準進行。具體一點說，服硫酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。15～0。30克，兒童每天0。30～0。60克;服琥珀酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。15～0。30克，兒童每天0。20～0。40克;服葡萄糖酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。30～0。50克，兒童每天0。60～1。20克。
服鐵劑的同時服用維生素C，可以促進鐵劑的吸收，但應避免與牛奶、茶、咖啡同時服用，以免影響鐵的吸收。經治療約4～6周後，血紅蛋白達到正常值後仍需繼續服用4～6周，使鐵在體內儲存一部分，以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收，引發再度貧血。
缺鐵性貧血與健康的關係
貧血的種類很多，但最常見的是嬰幼兒缺鐵性貧血，以6個月～2歲的嬰幼兒多見。凡6歲以下的兒童，血色素低於11克/dl，就可以診斷為貧血。
嬰兒從出生到1週歲階段，是生長髮育最旺盛的時期。體重從3公斤增長到9公斤，其中血容量增長很快，如果沒有供應充足的造血原料，就會發生貧血。當缺乏鐵和蛋白質而發生貧血時，其紅細胞體積變小，血色素的含量也相應減少，此稱為營養性小細胞性貧血;當缺乏維生素B12和葉酸而發生貧血時，其紅細胞體積會變大，數量也相應減少，此稱為營養性大細胞性貧血。
由於參與人體代謝的很多酶含有鐵，所以當人體患缺鐵性貧血時，會使體內很多酶的活性降低，導致人體多種代謝紊亂，從而影響了多個器官的功能。如影響消化系統的消化和吸收功能、肌肉運動功能、智力發育障礙和免疫功能下降，嬰兒體弱，極易患感染性疾病。儘管胎兒在母體內最後3個月，體內儲存了大量的鐵，足夠嬰兒出生後4個月內應用，但嬰兒長到6個月時，體內儲存鐵已經基本用完，如果不注意從輔食中新增含鐵量高的食品，彌補奶類食品含鐵量的不足，就很容易造成體內鐵的缺乏。
營養性缺鐵性貧血對健康的危害極大，因此，預防貧血的發生至關重要。首先，要及時給嬰兒新增輔食;其次，要根據嬰兒的消化吸收能力，在膳食中注意補充一些含鐵比較豐富的食品，多吃動物肝、瘦肉、雞蛋、綠色菜等。當孩子精神不好，食慾差，經常疲乏無力時，應觀察孩子是否有面色、口脣、牙床面板黏膜蒼白，若有，應想到小兒貧血，及時去醫院檢查。一旦發生缺鐵性貧血，就要積極治療，在醫生指導下堅持服用鐵製劑。注意在服用鐵製劑和含鐵豐富的食品的同時，應多吃一些酸性食物。如山楂片、維生素C等，這樣可以促進鐵的吸收。
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