一、 壓瘡的概念
壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。
二壓瘡發生的原因
（一）壓力因素：
1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期卧牀、長期坐輪椅、長期夾板、內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在牀上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷後受潮濕污染而發生壓瘡。
3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平卧抬高牀頭時，身體下滑與牀鋪之間產生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產生，引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。
（二）營養障礙
全身營養障礙、營養攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪
組織的保護，引起血液循環障礙，出現壓瘡。
（三）潮濕：
經常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質刺激而變得潮濕，出現酸鹼度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發感染。
（四）年齡及易感人羣
一般年齡在70歲以上，神經系統疾病者、肥胖者、身體營養不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發熱的病人等是易患人羣。
二、壓瘡易患部位：由於卧位不同，好發部位也不同。
仰卧好發於:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
側卧好發於:耳部、肩峯、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。
俯卧好發於:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發於：坐骨結。
三護理規範及預防措施
（一）避免局部組織長期受壓。常更換卧位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立牀頭翻身卡，在各種卧位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身牀、氣墊牀、水牀等。
（二）擦力和剪切力。平卧位需抬高牀頭，一般不應高於30
度，協助翻身、更-衣，換牀單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應協助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。
（三）保護病人皮膚。根據需要每日用温水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接卧於橡膠單或料布上，牀鋪應保持清潔乾燥、平整、無碎屑。
（四）背部按摩。促進皮膚的血液循環，防止壓瘡等併發症的.發生。
（五）增進病人營養。良好的膳食是改善病人營養狀況，促進創傷面癒合的重要條件。
（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期卧牀不動而導致各種併發症。
壓瘡的預防及護理措施 [篇2]
褥瘡長期以來一直是臨牀護理工作中較為辣手的問題，是護理工作需攻克的頑症。褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、併發症、甚至死亡，而且明顯延長了住院日。在荷蘭，大於1%的衞生保健經費用於褥瘡的防治或支付因褥瘡所致的住院費用[1]；美國的褥瘡治療費用每年10億美元[2].褥瘡是由於局部軟組織持續受壓，血液動力學改變，導致組織細胞缺血、缺氧、營養代謝障礙而發生變性環死，從病理、生理學角度來説稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”[3].發生褥瘡的人羣主要是：手術後病人、老年患者、長期卧牀病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、癱瘓等。
預防壓瘡關鍵在於消除誘發因素
護士在工作中應做到六勤，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴格細緻地交接局部皮膚情況及護理措施落實到位。
1、避免局部組織長時間受壓
⑴鼓勵和協助卧牀病人經常更換體位,翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般2h翻身一次,必要時1h翻身一次,建立牀頭翻身記錄卡。翻身時避免拖、拉、扯、拽的動作,以防擦破皮膚。儘可能避免使牀頭抬高超過30°高度，半卧位或坐位時間每次縮短在30分鐘內，側卧時應將病人側傾30°—45°，並用枕頭支撐背部。 ⑵
保護骨隆突出處,對壓瘡易患部位可使用泡沫合成敷料進行保護。 ⑶應用氣墊牀，保持充氣效果進氣口臵於患者的腳端。 ⑷使用石膏、繃帶及夾板固定者應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴如皮膚及指趾甲的顏色、皮膚温度變化、疼痛等並適當調節鬆緊襯墊應平整柔軟如發現石膏過緊或凹凸不平立即通知醫生及時調整。
2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持牀單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服牀單皺褶產生摩擦。 ⑵協助患者翻身，更換牀單衣服時，須將患者抬離牀面避免發生拖、拉、拽等現象。⑶患者取半卧位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。 ⑷使用便盆時，應協助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上墊軟紙。
3、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮膚和牀單被服的乾燥是預防壓瘡的重要措施對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時擦洗乾淨，局部皮膚塗凡士林軟膏。 ⑵不可讓患者直接卧於橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進局部血液循環 ⑴對長期卧牀的患者，每日應進行全範圍關節運動，維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環及增加營養，減少壓瘡的發
生。 ⑵經常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地環形按摩，由輕到重，每次按摩3—5分鐘，已壓紅的軟組織或已發生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。 ⑶定期為患者温水擦浴全背按摩。
5、改善機體營養狀況及積極治療原發病。 對易發生壓瘡的患者，在病情允許情況下應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育 向患者及家屬介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一般知識，指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓背部、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合並參與活動。
