揮汗讀書不已，人皆怪我何求。我豈更求榮達，日長聊以銷憂。讀書，為明理也;明理，為做人也。接下來應屆畢業生小編為大家搜尋整理了2017衛生資格內科診療技術與常規輔導，希望對大家考試有所幫助。
糖尿病性乳酸酸中毒
糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產生大量乳酸，如乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大於降解和排洩，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合併症。
【誘因】
老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心考試大編輯蒐集整理病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。
【臨床表現】
多見於老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物後，早期表現為食慾不振、噁心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。
【診斷】
首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑑別。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高滲性昏迷、低血糖等(詳見表7-3-1)。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑑別。
【治療】
一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應儘快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。
二、胰島素 以0.1u/kg-h速度持續靜脈滴注，促進三羧酸迴圈，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。
三、維生素C 大劑量持續靜脈滴注，有利於葡萄糖的氧化。
四、礆性液體 療效可疑，而且可以使細考試大編輯蒐集整理胞內液和腦脊液進一步酸和誘發腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低於7.1)外，應慎用礆性液體。
五、吸氧 提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利於糾正乳酸酸中毒。
六、血液透析或血漿置換於危重患者考試大編輯蒐集整理
七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。
【預後】
由於不能直接消除血內，尤其腦內乳酸，故療效差，死亡率較高。
如何診斷猝死
一、病 史
病史對於摔死的診斷非常重要。從發作開始到死亡僅數秒或半小時以內者，多屬心臟性猝死。40歲以上男性發生在公共場所或工作地點的'較死，不論平素有無心臟病史，均應首先考慮冠心病的可能。對於既往有心臟疾患的患者，若近期出現心絞痛、暈厥或嚴重的心律失常，應警惕摔死的發生。女性摔死者較少見，以肺動脈高壓引起者居多。嬰幼兒摔死大多因窒息或先天性心臟病所致。發生於手術或侵入性檢查過程中的摔死，以迷走神經張力過高引起的心搏驟停多見。藥物過敏引起心搏驟停多發生在注射青、鏈黴素等藥物後 15min之內。藥物中毒摔死多發生於使用抗心律失常藥或抗寄生蟲藥的靜脈注射過程中，或於服藥後數小時之內。
二、體格檢查
擰死發生後血液迴圈立即停止，查體可發現。已音消失、意識喪失、瞳孔散大、大動脈搏動消失、血壓測不出、呼吸停止或斷續等一系列症狀和體徵。
三、實驗室檢查
摔死患者的血酸度增高，另外，由電解質紊亂引起的摔死經血生化檢查可發現相應的病因 如低血鉀、高血鉀、低血鈣等。
四、器械檢查
猝死的器械檢查主要依靠心電圖，不僅可對病因進行診斷，還能夠對心肺復甦提供重要依據。摔死的心電圖表現有以下三種類型： ①心室顫動：最為多見，特別是在心搏驟停的最初4-6min內，多見於冠心病與其他器質性心臟病、低血鉀、麻醉意外、奎尼丁暈厥、電擊、心臟手術、溺水等情況下。②心室停搏：心電圖呈直線，多發生於病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯及高血鉀基礎上。持續者常是臨終表現，短暫者可發生於應用普蔡洛爾或維拉帕米之後。③電一機械分離：呈現緩慢而不規則的心室自主節律或電蠕動波，多見於器質性心臟病泵衰竭的臨終期，或心肌梗死心臟破裂後，復甦常無效。
竇性心律不齊
竇性心律不齊是竇性週期長短不一，最長週期減去最短週期其差超過120毫秒，竇性心律不齊常見於年輕人，尤其是心率較慢或迷走神經張力增高時(例如服洋地黃或嗎啡之後)。竇性心律不齊隨年齡增長而減少。
症狀表現：
竇性心律不齊很少出現症狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可致心悸感。
診斷依據：
1.心電圖上心律是竇性心律，即P波是竇性P波。
2.同一導聯最長P-P間隔與最短P-P間隔之差大於120毫秒。
治療：
竇性心律不齊本身一般不必治療。活動後心率增快則消失。
預防常識：
竇性心律不齊常見於年輕人，通常不必治療，活動後心率增快則消失。對有症狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。
