A.基礎代謝所需較高
B.生長髮育所需較高
C.活動量大所需較高
D.食物特殊動力作用所需較高
E.消化吸收功能差,丟失較多
答案:B
解析:生長所需能量為小兒所特需。
2.關於母乳營養素的特點,下列哪項是錯誤的
A.蛋白質生物價值高,且酪蛋白含量較少
B.不飽和脂肪酸較多
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖為主
D.維生素K含量較低
E.含礦物質鋅、銅、碘較低
答案:E
3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是
A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史
B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神症狀
C.血鈣、磷、鹼性磷酸酶水平異常
D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形
E.血25-(OH)-VD3與1,25-(OH)2-V
D.水平下降
答案:E
4.營養不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是
A.促進消化功能
B.促進食慾
C.促進糖原合成
D.促進蛋白質合成
E.增強機體免疫功能
答案:D
5.對1~2個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食
A.鮮果汁
B.青菜汁
C.米湯
D.代乳粉
E.蛋黃
答案:E
6. 4個月女嬰。冬季出生,足月順產,單純牛奶餵養,未新增輔食。近半個月來較煩躁,夜哭鬧不安,多汗。體檢:體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是
A.營養不良
B.亞臨床維生素A缺乏症
C.維生素D缺乏性佝僂病
D.嬰兒腸痙攣
E.以上都不是
答案:C
解析:冬季出生,日照不足,未及時新增輔食,說明存在維生素D不足。4個月,煩躁,夜間哭鬧不安,多汗是佝僂病初期特點。
7.女嬰,10個月。體重10kg,頭圍45cm,方顱,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持續1~2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃,抽搐後即人睡。醒後活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是
A.腦積水,腦發育不良
B.低血糖症發作
C.癲癇
D.低鈣驚厥
E.高熱驚厥
答案:D
解析:患兒有佝僂病體徵,並且血鈣明顯降低,故應考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發生年齡段,但發作前均有發熱,發作多在發熱初起體溫上升時。
(8~11題共用題幹)
8個月男孩,生後一直牛奶餵養,未新增輔食。近一週來患兒每天腹瀉5~6次,質稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。
8.體檢時最可能存在的'體徵是
A.雞胸
B.肌張力正常
C.顱骨軟化
D.方顱及前囟增大
E.“O”形腿
答案:D
解析:佝僂病骨骼改變:胸廓改變見於1歲左右小兒;顱骨軟化見於3~6個月小兒;方顱見於 8~9個月小兒;下肢畸形見於1歲左右站立行走的小兒。
9.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,幹骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應屬維生素D缺乏性佝僂病的
A.初期
B.激期
C.恢復期
D.後遺症期
E.以上都不是
答案:B
解析:血鈣2mmol/L稍低於正常,鈣磷乘積低於30,是佝僂病激期血生化特點;X線檢查幹骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點。
10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次,表現為四肢抽動,肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續1分鐘後自行緩解。隨後神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應首選查
A.血常規
B.血糖
C.血鈣、磷及鎂
D.腦脊液常規
E.頭顱CT或MRI檢查
答案:C
解析:有佝僂病體徵,驚厥緩解後無神經系統體徵,無高熱。應考慮為低鈣驚厥。經維生素D治療的佝僂病,使鈣沉積於骨骼,而腸道吸收鈣相對不足,可發生低血鈣驚厥。
11.若該患兒仍反覆抽搐,應給予
A.靜滴鈣劑
B.靜注高滲葡萄糖
C.肌注維生素D3
D.靜注甘露醇
E.肌注硫酸鎂
答案:A
解析:反覆低鈣驚厥先給予靜脈補鈣,症狀控制後再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。驚厥發作時首先控制驚厥。