導語：心理治療是由受過專業訓練的治療者，在一定的程式中通過與患者的不斷交流，在構成密切的治療關係的基礎上，運用心理治療的有關理論和技術，使其產生心理、行為甚至生理的變化，促進人格的發展和成熟，消除或緩解其心身症狀的心理干預過程。
精神分裂症患者在精神症狀逐漸緩解或消失、自知力逐步建立的康復過程中往往會出現諸多的心理問題。為了促進康復期精神分裂症患者的.心理康復，我們對康復期精神分裂症患者進行了心理干預，現將結果報道如下。
1 物件與方法
1.1 物件
選取2006年10月～2007年3月在我院住院的康復期精神分裂症患者為研究物件。入組標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD?3)精神分裂症診斷標準。(2)精神症狀緩解或消失，自知力恢復或部分恢復，病情基本穩定。(3)國中及以上文化程度。(4)排除腦器質性及其他軀體疾病。共入組52例。其中男24例，女28例;年齡19 a～58 a，平均(31±12.3) a。
1.2 方法
1.2.1 心理干預方法
對入組的52例患者在常規藥物治療和護理的基礎上進行心理干預。(1)支援性心理治療：包括集體心理治療和個體心理治療。集體心理治療：對入組患者進行集體和小組心理輔導，講解如何消除自卑、樹立自信、面對壓力和挫折、適應家庭生活和工作以及心理衛生健康知識等。組織患者討論，充分發揮小組支援性心理治療的作用，使患者保持良好的情緒狀態。個體心理治療：以耐心、熱情、精湛熟練的醫護質量使患者獲取信任與安全感，建立良好的護患關係，幫助患者認識問題，消除疑慮，改善心境;同時指導患者家屬在各方面關心、支援、幫助患者，給患者以溫暖及勇氣，建立起良好的家庭支援系統。(2)放鬆訓練：依次對身體各部分肌肉先收緊再放鬆。首先從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭(約5 s)，吐氣時緩緩放鬆(約15 s)，藉此可感受到緊張與放鬆的感覺，也可探測出身體各部位的緊張，然後用類似方法從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放鬆訓練，整個過程與呼吸密切配合。一般每次重複訓練30 min。心理干預在第1次心理測查之後即開始，利用每天的查房、檢查等機會隨時進行。共觀察6 w。
1.2.2 心理健康狀況評定
心理干預前及干預6 w末採用症狀自評量表(SCL?90)評定患者的心理健康狀況。SCL?90共90個條目，包括軀體化、強迫、人際關係、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。判定標準：SCL?90調查按5級記分，1～5分分別表示無症狀、輕度、中度、嚴重、非常嚴重，總均分≥2分表示有不良心理反應。要求在統一指導語指導下，對量表每個專案根據患者的實際情況作出獨立評定，將測試結果與國內成人常模進行對比分析。
1.2.3 統計方法
所有資料應用SPSS10.0統計軟體處理，計量資料比較採用t檢驗。
2 結果
康復期精神分裂症患者心理干預前後SCL?90評分與國內成人常模比較結果，見表1。表1 心理干預前後患者SCL?90評分(略)注：t1干預前與干預後比較，t2干預前與常模比較，t3干預後與常模比較，*P<0.05，**P<0.01。
表1顯示，康復期精神分裂症患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高於國內成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
隨著對醫學模式轉變的深入認識，人們愈來愈重視心理治療對疾病發生、發展、治療及預後的影響。臨床實踐中發現，部分精神分裂症患者經過藥物或物理治療，精神症狀緩解、自知力逐步恢復後，由於受自身性格、社會偏見或其它心理因素影響，會造成他們對重返社會缺乏自信，從而產生自卑、焦慮、緊張，嚴重影響著他們的心理、生理及社會生活的全面康復。
心理干預是一種適應現代醫學科學發展的一種新的治療手段。對康復期精神分裂症患者進行心理干預，可以構築醫療服務資訊平臺，延伸護理干預功能，具有快速、安全、方便、經濟、有效的特點。支援性心理治療可幫助病人認識問題、消除疑慮，增強信心。放鬆訓練通過“降低中樞神經系統的啟用”，通過腹式呼吸，打破“焦慮?呼吸急促、胸式呼吸?更焦慮”的惡性迴圈，引起一系列生理變化，最後達到全身心的放鬆，它在一定程度上調節了患者的焦慮、抑鬱情緒，幫助他們增強心理應對能力，使之儘快在心理和行為上達到適應生理康復。
本研究顯示，康復期精神分裂症患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高於國內成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。表明心理干預可以顯著改善康復期精神分裂症患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質量。
