初、中級衛生職稱考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試製度，原則上每年進行一次。接下來應屆畢業生小編為大家搜尋整理了外科主治醫師外科手術指導輔導，希望對大家有所幫助。
肺損傷的臨床症狀
1.區域性肺挫傷
這是肺損傷最常見的型別，由於從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質，臨床表現為咯血和氣短它只是一個孤立的損傷並無重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內，導致遠段肺組織實變如無重大的肺實質破裂血塊很快被吸收，使肺復張。
2.肺實質撕裂
使血管和支氣管破裂如與胸膜腔相通，可引起血胸、氣胸或血氣胸。血氣胸在穿透性損傷時最常見，而鈍性損傷所造成的肺實質撕裂多位於深部所產生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血腫就是氣腔。
3.肺血腫
與肺挫傷後因支氣管被血液堵塞後併發的'肺實變不同，肺血腫是由於肺實質撕裂所產生的淤血積聚形成，是鈍性胸部損傷較常見的併發症臨床表現為胸痛中度咯血、低熱和呼吸困難，通常持續1周後逐漸緩解，肺血腫在初期的X線胸片上其陰影的輪廓模糊，幾天後由於其周圍積血被吸收，輪廓逐見分明，通常位於大葉後段直徑2～5cm.肺血腫所處的特殊地位，使人認為鈍性損傷引起的肺血腫是由於反作用力機制在肺實質深部產生剪下力造成如無傷前X線胸片對比，小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑑別此問題有待此病灶陰影是否很快消失假如3周內陰影還不吸收，應考慮切除活檢，以明確診斷。
4.創傷性肺氣腔
肺氣腔較罕見。胸部損傷如只撕破1根小的細支氣管而無細血管損傷則空氣積存在實質深部，形成1個氣腔，一般無繼發感染1周內自行消退，偶爾如有一較粗的支氣管破裂，形成1個大氣腔則難以消退需手術縫扎支氣管的殘端，控制氣體的來源，使氣腔萎陷解除對周圍肺組織的擠壓。
以上是關於外科主治醫師考試的複習資訊，希望大家在考試中取得好成績。
外科結腸癌
結腸癌的臨床表現：主要是排便習慣與糞便性狀改變(表現為絞痛，腹瀉與便祕交替，或黏液血便)、定位不確切的持續性腹部隱痛、腹部腫塊，晚期可出現腸梗阻症狀。亦可因慢性失血、癌腫破潰、毒素吸收等出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。
不同部位的結腸癌腫有不同的臨床特點：右半結腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質等，腸內容主要為液體或半流體。腫瘤型別多為腫塊型或潰瘍型，並不易引起腸腔狹窄，所以右側結腸癌以全身症狀、貧血、腹部腫塊為主要表現;左半結腸以分泌鹼性黏液潤滑腸黏膜，減少糞便儲存和運轉對腸黏膜的擦傷，腸內容多為成形大便，所以左側結腸癌以腸梗阻、便祕、腹瀉、便血等症狀為顯著。
食管癌的臨床症狀
早期時症狀：常不明顯但在粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺。包括嚥下食物梗噎感。胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌典型的症狀為進行性嚥下困難。先是難嚥乾的食物。繼而半流質。最後水和唾液也不能嚥下。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀癌已侵犯食管外組織。最後出現惡病質狀態。
食管癌的診斷：作食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見：
①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象;
②小的充盈缺損;
③侷限性管壁僵硬，蠕動中斷;
④小龕影。
結紮止血法操作
有單純結紮和縫合結紮兩種方法。
單純結紮法經常使用，在手術操作過程中，對可能出血的部位或已見的出血點，首先進行鉗夾，鉗夾出血點時要求準確，最好一次成功，結紮線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇，血管粗時應單獨遊離結紮。結紮時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出，扎線要將所需結紮組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢鬆開，第一結完全紮緊時再鬆鉗移去。特別值得一提的是，止血鉗不能鬆開過快，這樣會導致結紮部位的脫落或結紮不完全而釀成出血，更危險的是因結紮不準確導致術後出血。有時對於粗大的血管要雙重結紮，重複結紮，同一血管兩道線不能結紮在同一部位，須間隔一些距離，結紮時收線不宜過緊或過鬆，過緊易拉斷線或切割血管導致出血，過鬆可引起結紮線鬆脫出血。
縫合結紮法即貫穿縫扎，主要是為了避免結紮線脫落，或因為單純結紮有困難時使用，對於重要的血管一般應進行縫扎止血。
小兒常見的燙傷病因
1.面板接觸高溫物體或高溫液體：多見於3歲以下、具有行走等初步活動能力的幼兒，在接觸如尚未冷卻飯菜、開水、燙鍋、電熱杯等。燙傷部位與正常組織邊界較為清楚。
2.接觸明火：多見於2歲以上小兒，在缺乏防護情況下接觸爐火、火柴、易燃物突然燃燒後燙傷，其受傷邊界通常呈不很清楚。
3.爆炸時燒傷：較少，見於煙花爆竹意外。受傷部位燙傷程度較均勻。
4.電擊傷：較少，見於雷電擊傷或接觸高壓電。
