一、職業素質
(一)醫德醫風
(二)溝通能力
(三)人文關懷
二、病史採集
(一)發熱
(二)疼痛
頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關節痛。
(三)咳嗽與咳痰
(四)咯血
(五)呼吸困難
(六)心悸
(七)水腫
(八)噁心與嘔吐
(九)嘔血與便血
(十)腹瀉
(十一)黃疸
(十二)消瘦
(十三)無尿、少尿與多尿
(十四)尿頻、尿急與尿痛
(十五)血尿
(十六)抽搐與驚厥
(十七)意識障礙
三、體格檢查
(一)一般檢查
1.全身狀況
生命徵(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養狀態、意識狀態、面容、體位、姿勢、步態。
2.面板
3.淋巴結
(二)頭頸部
1.眼
外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃體。
3.頸部
甲狀腺、氣管、血管。
(三)胸部
1.胸部視診
(1)胸部的體表標誌
包括骨骼標誌、垂直線標誌、自然陷窩、肺和胸膜的.界限
(2)胸壁、胸廓、胸圍
(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律
2.胸部觸診
胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感
3.胸部叩診
叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度
4.胸部聽診
聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、囉音、胸膜摩擦音
5.乳房檢查(視診、觸診)
6.心臟視診
心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動
7.心臟觸診
心尖搏動及心前區異常搏動、震顫、心包摩擦感
8.心臟叩診
心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的
9.心臟聽診
心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、
心包摩擦音)。
10.外周血管檢查
(1)脈搏
脈率、脈律。
(2)血管雜音
靜脈雜音、動脈雜音。
(3)周圍血管徵
(四)腹部
1.腹部視診
(1)腹部的體表標誌及分割槽
(2)腹部外形、腹圍
(3)呼吸運動
(4)腹壁靜脈
(5)胃腸型和蠕動波
2.腹部觸診
(1)腹壁緊張度
(2)壓痛及反跳痛
(3)肝脾觸診及測量方法
(4)腹部包塊
(5)液波震顫
(6)振水音
3.腹部叩診
(1)腹部叩診音
(2)肝濁音界
(3)移動性濁音
(4)肋脊角叩擊痛
(5)膀胱叩診
4.腹部聽診
(1)腸鳴音
(2)血管雜音
(五)脊柱、四肢、肛門
1.脊柱檢查
(1)脊柱彎曲度
(2)脊柱活動度
(3)脊柱壓痛與叩擊痛
2.四肢、關節檢查
3.肛門指診
(六)神經
1.神經反射
(1)深反射
跟腱、肱二頭肌、膝反射。
(2)淺反射(腹壁反射)
2.腦膜刺激徵
頸強直、kernig徵、brudzinski徵。
3.病理反射(brudzinski徵)
四、基本操作
(一)手術區消毒、鋪巾
(二)手術刷手法
(三)穿、脫手術衣
(四)戴無菌手套
(五)外科手術基本操作
切開、縫合、結紮、止血
(六)清創術
(七)開放性傷口的止血包紮
(八)膿腫切開術
(九)換藥與拆線
(十)吸氧術
(十一)吸痰術
(十二)胃管置入術
(十三)三腔二囊管止血法
(十四)導尿術
(十五)靜脈穿刺術
(十六)胸腔穿刺術
(十七)腹腔穿刺術
(十八)脊柱損傷的搬運
(十九)四肢骨折現場急救外固定術
(二十)心肺復甦
(二十一)簡易呼吸器的使用
(二十二)穿、脫隔離衣
五、輔助檢查
(一)心電圖
1.正常心電圖
2.竇性心動過速
3.竇性心動過緩
4.房性期前收縮
5.心房顫動
6.陣發性室上性心動過速
7.室性期前收縮
8.室性心動過速
9.心室顫動
10.房室傳導阻滯
11.急性心肌梗死
(二)X線平片影像診斷
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸潤型肺結核
4.肺癌
5.心臟增大
二尖瓣型、主動脈型和普大型。
6.氣胸
7.胸腔積液
8.正常腹部平片
9.消化道穿孔
10.腸梗阻
11.泌尿系統陽性結石
12.長骨骨折
(三)顱腦CT影像診斷
1.顱腦外傷
顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。
2.腦出血
3.腦梗死
(四)實驗室檢查結果判讀
1.血、尿、糞常規
2.血沉
3.凝血功能檢查
PT、APTT、血漿纖維蛋白原。
4.痰液病原學檢查
5.腦脊液常規及生化檢查
6.胸水常規及生化檢查
7.腹水常規及生化檢查
8.肝功能
9.腎功能
10.血清電解質
11.血糖
12.血脂
13.心肌損傷標誌物
CK—MB、肌鈣蛋白
14.血、尿澱粉酶
15.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力
16.乙肝病毒免疫標誌物
17.血氣分析(PaO2、PaCO2、血氧飽和度、pH)
18.腫瘤標誌物
AFP、CEA、CA125.
19.血、尿hCG檢測
六、病例分析
(一)呼吸系統
1.慢性阻塞性肺疾病
2.支氣管哮喘
3.肺炎
4.肺結核
5.血胸和氣胸
6.肋骨骨折
(二)心血管系統
1.心力衰竭
2.冠狀動脈性心臟病
3.高血壓
(三)消化系統
1.食管癌
2.胃炎
3.消化性潰瘍
4.消化道穿孔
5.胃癌
6.肝硬化
7.膽石病、膽道感染
8.急性胰腺炎
9.腸梗阻
10.結、直腸癌
11.結核性腹膜炎
12.急性闌尾炎
13.肛管、直腸良性病變
14.腹外疝
15.腹部閉合性損傷
肝、脾、腎損傷。
(四)泌尿系統
1.急性腎小球腎炎
2.慢性腎小球腎炎
3.尿路感染
(五)女性生殖系統
1.異位妊娠
2.急性盆腔炎
(六)血液系統
1.缺鐵性貧血
2.再生障礙性貧血
3.急性白血病
(七)代謝、內分泌系統
1.甲狀腺功能亢進症
2.糖尿病
(八)神經系統
1.腦出血
2.腦梗死
(九)運動系統
1.四肢長管狀骨骨折
2.大關節脫位
(十)風溼免疫性疾病
系統性紅斑狼瘡
(十一)兒科疾病
1.肺炎
2.腹瀉病
3.常見發疹性疾病
麻疹、幼兒急疹、水痘。
(十二)傳染病
1.病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。
2.細菌性痢疾
(十三)其他
1.淺表軟組織急性化膿性感染
2.急性乳腺炎
3.乳腺癌
4.一氧化碳中毒
5.急性有機磷農藥中毒
