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新生兒缺氧的特徵及檢查方法

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新生兒腦缺氧是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床上一般會出現一系列腦病表現。下面是的新生兒缺氧的特徵及檢查方法資料,歡迎閱讀。

新生兒缺氧的特徵及檢查方法

  新生兒缺氧的特徵

1.非常“敏感”或“激動”

正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在飢餓時會出現容易“激動”、“敏感”等現象,但腦癱新生兒即使在不飢餓時也容易出現。

2.過度激惹,持續哭鬧、入睡困難

全身乏力,四肢發軟或發緊有些家長甚至反映孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生後3個月以內有類似嚴重“腸絞痛”的表現,突然發生劇烈的哭叫。

3.頻繁吐沫,經常半張著嘴

經常性的唾液,經常有一半的嘴,舌頭不停地運動,運動有點或很多,像運動的刻板印象。腦性癱瘓患兒的症狀往往是手、足、腦癱的早期症狀。

4.護理困難

表現在穿衣時很難將其手臂插入袖中,換尿布時難將大腿外展,洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映“孩子不愛洗澡”,當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特徵之一。

5.似驚嚇狀

對突然出現的音響或體位改變很“敏感”,似驚嚇狀。

6.餵養困難

吸吮及吞嚥不協調,有時家長反映吃奶時“一邊吃一邊從嘴往外流”。體重增長困難。

7.運動發育不靈活

4~5月不會翻身,9~10個不會爬,肌張力不正常和姿勢不正常,肌張力不高,坐姿和爬姿與正常的孩子不同。

8.反射的`異常

把東西放到手心裡,孩子會抓握反應,有吮吸反應。先天反射到6個月以前會全部消失,如果還沒有消失就不正常了。

當發現寶寶有新生兒缺氧的特徵後,要及時送醫,對症診斷,有助於及時治療。

  新生兒腦缺氧原因

1、母親因素:妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

2、胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常3、胎兒因素:宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等。

4、臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。

5、分娩過程因素:如滯產、急產、胎位異常,手術或應用麻醉藥等。

6、新生兒疾病:如反覆呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等

另外,需要了解的是,圍產期窒息是新生兒腦缺氧的主要原因。圍生期窒息包括了以上內容中的產前、產時和產後窒息,宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產、滯產、胎位異常;胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。

經瞭解,由宮內窒息引起的新生兒腦缺氧佔50%;娩出過程中窒息引起的新生兒腦缺氧佔40%;先天疾病導致的新生兒腦缺氧佔10%。

  新生兒缺氧檢查

1.影像學診斷提高了診斷的準確率

A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗,作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作,無射線影響,還可多次追蹤檢查,優點較多。對腦水腫、腦實質病變和腦室增大顯示清楚。

B.頭顱計算機掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對硬膜下少量出血和蛛網膜下出血的顯示較B超檢查清楚,因此CT和B超互補檢查可更提高診斷率。

2.腦電圖和腦電功率譜檢查

腦電圖可出現異常棘波,腦電功率圖可發現功率降低或錯位。

3.腦脊液檢查

為減少對患兒的擾動,應避免作腦脊液檢查,只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細胞進入腦脊液,或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。並不表示有顱出血。

4.血生化檢測

血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴重度和判斷預後。

  新生兒缺氧的症狀

1.輕度

過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫),肌張力正常,擁抱反射活躍,吸吮反射正常,呼吸平穩,無驚厥。症狀多在3天內逐漸消失,預後良好。

2.中度

抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴重,提示病變累及矢狀竇旁區。

早產寶寶如果表現為下肢肌張力降低比上肢重,則提示病變為腦室周圍白質軟化。如症狀持續7~10天以上,可能有後遺症。

3.重度

患兒處於昏迷狀態,肌張力極度低下,鬆軟,擁抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,對光反應差,前囟隆起,驚厥頻繁,呼吸不規則或暫停,甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高,存活者常留後遺症。

新生兒一般在出生後1分鐘及5分鐘由醫生分別進行兩次Apgar評分。正常新生兒為滿分10分,評分越低,說明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴重。

如:7分以上為輕度缺氧,往往不影響預後;4~6分為中度窒息,經積極處理常可在短時間內恢復;少於4分時,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現。

此時,必須由醫生進行緊急搶救復甦,才有好轉的可能,否則新生兒很難存活。雖經急救復甦,但出生10分鐘後仍評分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生兒,即使倖存下來,由於長時間缺氧,大腦細胞受損,日後可出現智力低下或運動障礙等後遺症。

患兒抵抗力低下,還容易出現吸入性肺炎、新生兒硬腫症、低血鈣、低血糖、新生兒顱內出血及周身感染等疾病。