總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它能使我們及時找出錯誤並改正，因此，讓我們寫一份總結吧。總結怎麼寫才不會流於形式呢？以下是小編收集整理的質量安全管理工作總結 ，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
質量安全管理工作總結 篇1
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進
行質量檢查，把護理質量的.核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脱落294例，其中3例發生脱管，脱管發生率0.51%；評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脱落
3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待於進一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
質量安全管理工作總結 篇2
20xx年，公司秉承“讓社會更美好、讓員工更滿意、讓企業更興旺”的企業理念，堅持“顧客要求是我們的追求，顧客滿意是我們永恆的目標”，適時主動地導入與國際接軌的ISO9001國際質量管理體系、ISO14001國際環境管理體系和OHSAS18001職業安全健康管理體系，增強顧客滿意程度，提高人員管理素質，提升企業管理績效。
建立“國際管理體系”的目的
1、提升企業形象，創立服務品牌;
2、提高、規範和完善企業內部管理，建立切實可行的績效考核指標和獎懲激勵機制；
3、企業各項業務流程清晰，加強企業各部門間的溝通合作，發揮團隊的戰鬥力；
4、減少能源消耗，提高能源及資源的使用效益，降低經營成本；
5、提高內外顧客滿意度，充分實現企業的最高管理目標；
6、提高職業健康安全意識，預防職業健康安全事件的發生；
7、順應國際化潮流，達到持續發展的目的。
公司Q/E/S方針
QMS方針：以人為本，以路為本，文明服務，誠信經營，持續改進，增強顧客滿意。
EMS方針：遵守法律和相關規定，節能降耗，履行預防環境污染和持續改善環境兩大使命，提高企業服務社會、保護環境的責任感，與社會共同努力，為碧水藍天擔負起我們的責任。
OHSMS方針：預防為主，增強安全健康意識；強化監督，遵守有關法律法規；以人為本，保護員工安全健康；科學管理，實現績效持續改進。
工作情況回顧
一、細緻周密的前期策劃
1、精心選擇諮詢單位。公司經過多次深入細緻的考察，精心挑選了一家諮詢輔導單位，接受專業諮詢團隊輔導以建立Q/E/S管理體系。
2、認真制定貫標計劃。公司制定了一套細緻周密的貫標工作計劃，選拔一批優秀的企業骨幹建立Q/E/S管理體系組織機構，使貫標工作由計劃向實施階段轉變。
3、全面開展人員培訓。為提高對貫標標準的理解，公司有針對性地舉辦了中、高層管理人員培訓班，主要技術和質量管理人員培訓班，內審員培訓班，使公司員工完整、系統地接受國際管理體系，建立全員的貫標意識。
二、深入調查的初始評審階段。
新的管理體系是建立在對現行管理情況充分了解的基礎上的，公司成立評審工作小組，對各部門及所轄區域所有單位的環境因素、危險源及其環境影響與風險進行初始評審，並形成報告，制定管理方針、目標、指標及管理方案，提供管理重點及改進機遇，確保充分滿足和關注法律法規要求。首先，統一思想、明確目標，強化環境保護及安全生產責任制。其次，加強基礎工作，強化管理和監督保障體系。第三，上下齊抓共管，有效控制環境、安全隱患。第四，收集相關法律法規，進行識別評價。第五，瞭解資源能源消耗情況，進行E/S制度及標準的評估。第六，辨識環境因素、危險源，進行環境影響、風險評價。
三、嚴謹完善的文件編制階段。
貫標的特點之一就是實行文件化的規範管理，而實現文件化規範管理的首要條件是要有規範的文件，公司編寫了《QES管理手冊》、《程序文件》，分別制定質量、環境、職業健康安全方針，向員工和社會公示，制定公司目標-指標並分解到各部門，制定相應措施。
1、搭建框架。一是明確各部門的.職責權限，編制《QES管理手冊》；二是組織各部門相關人員對體系中的第二層次文件進行編寫，將共性管理工作合併入質量管理體系，程序編制過程中力求清晰，具有較強的指導性和可操作性。
2、充實內容。各部門在原有文件的基礎上，根據體系要求和崗位特點編制了各系統管理文件，又根據自身操作規程，制定了相應的技術文件，加強文件的指導。環境、職業健康安全形成《安全生產管理制度彙編》、《環境管理制度彙編》及相關預案等，對環境因素、危險源進行管理，做到突發事件有預案。
3、做好運行。公司專門召開了QES 管理體系試運行大會，由公司最高管理者頒佈公司QES 管理體系實施令，貫標工作進入到試運行階段。公司全體員工以文件為準繩，充分發揮了文件的指導作用，緊緊圍繞本部門的工作職責和工作目標，嚴格按照程序開展各項工作，發現問題，馬上更正，持續改進，試運行情況良好。
四、嚴格細緻的內部審核階段。
內部審核是檢查公司Q/E/S管理體系狀況最明確且最有效的手段，根據三個標準和
質量安全管理工作總結 篇3
20xx年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，並一一執行。但仍存在許多不足之處，在今後工作中仍需不斷改進和完善，現將20xx年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：
一、依法執業管理
為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業准入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。
二、制度建設、繼續完善各項制度
在執行各項醫療規章及操作規範的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規範及各臨牀專業診療規範。
三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量：醫務科對全院各臨牀科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的.地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規範
（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書寫基本規範》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。
4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。
6、現運行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
質量安全管理工作總結 篇4
綜採預備隊在九月份的安全生產中，認真按照礦黨政有關的要求不斷加強職工安全教育，強化安全質量管理，狠抓措施落實和問題整改，形成了以質量保安全，以安全促生產的良好局面，使九月份的整體工作有了較大的提高。現將九月份主要工作簡介如下：
一、強化安全宣教。
九月份我們積極利用各種形式，在全隊開展崗位工種事故案例教育、手指口述、應急預案演練。還利用週一安全日活動組織員工觀看事故案例,使職工從事故中吸取教訓，舉一反三從思想上提高對安全工作的深刻認識，使安全警鐘長鳴。強化安全知識學習，着重對三大規程，煤礦安全法律法規、三違界定標準進行了系統的學習，使職工對安全工作有了深刻的認識，進一步提高了職工的整體安全素質。突出教育重點，特別是加強了“薄弱人員”排查，做到提前排查、超前預防，把事故消滅在萌芽之中。同時，加大了對“三違”人員的幫教措施，並由區隊和“三違”人員簽訂了安全協議使“三違”人員切實能夠從思想上提高認識，樹立安全第一的思想，從根本上消除了安全問題的出現，築牢了安全防線。
二、健全完善制度，規範幹部職工行為。
我隊嚴格執行副隊長跟班制和“三大員”跟班制，具體協調和監督現場各項安全生產工作。為促進員工在安全工作的主動性和自覺性，我隊先後制定和完善了《綜採預備隊交接班制度》、《管理人員跟班制度》、《隱患排查制度》、《三違幫教制度》，還根據工作面的實際情況制定了《工程質
量驗收標準》，充實完善了員工學習培訓、安全生產管理等三十多項規則制度，並彙編成冊。其次，根據區隊發展實際，重新制定完善了新的《綜採預備隊安全質量獎罰制度》，充分調動員工學技術、學業務、自覺搞好安全質量的.積極性。
三、落實安全質量責任，強化現場管理。
為確保區隊安全生產，力創精品工作面，我們及時落實各項安全質量責任制，使每個幹部職工明確自己工作的安全責任。對工作面整個區域進行分片、分班掛牌管理，重點加強對“四個薄弱”的排查，切實做到超前防範，有章可依，有章必依，區隊有章可循，執章必嚴。加大班組現場安全質量管理力度，要求班長同時出勤2人，全面負責現場安全質量生產管理，隱患整改;區隊幹部堅持跟班盯崗，與職工同上同下，嚴抓“三違”，細排隱患;強化監督檢查，認真落實各項規章制度和各級安全崗位責任制，分析安全重點，制定整改措施，處理安全問題，消除人的不安全因素和物的不安全狀態。
四、深入推進質量標準化建設，夯實安全基礎。
嚴格現場交接班制度，並要求安全質量驗收員把好驗收關，嚴格落實獎懲標準，確保不出事故。為迎接“精品現場會”的召開，預備隊結合工作面現場實際，對兩端頭支護，工作面“三直、兩平、兩暢通”、兩巷外圍文明生產進行了重點整治，嚴把“毫米關”真正做到“全方位、無死角”。不斷健全完善了質量標準化考核標準和獎懲制度，及時研究解決質量標準化建設中存在的問題，嚴格落實檢查考核和獎懲辦法。從嚴從細加強管理，上標準崗，幹標準活，嚴格安全質量流程控制。
五、加強煤質管理，確保源頭產品質量。
為確保工作面煤質達到要求，預備隊根據新安煤礦煤質管理的有關要求，制定了《綜採預備隊煤質管理實施方案》。嚴格控制放煤質量，驗收員嚴格按標準驗收，確保“精采細放”，嚴禁髒、雜、次物進入煤流。為降低煤炭的含水量，還重點要求合理使用好各轉載點的噴霧設施，嚴格執行“開水開機、停機停水”制度，使工作面的煤質有了一個較大的提高，燃燒值達到5000卡以上。
9月份，通過全隊幹部員工的共同努力，我們在安全和質量標準化工作中取得了一定進步，但這離上級的標準和要求及與同行相比，還有很大距離，也還存在個別工作落實不及時，還有工作不細、不實等現象。我們將以精品工作面創建為契機，進一步明晰思路，認真聽學習兄弟單位的先進經驗和做法，及時整改不足，夯實安全基礎，扎牢基層，發揚嚴、勤、細、實的工作作風，把安全工作做到實處，確保預備隊安全生產持續健康穩定發展。
針對9月份的各項安全質量工作存在的不足和差距，在十月份還要重點加強以下幾項工作:
<1>加強員工的安全意識教育，結合《集團公司崗位案例事故彙編》、《綜採預備隊崗位事故案例彙編》和應急預案演練等內容，有重點、有針對性的進行學習，不斷改變安全宣教方式，提高員工的學習的積極性和主動性，切實吸取事故教訓，舉一反三開展安全大討論。
<2>完善工作面工程質量驗收標準，驗收向縱深發展，不斷增強質量處罰力度，要抓住死角、突出“亮點”，物料、備品備件、電纜、管路、牌板的碼放、吊掛管理，要橫豎成直線，切實以“質量促安全、安全保生產”。
質量安全管理工作總結 篇5
醫療衞生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衞生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衞生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衞技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的`需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供温馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中湧現了一批先進護士，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衞、後勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨牀科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨牀科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衞生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院複查複評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本着手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。
質量安全管理工作總結 篇6
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衞生局的直接正確領導下，認真學習衞生部、局關於醫療衞生體制改革的有關精神，投身醫療衞生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實改善醫療服務
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量
醫療質量安全事關羣眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衞生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規範》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衞生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨牀理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，並將考核結果與個人考核掛鈎，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的`工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，並制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衞生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發羣體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衞措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
質量安全管理工作總結 篇7
一、安全質量管理工作簡要回顧
本年度順利完成了既定的安全目標：整個施工期間無重傷及以上責任死亡事故。
1、項目開工之初，安質部根據項目經理要求，編制制定了項目部安全管理辦法、管理制度、管理規定及各施工安全操作規程等文件並以彙編文件形式打印封裝，形成了一套對項目具有真正指導意義的安全作業指導書。
2、按照要求對施工現場人員進行了入場人員（包括項目部管理人員）安全教育培訓、專項培訓並進行了答卷登記，建立了職工三級安全教育名冊。同時與施工協作隊伍簽訂了安全生產協議書，增強防範與監督，增強全員安全責任意識。
3、做好工人進退場及勞務考勤工作，進退場必須是勞務人員本人簽字、按手印。
4、根據現場施工進度情況，對施工現場進行不定期檢查，對發現的安全隱患問題能夠及時要求其整改。對上級檢查發現的問題或意見等都及時進行了整改和完善，使施工現場的`安全質量得到有效地控制。
5、根據公司及各級組織安排，開展安全生產月活動、節能宣傳週活動，配合總包單位進行了模板坍塌應急演練，並將活動總結上報公司。
6、防疫工作持續跟進。
7、在做好外業的同時，認真及時的做好內業資料，使內業資料始終處於良好的狀態。
二、存在的問題
1、項目部安全質量工作在實際落實當中缺乏力度，雖然在過程中，按照項目部的規定採取了一些措施和辦法，但是效果不明顯，造成安全質量小問題經常出現。
2、項目檢查力度不夠，需要加大管控力度，增加檢查頻次。
3、項目部管理人員較為年輕，在工作中存在安全質量意識淡薄，在施工現場很少去關注安全管理。
三、下一步工作安排
1、加大勞務考勤管理制度執行力度，實行人臉考勤與水印相機考勤相結合的方式，項目管理人員輪班參加勞務人員班前教育。
2、進一步加強施工現場的安全防護工作，嚴格要求施工作業人員進入施工現場必須佩帶安全帽。在施工重點部位安設相關的警示牌、標識牌及安全操作規程，加強施工人員的安全防範意識。
3、繼續做好對施工現場的安全監控、檢查的力度，及時發現存在的隱患和問題，制定整改措施，認真進行整改。
4、加強安全質量專業管理人員的培養，帶領好新的人員，儘快培養出新的優秀的安全質量專職管理人員。
質量安全管理工作總結 篇8
為進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。
一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度
1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，
科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。
2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工
作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。
二、 上半年存在問題：
手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。並定期向有關部門彙報質控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流於形式，未認真檢查。
3、 勞動紀律有時鬆散，出現個別人員早會遲到現象
4、 病理標本管理不規範。
5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急症病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務
培訓流於形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部
醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的.學習。
4、加強工作責任心的鍛鍊，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
質量安全管理工作總結 篇9
進一步落實各項質量法律、法規、技術標準執行力度，深化全員質量意識，努力提高質量管理水平，認真貫徹xx市浦東新區建設和交通委員會關於開展質量月活動的相關文件通知的精神。xx市保障性住房三林基地7號地塊項目（D3—2）結合本項目部的實際情景，因地制宜，積極配合與開展“質量月”的活，努力將該項目的質量水平再推上一個新的台階。
一、活動資料
1、在“質量月”期間進行橫幅標語的懸掛，加強質量月的質量管理，質量控制、質量重要性的宣傳工作，讓“質量月”活動主題深入人心。
2、組織項目部各部門，對現場施工質量進行聯合檢查，對現場存在的質量
問題、質量通病等提出解決方法，並加強這些問題的整改力度，確保將工程質量缺陷消除在萌芽之中。
3、組織相關技術人員、施工人員對施工現場的質量通病控制方案及預防措施等進行討論，做好質量通病方案及預防措施的交底工作，預先對存在的質量隱患從源頭上控制；
4、加強對作業工人的培訓，包括施工工序，工藝及相關的新員工進場技術質量培訓。
二、開展“質量月”所取的成效
1、質量管理體系更加完善
經過將近一個月“質量月”活動的開展，我項目部進一步完善了質量管理體系，成立了以項目經理為組長的質量管理小組，推行全員管理的質量方針。進一步明確了質量管理職責，細化了質量管理的資料，加大了質量管理的獎罰力度！
2、質量管理的目標更加明確
本次“質量月”的活動主題為“恪守質量誠信、建設優質工程”，所以本次活動的開展關鍵在於“質量誠信”的落實，目前施工現場管理的難點在於：現場施工人員的素質普遍偏低，所以保證施工人員“恪守質量誠信”是確保工程質量的關鍵。經過本次活動的開展，我項目部進一步明確了：項目質量管理的重中之重在於加強對施工人員質量誠信意識的培養。
3、施工人員的質量意識有了明顯的提高
在本次質量月開展過程中，我項目部進取響應了“關於開展20xx年浦東新區建設工程質量月活動的通知”文件的號召，以提高施工人員質量意識為宗旨，認真對現場施工人員進行培訓教育，同時在施工現場努力營造良好的`“強化質量管理意識”的氛圍。提高了施工人員質量管理意識的主觀能動性。
三、今後質量工作展望
20xx年“質量月”很快就要結束了，但搞好質量工作是企業永恆的主題，也是項目部工程質量的一個重點。作為xx市保障性住房三林基地7號地塊（D3—2）項目部的管理工作，質量工作任重而道遠，我項目部經過此次“質量月”活動的開展，雖然在某些方面得到了一些改善，但同時也暴露出質量安全方面的不足之處。相信這次活動的開展只是一個開始，項目部全體職工會繼續努力，以質量求生存，求發展，捍衞xx市保障性住房三林基地7號地塊項目部、以及黑龍江省建工集團有限職責公司的形象。努力恪守質量誠信，確保建設優質工程！
質量安全管理工作總結 篇10
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,
20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年
7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
（三）加強護理安全管理。
對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脱落294例，其中3例發生脱管，脱管發生率0.51%；評估墜牀/跌倒病人1412例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脱落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的'護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待於進一步完善等。
質量安全管理工作總結 篇11
20xx年，在農業、畜牧、水利、質監、工商、衞生、商務、藥監等部門的相互配合和共同努力下，我區農產品質量安全監管工作開展切實有效，為社會經濟發展和人民羣眾身體健康作出了應有的貢獻。現將有關工作情況具體彙報如下：
一、加大兩個法律法規宣傳力度，營造良好氛圍
《中華人民共和國農產品質量安全法》和《湖北省實施〈農產品質量安全法〉辦法》是加強農產品監管工作的主要法律法規依據。多年來，區農業局把宣傳上述法律法規作為抓好農產品質量監管工作的一項基礎工作來抓，尤其是近兩年以來，採取多種形式加大相關法律法規的宣傳力度。
一是在與區電視台聯辦的《襄州農業》欄目中增加“農產品安全監督管理”欄目，共製作《農產品質量安全法》和《省辦法》專題宣傳節目12期，發表電視講話10次，累計循環播放280次。
二是製作宣傳橫(條)幅20條，懸掛在區內各個大型農貿市場、各鎮主要街道和城區主幹道，張貼宣傳標語180條，發放各類宣傳資料1萬餘份。
三是在主要商業中心、廣場、超市和農貿市場設立宣傳諮詢台，向市民面對面宣傳《農產品質量安全法》，一年來共接待諮詢人員2萬人次。
四是出動宣傳車30台次，組織宣傳人員180 人次，對初級加工企業、農產品收購企業和大中型農業生產企業實施劃片包乾，包保責任落實宣傳工作。
五是組織行政相對人培訓，每年對農業投入品經營單位和個人舉辦一次農業法律法規培訓班，培訓時間3-5天，培訓的重點內容之一就是《農產品質量安全法》和《省辦法》以及相關的農業投入品管理法規。如20xx年 1月，區農業局報請區政府同意，在農技中心舉辦了為期一週的陽光工程農資經銷員法律培訓班，共培訓農業投入品生產經營人員385人，並進行了理論測試，測試成績達到80分以上者，簽發《農業投入品上崗經營資格證》;年初，區水利局分別在榮華賓館、襄北農場招待所、區委黨校、朱集四新村培訓基地等地方，舉辦水產品養殖培訓班4期，培訓人員600人(次)。通過以上各種有效形式廣泛宣傳《農產品質量安全法》和《省辦法》，為全區開展農產品質量安全管理工作營造了良好的氛圍。
二、加強農藥市場監管，重拳打擊國家明令禁止的高毒農藥
對甲胺磷、甲基對硫磷、對硫磷、久效磷、磷銨及其復配製劑等高毒高殘留農藥進行重拳打擊，嚴肅查處劇毒鼠藥和未經登記擅自生產的衞生殺蟲農藥，依法強化轄區內劇毒和高效農藥限用工作的管理，杜絕劇毒、高毒農藥在蔬菜、果樹、茶桑等短期經濟作物上使用。同時，切實加強對調節劑、保鮮劑、防腐劑等系列農藥的監管。在違禁農藥監管上，主要採取了三項措施。
(一)加強農藥批發源頭管理。
認真貫徹落實省農業廳農藥監督管理年活動的有關文件精神，把農藥批發源頭監管工作作為農藥市場監管工作的重點來抓，取得了十分明顯的成效。
一是召開農藥批發源頭市場監管專題會議。今年5月5日，在區農業行政綜合執法大隊會議室召開了鄧城農資市場批發源頭農藥經銷商農藥管理專題會議，對農藥監督管理年的管理工作進行了周密部署和詳細安排。
二是加強農藥產品申報備案工作。要求鄧城市場內所有農藥經銷商將新購進的農藥產品及時攜帶樣品和相關材料到鄧城農資市場管理辦公室進行申報備案，對未申報備案的產品、採取隱蔽方式銷售的`產品，依法給予嚴肅查處。截止目前，全區共申報備案農藥產品 128個。
三是開展農藥產品質量抽檢工作。今年已抽取各類農藥樣品27個，全部進行了送檢。
四是依法整治源頭經營門店。在申報備案的基礎上，依法查處申報備案不合法的農藥產品，堅決阻止不合法農藥進入本地銷售，同時嚴厲查處經營假冒偽劣產品行為。先後對8個違法違規農藥產品給予行政預警，要求限期退出我區市場;依法查處農藥案件7件，其中劣質農藥案件2件，責令退出產品6個，數量達20xx公斤。五是加大農藥經營網點的市場檢查力度。先後清查農藥經營門店 28個，全部依法取得了《農藥經營許可證》和《營業執照》，《農藥經營檔案》全部建立，對《農藥經營檔案》建立不完善的3個門店要求限期整改，同時要求各門店對禁止經營的甲胺磷等五種高毒農藥及其復配製劑進行公開承諾。六是加強用藥安全指導。要求區內各農藥批發源頭加強售後服務工作，正確指導各個農藥產品的安全使用，杜絕將高毒農藥使用在短期經濟作物上，杜絕將激素類農藥作為食品添加劑用於農產品的生產、加工領域。同時嚴厲督促基層零售商積極引導農民嚴格按農藥產品使用的方法和劑量進行安全、科學使用。
(二)開展“五查”，加大農藥零售網點市場整治力度。
對鄧城農資市場以外的零售網點，區農業局農業行政綜合執法大隊組織兩個工作專班加大市場整治力度。
一查經營資質。先後檢查農藥經營門店272家，全都取得了《農藥經營許可證》。
二查產品來源。對轄區內經營鄧城農資市場以外的產品，認真開展排查工作，摸清產品的來源渠道，掌握產品的質量狀況，對違法違規產品依法予以嚴肅查處。
三查經營檔案。對經營檔案建立不完善的18家門店加強指導，幫助其填寫完善。對未建立經營檔案的2家門店依法予以查處。
四查農藥標籤。按照《農藥標籤管理辦法》的規定，依法檢查各個門店經營農藥產品的標籤，對12個存在標籤問題的農藥產品依法給予查處，確保全區農藥市場標籤合格率達到80%以上。
五查隱蔽銷售農藥活動。對基層村組隱蔽銷售的農藥產品加大查處力度，對無證經營鄧城農資市場銷售的農藥產品依法從重查處;對經營轄區外經銷的產品嚴格加強管理，直至取諦其經營活動。
(三)層層建立責任制，加強用藥安全指導。
明確要求鄧城農資批發市場對自己經營的農資產品安全用藥問題負主要責任，與農業局農業行政綜合執法大隊簽定用藥安全責任狀，同時與基層零售網點簽定用藥安全責任書，明確雙方各自的用藥安全責任，並加強技術指導;轄區外的農藥產品在轄區內本着“誰經營，誰負責”的原則，也必須簽定用藥安全責任狀，確保各層次的用藥安全責任落到實處，為全區農產品質量安全提供可靠保障。
三、強化協調配合，積極履職保障農產品質量安全
(1)區農業部門按照上級主管業務部門要求，對轄區內15家大型農業生產企業，從投入到產出進行全方位規範要求，建立一套完整的生產記錄。第一，購入的農業投入品要有發票、產地證明、合格證明、生產許可證(複印件)及具體時間、經辦人簽名、領導批字、入庫手續等。第二，領用直接用於農業生產的投入品，要有具體時間、具體地點面積、具體用量比例及具體經辦人等。第三，對產出的農產品，要登記入庫。外銷的農產品要註明時間、品種、數量、去向等相關情況。第四，要求各農業生產企業，按照各自業務需要，建立自己的化驗室，配備必要的設備及專業技術人員，開展自律性檢測，以保證農產品質量安全。第五，從嚴從緊開發 “三品一標”品牌。截止目前，全區20xx年6家企業，通過認證和複查換證共獲得農業“三品一標”證明商標13個。其中無公害農產品8個、綠色食品4個、有機食品1個。同時加強對流通領域農產品質量監管。今年4月份以來，配合區創衞工作每天對城區內所有農貿市場，開展農產品抽樣檢測，並將檢測結果及時進行公示。
(2)區畜牧獸醫部門根據上級有關部門要求，結合自身業務特點，抓好了五個方面的“把關”工作：一是嚴格把好投入品監督管理關。二是嚴格把好養殖環節監督管理關。三是嚴格把好飼料生產環節監督管理關。四是嚴格把好產地檢驗檢疫關。五是嚴格把好屠宰上市檢驗檢疫關。
(3)區質量技術監督部門為加強對農產品質量監督管理，成立了工作專班，並積極開展了一系列富有成效的工作。一是依法從重懲處農產品生產企業非法添加非食用物質行為。二是依法查處濫用食品添加劑的違法行為。
(4)區商務、水利、食品藥品監督管理等部門都按照各自職能職責，積極開展工作，保障我區農產品質量安全。
四、存在的問題
一是農業投入品的管理法規不夠完善。具體表現在《農藥管理條例》規定的處罰條款銜接不緊，不便操作;《肥料登記管理辦法》賦予農業部門的責任較重，但缺乏具體的法律依據，如含量在40%以上的複合肥農業部門不能管理。
二是農產品質量安全監督管理工作經費短缺。區農業行政執法部門是我區農業投入品監督管理的主要職能部門，承擔保障我區農產品質量安全的重要職責，單位現有工作人員51名，但全年工作經費還不到30萬元。
三是農產品檢測體系不健全。區農產品質量安全檢測中心項目國家批准投資興建，主體工程已於20xx年完工。相應的農產品質量檢測儀器和設備已基本安置完備。農產品質量安全檢測中心機構編制、人員還未審批到位，制約了我區農產品質量檢驗檢測工作的有效開展。
四是農產品質量監督管理隊伍需要加強。區農業局雖然成立了農產品質量安全監督管理辦公室，但僅有2名工作人員，滿足不了全區農產品質量監督管理的業務需要。各鎮(街道辦事處)農產品質量安全監管機構任然是個空白，沒有個真正達到要求的農產品質量安全監管站。
五是區委、區政府對我區的農產品質量安全領導有待進一步加強。
五、今後的打算和建議
一是繼續加強對《中華人民共和國農產品質量安全法》和《湖北省實施(農產品質量安全法)辦法》的宣傳及貫徹實施，繼續加強對農業投入品的監督管理，加大力度對各農業企業規範農產品生產監督管理。
二是積極協調配合區直各農產品質量管理部門，把我區農產品質量監管工作抓得更牢更實，確保不出任何問題。
三是建議區政府幫助呼籲儘快完善農業投入品監管的相關的法律法規，為農業部門加強農業投入品管理工作提供完善的法律依據。
四是建議區政府儘快解決區農產品質量檢測中心人員編制、經費預算問題。
質量安全管理工作總結 篇12
20xx年年初以來，根據科室質量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標準，並逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今後工作中不斷改進和完善，現將20xx年質量安全小組工作總結如下：
1.依法執業管理。認真學習全院組織的法律法規學習，科室每月組織學習1-2次，無執業資格的醫師必須在執業醫師指導下執業。通過學習，提高了我科醫務人員依法行醫的意識，保障了醫療安全。全年無經濟賠償，同時醫療質量也得到了提高。
2.制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量。
1）定期質量檢查;科主任與二線醫生每週進行醫療文書質量督導檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴格執行病歷書寫規範，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的及時性、科學性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據我科疾病的特點及實際情況，制定並實施了常見病的診療方案和臨牀路徑。
2）加強三基培訓。科室根據年初制定的三基培訓計劃，以科室組織學習和全院性業務學習相結合，儘量抬高了醫療技術水平。
3.質量管理成效：改善了服務理念，加強了醫患溝通，促進了醫患關係的和諧發展，醫患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權的保護工作。全年無丙級病歷。醫療質量排名名列醫院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
4.缺陷：
1）有無執業資格書寫的醫療文書未及時得到有執業資格的.醫師簽字。
2）病歷內涵質量有欠缺。
3）抗生素使用率未下降到醫院規定的範圍。4）病原學送檢有時未達標。
下一年計劃：
1）加強法律法規的學習，依法執業。
2）加強質量管理的學習，提高醫療質量。做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3）繼續做好病歷書寫規範的培訓工作，提高病歷書寫質量，加強三基三嚴的培訓。4）改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的醫患
質量安全管理工作總結 篇13
20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規範和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，佔住院總數的.58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨牀應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構築安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650餘人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨牀醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨牀應用。規範了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物佔到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防範預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規範，全年傳染病無漏報，無院內感染髮生。臨牀路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨牀路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人蔘加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新台階。
質量安全管理工作總結 篇14
20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創建全國一流醫院、一流專業學科”的奮鬥宗旨，鋭意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，並提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；牀位週轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病牀使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨牀診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨牀診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發揮門診和急診對外窗口的'工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，週六、週日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，
深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則，嚴於律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治癒率和危重病例搶救成功率，增加牀位週轉次數和牀位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利於人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益着想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、温馨、放心。
2.單病種質控和臨牀路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因並詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規範抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的消毒衞生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對於住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今後要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。
6.繼續加強住院醫師規範化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。
