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寶寶拉肚子的症狀

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當寶寶遭遇拉肚子侵襲之時,如何才能夠明眼斷症,為寶寶作出最恰當的護理呢?我們一起來看看寶寶拉肚子的症狀有哪些。

寶寶拉肚子的症狀

  1、輕型拉肚子

主要是胃腸道症狀,小兒每日大便次數多在10次以下,少數病例可達十幾次,每次大便量不多,稀薄或帶水,呈黃色,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫,可混有少量粘液。一般無發熱或發熱不高,伴食慾不振,偶有溢乳或嘔吐,無明顯的全身症狀,精神尚好,無脫水症狀,多在數日內痊癒。

  2、重型拉肚子

(1)胃腸道症狀拉肚子頻繁,10—30次/日以上,水份多而糞質少,或混有粘液的稀水便多,同時可伴有腹脹和嘔吐。

(2)脫水:一般分為三度:

輕度脫水:失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差,面板乾燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷,哭時有淚,口腔粘膜稍乾燥,尿量稍減少。

中度脫水:失水量約佔體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡,面板乾燥、彈性差,捏起面板皺褶展開緩慢,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時少淚,口腔粘膜乾燥,四肢稍涼,尿量減少。

重度脫水:失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。面板明顯乾燥、彈性極差,捏起面板皺褶不易展平,眼窩和前囟深陷,眼瞼不能閉合,哭時無淚,口腔粘膜極乾燥。

(3)代謝性酸中毒:病兒呼吸深快,有蘋果酸味,口脣櫻桃紅色或口周發紺,煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低,PH<7.3。

(4)低血鈣症:易出現在拉肚子較久或有活動性佝僂病患兒,尤其易發生在輸液和酸中毒糾正後,可發生喉痙攣、手足搐搦、驚厥,一般血清鈣低於2mmol/l。

(5)低鎂血癥:當低血鈣症狀用鈣劑治療無效時,應考慮此症的可能,血鎂常低於0.6mmol/l。

(6)低血鉀症:患兒精神萎靡,哭聲小,肌無力,腹脹、腸麻痺、尿瀦留、心率減慢、心音低鈍、心律失常,嚴重者可因心臟停搏,呼吸肌麻痺而死亡。血清鉀低於3.5mmol/l,心電圖可有不同程度的`改變。

(7)低磷血癥:重者血磷可低於0.5mmol/l,患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

  小兒拉肚子的檢查

1、糞便常規檢查:大便顯微鏡檢查,注意有無膿細胞、白細胞、紅細胞與吞噬細胞,還應注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。

2、大便培養:對確定拉肚子病原有重要意義。一次糞便培養陽性率較低,需多做幾次,新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。

3、大便乳膠凝集試驗:對某些病毒性腸炎有診斷價值,如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性,對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

4、酶聯免疫吸附試驗:對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助於輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5、聚丙烯醯凝膠(PAGE)電泳試驗:此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型,有助於輪狀病毒分類和研究。

6、糞便還原糖檢查:雙糖消化吸收不良時,糞便還原糖呈陽性,pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。

7、糞便電鏡檢查:對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。

8、血白細胞計數和分類:病毒性腸炎白細胞總數一般不增高。細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高,半數以上的患兒有桿狀核增高,桿狀核大於10%,有助於細菌感染的診斷。

9、血培養:對細菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義,血液細菌培養陽性者有助於診斷。

10、血生化檢查:對拉肚子較重的患兒,應及時檢查血pH、二氧化碳結合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓,對於診斷及治療均有重要意義。

11、其他:對遷延性和慢性拉肚子的孩子,必要時作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗,呼氣氫試驗,也可作纖維結腸鏡檢查。