隨著顯微外科技術的應用,外科得到了較大的發展。各醫院外科的專科設定原則與內科類同,通常與內科相對應。今天小編為大家搜尋整理了2017年胸心外科主治醫師強化訓練試題,更多相關試題請關注應屆畢業生考試網。
某患兒,男,13個月,因“呼吸急促,伴有哮喘,喜抬頭位,進食緩慢,經常出現進食時呼吸困難”來診。胸部X線片:氣管位置不清晰;食管鋇餐造影:主動脈弓平面食管後壁深壓痕。
1、 可能的初步診斷是
A、哮喘
B、食管炎
C、雙主動脈弓
D、食管腫瘤
E、支氣管擴張
正確答案:C
2、 進一步檢查首選
A、心電圖
B、支氣管鏡
C、計算機斷層掃描(CT)
D、心導管檢查
E、核素掃描
正確答案:C
3、 首選的治療方案是
A、抗生素治療
B、保持正確的體位
C、外科手術治療
D、給予流質飲食
E、繼續觀察
正確答案:C
某患兒,男,1個月,因“氣促、發紺1周”就診。查體:口脣及四肢末梢稍發紺。呼吸急促,雙肺聽診無明顯囉音。胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區第二心音明顯亢進。肝肋下2 cm,質中。
4、 為明確診斷,首先考慮進行的實驗室檢查是
A、胸部X線片
B、心電圖
C、超聲心動圖
D、腦電圖
E、放射性核素
正確答案:C
5、 超聲心動圖右心室型單心室,共同房室瓣,無主動脈瓣下狹窄及主動脈弓縮窄,肺動脈高壓(60 mmHg)。則目前最合理的手術方案是
A、肺動脈環縮術
B、Norwood術
C、Damus-Kaye-Stansel手術
D、分隔手術
E、中央分流術
正確答案:A
6、 如行肺動脈環縮術,則術後宜將體迴圈血氧飽和度控制在
A、90%~100%
B、80%左右
C、60%~70%
D、60%以下
E、無須嚴格控制
正確答案:B
某患兒,男,2個月,出生後餵養困難,體重未見增加。查體:心動過速,上肢血壓>下肢血壓,股動脈搏動很弱。 7、 該患兒首先應懷疑的診斷為
A、動脈導管未閉
B、主動脈弓離斷
C、主動脈縮窄
D、室間隔缺損
E、大動脈炎
正確答案:C
8、 為明確診斷,應優先選用的檢查方法是
A、心電圖
B、胸部X線片
C、超聲心動圖
D、CT
E、心血管造影
正確答案:D
9、 該患兒如確診為CoA,應採取的治療方案是 A、積極做好術前準備,儘快手術
B、因患兒太小,手術風險大,應給予保守治療
C、3~5歲再考慮手術治療
D、如患兒現在手術,CoA術後再狹窄的可能性大,應在成人後手術
E、繼續觀察和藥物治療,病情加重時再手術
正確答案:A
某患兒,男,3歲,因“平日易患感冒,近日咳嗽、發熱”來診。查體:口脣輕度發紺、頸動脈充盈。HR 100次/min,律齊,胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音,右下肺聞及散在細溼囉音,無杵狀指、無水腫。胸部X線片:心影增大,外形呈葫蘆狀,肺血增多。
10、 最可能的診斷是
A、動脈導管未閉
B、房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、肺靜脈異位連線
E、法洛四聯症
正確答案:D
11、 為明確診斷,臨床首選的檢查是 A、動脈血氣分析
B、心電圖
C、心臟超聲
D、心臟核素檢查
E、主動脈造影
正確答案:C
12、 作為術前準備的對症支援治療,不宜應用的`是 A、消炎藥
B、強心藥
C、利尿藥
D、血管擴張藥
E、β-受體阻滯藥
正確答案:E
某患兒,男,5歲,因“反覆發生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2~3次。平時乏力,活動後氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音,伴震顫。超聲心動圖:先天性心臟病,動脈導管未閉。
13、 該患兒系動脈導管未閉,其血液動力學改變最主要為 A、肺迴圈血流量增加,左心室舒張期負荷加重
B、肺迴圈血流量增加,右心室收縮期負荷加重
C、肺迴圈血流量增加,左心室收縮期負荷加重
D、肺迴圈血流量增加,右心室舒張期負荷加重
E、肺迴圈血流量增加,左心室、左心房和主動脈血流量減少
正確答案:A
14、 該患兒的早期心電圖表現主要為 A、左心室增大
B、左心房增大
C、左心房、左心室增大
D、右心房增大
E、右心室增大
正確答案:A
15、 當患兒出現顯著肺動脈高壓時,其臨床上可出現 A、頭面部發紺
B、上半身發紺
C、全身性發紺
D、末梢性發紺
E、下半身發紺
正確答案:E
16、 患兒可出現周圍血管體徵,不包括 A、毛細血管搏動
B、水衝脈
C、股動脈槍擊聲 D、奇脈
E、脈壓明顯增寬
正確答案:D
17、 如患兒動脈導管未閉的分流量較大,但不伴有肺動脈高壓時,X線除顯示肺部充血、肺動脈段突出外,主要表現為
A、右心室增大
B、右心房、右心室增大
C、左心房增大
D、左心室增大
E、脈壓顯著增寬
正確答案:E
18、 假設此病例的動脈導管未閉的分流量較大,且已伴有肺動脈高壓時,下列描述正確的是
A、左心房、左心室和右心室肥大
B、左心房、左心室、右心房肥大
C、右心房、右心室、左心室肥大
D、左心房、左心室肥大
E、左、右心房和左、右心室肥大
正確答案:A
19、 如此病例系大型動脈導管未閉,臨床已出現下半身發紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續性機器樣雜音
B、肺動脈瓣區第二心音增強
C、聞及股動脈槍擊音
D、心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
正確答案:A
某患兒,男,7 d,因“氣促伴發紺3 d,加劇1 d”來診。查體:哭聲響。口脣及四肢末梢發紺,輕度黃染。呼吸急促,無呼吸“三凹徵”,雙肺聽診無明顯囉音。胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續性雜音,肺動脈瓣聽診區第二心音不亢進。肝肋下1 cm,質軟,劍突下未及。 20、 根據症狀和體徵,診斷首先考慮
A、完全性大動脈錯位(TGA)
B、法洛四聯症(TOF)
C、室間隔缺損(VSD)
D、動脈導管未閉(PDA)
E、永存動脈幹(Truncus)
正確答案:A