試題一：
一、A1型題
1. 產前陰道大出血，疑為前置胎盤，以下哪一項檢查最恰當
A 肛查
B 陰道檢查
C B超
D 窺器檢查
E 以上均不是
前置胎盤，適於陰道分娩病例
A 完全前置胎盤，胎兒頭位
B 部分性前置胎盤，胎兒頭位
C 低置性胎盤，胎兒頭位
D 部分性前置胎盤，胎兒臀位
E 完全性前置胎盤，胎兒臀位
前置胎盤下列哪項是錯誤的
A 無痛性陰道出血
B 完全性前置胎盤陰道出血時間早
C 出血多可發生休克
D 常併發胎位異常
D 宮縮間歇子宮不放鬆
4. 前置胎盤診斷哪項是錯誤的
A 妊娠中期B超發現胎盤覆蓋宮口即可診斷
B 低置胎盤有時在產後才可診斷
C 妊娠中期B超發現胎盤前置者稱胎盤前置狀態
D 應與胎盤邊緣血竇破裂鑑別
E 在恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音
5. 前置胎盤處理哪項正確
A 出血多、休克、胎兒未成熟,應保胎治療
B 期待療法，主要是等待臨產
C 胎兒死亡，均以陰道分娩
D 有陰道出血，立即剖宮產
E 孕36周主動終止妊娠，圍生兒死亡率低
二、B1型題
(6～8題共用備選答案)
A 陰道分娩
B 剖宮產
C 期待療法
D 輸血輸液消毒下陰道填紗
E 剖宮產+子宮全切除
6. 陰道大出血，當地無條件處理
7. 完全性前置胎盤大出血
8. 邊緣性前置性胎盤，出血不多，短時間能結束分娩
(9～10題共用備選答案)
A 下段橫切口
B 下段偏高縱切口
C 體部切口
D 直接從下段切入迅速撕開胎盤取出胎兒
E 子宮全切除
9. 胎盤附著子宮後壁
10. 胎盤大而薄或呈筒狀附著於子宮前壁
三、A2型題
11. 初孕婦，孕38周，無痛性陰道流血，出血量達600ml，胎心好,140次/分，無宮縮，B超提示前置胎盤,最恰當的處理是
A 絕對臥床休息
B 催產素靜滴引產
C 行人工破膜
D 剖宮產終止妊娠
E 以上都不是
12. 經產婦，G3P133周宮內妊娠，少量陰道出血，血壓：110/70mmHg,先露高浮，臀位，胎心144次/分，B超提示胎兒雙頂8cm和前置胎盤，其處理是
A 期待療法
B 輸血
C 人工破膜引產
D 催產素靜滴引產
E 立即剖宮產
13. 初產婦，孕37周，B超確診邊緣性前置胎盤，臨產後自然破膜，產程進展快，宮口開8cm，先露S+2，陰道出血不多，胎心好，恰當處理是
A 人工破膜
B 頭皮鉗牽引
C 立即剖宮產
D 胎頭吸引助產
E 繼續嚴密觀察產程
14. 經產婦，中央型前置胎盤，行剖宮產術，術中胎盤娩出後，子宮下段滲血多，以下處理方法哪項不對
A 催產素宮肌注射
B 明膠+凝血酶+紗墊壓迫
C 可吸收線區域性8字縫合
D 宮腔及子宮下段填紗條24小時陰道取出
E 立即切除子宮
15. 經產婦，孕34周，突然無痛性陰道出血量多，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，脈搏110次/分，最恰當處理
A 陰道檢查，瞭解陰道出血原因
B 輸血後繼續觀察
C 等待36周後自然發動分娩
D 輸血, 輸液, 剖宮產
E 先促胎肺成熟，三天後剖宮產
四、A3型題
(16～18題共用題幹)
孕婦，26歲，既往有3次人工流產病史，現孕34周，突然無痛性陰道出血約50ml，血壓：110/70mmHg，P：88次/分，血Hb90g/L，腹圍 96cm，宮高32cm, NST有反應型。
16. 此時對診斷最有幫助的檢查
A B超
B 陰道檢查
C 窺器檢查
D OCT試驗
E 泡沫試驗
17. 該病人處理方案中哪項是不正確
A 立即剖宮產
B 期待療法
C 宮縮抑制劑、止血劑
D 促胎肺成熟
E 絕對臥床休息
應與該病鑑別的疾病除外
A 胎盤早剝
B 臍帶帆狀附著的前置血管破裂
C 先兆流產
D 宮頸息肉，宮頸糜爛
E 胎盤邊緣血竇破裂
(19～20題共用題幹)
初孕婦,孕37周，清晨醒來，發現陰道出血，溼透內褲，無腹痛，急診入院檢查，BP：90/60mmHg，P：120次/分，胎心158次/分，陰道仍有少量出血。
哪項檢查不應做
A 血常規+凝血功能
B OCT試驗
C B超
D 血型+血交叉
E 普魯卡因皮試
該病人最恰當的'處理
A 止血、輸血等待到40周終止妊娠
B 人工破膜後頭皮鉗牽引胎頭壓迫止血
C 立即備血，準備剖宮產
D 陰道檢查，瞭解出血部位
E 促胎肺成熟後終止妊娠
五、A4型題
(21～24題共用題幹)
經產婦，G3P2，36歲，孕32周，突然陰道大出血，急送醫院，查體：臉色蒼白，出冷汗，BP：80/60mmHg，P：120次/分，急診B超檢查提示完全性前置胎盤。
該病可能原因除外
A 子宮內膜病變與損傷
B 胎盤面積過大
C 胎盤異常
D 受精卵滋養層發育遲緩
E 外傷
該病臨床表現錯誤的是
A 無痛性陰道出血
B 出血時間與前置胎盤類形有關
C 陰道出血多可導致貧血
D 子宮板樣硬
E 貧血程度與出血成正比
有關該病診斷錯誤的是
A 可通過病史體徵
B 陰道檢查僅適用於陰道出血少和終止妊娠前決定分娩方式
C 孕中期之前，B超能確診
D 陰道分娩產後檢查胎膜破口，距胎盤邊緣<7cm
E B超能清楚辯認宮頸內口與胎盤的關係
該病人處理哪項是對的
A 期待療法，等待自然臨產
B 術前準備，剖宮產終止妊娠
C 止血、臥床休息，等待至37周
D 促宮頸成熟，爭取陰道分娩
E 立即行宮頸環扎術
參考答案
1. C 2. D 3. C 4. B 5. E 6. D 7. B 8. A 9. A 10. D
11. D 12. A 13. E 14. E 15. D 16. A 17. A 18. C 19. B 20. C
21. E 22. D 23. C 24. B
