1.引起鉤體病的病原體屬於:
A.密螺旋體屬B.疏螺旋體屬C.寄生性鉤端螺旋體
D.腐生性鉤端螺旋體E.雙曲鉤端螺旋體
2.鉤體培養常用的培養基是:
A.普通培養基B.含膽汁培養基C.鹼性蛋白腖培養基
D.含兔血清培養基E.含羊血清的培養基
3.我國稻田型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
4.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
5.引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是:
A.波摩那群(型)B.黃疸出血群
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
6.引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是:
A.波摩那群B.黃疸出血型
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
7.鉤體病人排除鉤體的主要途徑是:
A.大便B.小便C.飛沫D.嘔吐物E.鼻咽分泌物
8.在水和溼土中,鉤體可存活多長時間:
A.1~2周B.3~4周C.1~3月D.4~5月E.半年以上
9.下列哪一種是鉤體的運動器官:
A.菌體B.軸絲C.鞭毛D.包膜E.偽足
10.鉤體顯凝試驗抗體效價的陽性值是:
A.>1s100B.>1s200C.>1s300D.>1s400E.>1s800
11.採用柯氏培養基培養鉤體的時間最短為:
A.1周B.3天C.2周D.3周E.4周
12.鉤體病的潛伏期為:
A.2~3天B.4~6天C.7~14天D.15~20天E.21~25天
13.鉤體致病的主要物質是:
A.菌體B.鉤體一端的鉤C.軸絲D.毒素E.胞壁
14.傳播鉤體病的主要方式是:
A.蟲媒叮咬B.面板接觸疫水C.食入汙染食物
D.呼吸道吸入病原體E.接觸受感染的動物
15.關於鉤體病的流行病學,下列哪項是正確的:
A.波摩那群分佈最廣,主要儲存宿主是野鼠
B.黃疸出血群毒力強,主要儲存宿主是豬
C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人
D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力
E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型
16.感染鉤體後,發病與否及病情的輕重主要由什麼決定:
A.鉤體的毒力B.鉤體的數量C.鉤體的菌群
D.機體的免疫力E.鉤體的菌型和機體的免疫力
17.鉤體病病損的基本特點是:
A.肺毛細血管出血B.肝細胞變性、炎性細胞浸潤
C.瀰漫性血管內溶血D.毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂
E.全身性小血管中毒性損傷
18.鉤體病病理改變的突出特點是:
A.機體器官功能障礙的嚴重程度和組織形態變化輕微的不一致
B.肝細胞變性腫脹、炎性細胞浸潤
C.腎間質水腫、炎症細胞浸潤
D.肺毛細血管出現微型缺口,紅細胞溢入肺泡
E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血
19.已成為南方各省流行中導致鉤端螺旋體病死亡的主要型別是:
A.流感傷寒型B.黃疸出血型C.肺出血型
D.腦膜腦炎型E.腎功能衰竭型
20.鉤體病致死的主要原因是:
A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.肺大出血
D.消化道大出血E.中樞性呼吸衰竭
21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是:
A.急性肝衰竭B.急性腎衰竭
C.消化道大出血D.肺大出血E.中樞型呼吸衰竭
22.鉤體病最常見的熱型是:
A.稽留熱B.馳張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規則熱
23.在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑑別診斷最有意義的是:
A.稽留熱B.頭痛、周身痠痛
C.面板出血點D.腓腸肌明顯壓痛E.結膜充血
24.鉤體病人後發熱的原因是:
A.復發B.再燃C.繼發感染
D.變態反應E.體溫調節中樞功能紊亂
25.下列各項中,對鉤體病具有早期診斷價值的是:
A.血培養B.顯凝試驗C.紅細胞溶解試驗
D.補體結合試驗檢測鉤體核酸
26.目前國內鉤體病病原治療首選:
A.四環素B.青黴素C.慶大黴素D.頭孢噻吩E.紅黴素
27.鉤體病的預防可採取綜合性措施,主要依靠:
A.管好豬犬B.消滅家鼠、野鼠
C.改造疫源地,切斷傳播途徑
D.鉤體菌苗接種E.注意個人防護,避免接觸疫水
28.下列各項中,對於鉤體病和流行性出血熱的鑑別診斷意義最小的是:
A.發病季節B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹
C.腓腸肌明顯按壓痛D.淺表淋巴結非化膿性腫痛
E.急性腎功能衰竭
29.鉤體病的臨床表現及嚴重程度與下列哪種因素無關:
A.鉤體的類別B.鉤體的毒力C.鉤體的數量
D.機體的個體反應差異E.年齡及性別
30.關於鉤體病的臨床表現,下列哪項是錯誤的:
A.急起發熱,多呈稽留熱型,部分呈馳張熱
B.全身肌肉痠痛,以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出
C.結膜充血,伴明顯畏光、有分泌物
D.淺表淋巴結腫大與疼痛,多為腹股溝淋巴結
E.少數病人有腹瀉
31.關於鉤體病的臨床表現,下列哪項是錯誤的:
A.各型病人都可有腎臟損害的表現
B.少數鉤體病人可發生少尿、氮質血癥
C.黃疸出血型主要表現為黃疸、出血傾向和腎臟損害,可發生急性腎功能衰竭
D.腹股溝淋巴結紅腫、疼痛和壓痛,觸之有波動感
E.鉤體病腦膜炎型可出現腦膜刺激症或者是神志改變,腦脊液呈無菌型腦膜炎改變
32.關於鉤體病後發熱,下列哪項是錯誤的:
A.多於體溫正常後3~4天發生,體溫38℃左右,持續1~3天
B.後發熱與抗生素的劑量無關
C.後發熱時重新出現鉤體血癥
D.血內嗜酸粒細胞可增高
E.後發熱預後好
33.關於鉤體病,下列哪項是錯誤的:
A.每次流行時,單純型最多見
B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因
C.各型病人均可出現腎損害
D.部分病人可死於急性腎功能衰竭
E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變
34.鉤體病肺瀰漫性大出血的因素包括下列各項,除外:
A.病原體毒力強B.病人免疫力低C.病後未及時治療
D.青黴素治療後加重反應E.早期應用鎮靜劑
35.鉤體病的診斷依據除外哪項:
A.在流行地區6~10月,在近20天內曾接觸過可能汙染鉤體的水
B.急起發熱,全身疼痛,腓腸肌疼痛,腹股溝淋巴結腫大無其他原因者
C.血象中白細胞總數與中性粒細胞正常或降低
D.在青黴素治療過程中出現赫氏反應
E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有瀰漫性點狀、片狀或融合性片狀影
36.鉤體病治療措施中不妥當的是:
A.抗生素治療用至退熱後3天
B.為儘快殺滅病原體首先應大劑量使用青黴素
C.青黴素、慶大黴素、四環素是有效的病原治療藥物
D.肺大出血型應儘早使用鎮靜劑
E.黃疸出血型患者應採用保護肝腎治療A2型題
37.男,20歲,持續發熱7天於7月20日入院,伴畏寒、周身痠痛、乏力、鼻、食慾減退。體查:鞏膜明顯黃染,胸前區可見出血點,肝肋下1cm,脾未捫及。實驗室檢查:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,尿膽紅素+,尿膽原+,尿蛋白++,尿鏡檢WBC0~3/HP,血清總膽紅素100umol/L,ALT150U/L,最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎B.流行性出血熱
C.鉤體病D.流行性感冒E.革蘭陰性桿菌敗血症
38.男,25歲,農民,發熱、乏力、周身痠痛、食慾減退6天,眼黃2天於9月25日入院。體查:體溫38.7℃,結膜充血,鞏膜中度黃染,肝肋下2cm,脾未及。實驗室檢查:WBC13×109/L,N0.70,L0.30,ALT128U/L,TBIL62umol/L,尿蛋白+,尿鏡檢細胞少許。最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎B.鉤體病
C.流行性出血熱D.傷寒E.瘧疾
39.鉤體病患者,肌注青黴素40萬U15分鐘後突然出現畏寒、寒戰、高熱,血壓83/60mmHg,呼吸急促,脈搏130次/分,雙肺可聞溼羅音。首先應考慮哪種可能:
A.青黴素過敏反應B.鉤體病合併肺部感染C.鉤體病合併瘧疾
D.青黴素治療後赫氏反應E.鉤體病合併敗血症
40.男,30歲,農民,8月7日入院。急起畏寒,高熱伴全身痠痛,乏力,病程第5天出現面色蒼白,心悸,煩躁不安,氣促,雙肺有乾溼羅音,X線檢查有散在性片狀陰影,呈融合趨勢。實驗室檢查:WBC14×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白+,尿RBC0~5個/HP。最可能的診斷是:
A.流行性出血熱B.大葉性肺炎C.鉤體病
D.流行性感冒E.傷寒併發支氣管肺炎
參考答案
1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、
11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、
21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、
31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、