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1.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是
A.殘餘尿測定 B.B超 C.膀胱造影 D.直腸指診 E.膀胱鏡檢查
本題正確答案：B
題解： B超檢查：可瞭解前列腺大小對上尿路有無影響，並可測定殘餘尿量。
2.男50歲，騎跨在樹幹上，會陰部受傷，傷後排尿困難及尿瀦留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是
A.會陰部軟組織損傷 B.尿道球部損傷 C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折
本題正確答案：B
題解： 前尿道損傷的臨床表現：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。
3.女性，50歲，進油膩食物後突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查
A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術 C.B超檢查
本題正確答案：C
題解： 具有典型的夏柯三聯症可診斷，進一步明確結石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結石分三類：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。X線平片只有混合性結石顯影，前兩者不顯影。
4.可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折 B.青黴素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂
本題正確答案：D
題解： 感染性休克好發於急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、瀰漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血症等，又稱為內毒素性休克。
5.腎癌的早期症狀是
A.無痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包塊 D.蛋白尿 E.全身水腫
本題正確答案：A
題解： 腎癌高發年齡50～60歲。男：女為2：1。常見症狀為血尿、腫塊和疼痛;間歇無痛肉眼血尿為常見症狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發現。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腎癌可有腎外表現，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細胞增多症、高血鈣等。同側陰囊內可發現精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有%左右因轉移灶症狀如病理骨折、神經麻痺、咯血等就醫。
6.關於G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的
A.繼發於癰，急性蜂窩織炎等 B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌 C.休克發生早
D.少尿或無尿不明顯 E.轉移性膿腫多見
本題正確答案：C
題解： 革蘭陽性球菌膿毒症：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痺、擴張。多見於嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節化膿性炎症時，有時也發生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰，發熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現轉移性膿腫，易併發心肌炎。發生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。
7.為預防甲亢術後出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是
A.術後用冬眠合劑鎮靜 B.吸氧 C.術後給予氫化可的鬆
D.術後補鈣 E.術前使基礎代謝率降至正常範圍
本題正確答案：E
題解： 甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、心得安等。可以手術的指標是病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加;脈率<90次/min;基礎代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。
8.關於骨軟骨瘤的敘述不正確的是
A.又稱骨軟骨性外生疣
B.多見於兒童
C.好發於四肢長骨的幹骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端
D.生長緩慢，但症狀多明顯
E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚
本題正確答案：D
題解： 骨軟骨瘤生長緩慢，多無症狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節活動障礙。
9.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：
A.選擇性腹腔動脈造影 B.內窺鏡檢查 C.X線鋇餐檢查 D.胃粘膜活檢 E.核素檢查
本題正確答案：B
題解： 急性大出血部位多位於十二指腸球部後壁和胃小彎側後壁。主要症狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機械性損害。
10.腰間盤突出症與腰椎管狹窄症臨床症狀的主要不同之處在於
A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有無鞍區感覺障礙 C.雙下肢無力的情況
D.有無間歇性跛行 E.二便是否障礙
本題正確答案：D
題解： 腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症的臨床表現十分相近，但腰椎間盤突出症除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄症病人常以此主訴就診。
11.急性化膿性闌尾炎術後，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為?
A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 E.以上均不是
本題正確答案：A
題解： 切口分無菌切口(以Ⅰ表示)、可能汙染切口(以Ⅱ表示)、汙染切口(以Ⅲ表示)三類，癒合分級分甲級癒合(癒合優良)、乙級癒合(癒合有缺陷，切口出現炎性反應但未化膿)、丙級癒合(切口化膿經開放引流換藥後癒合)。
12. 腎腫瘤的血尿特點是
A.間歇性無痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿終末加重
D.腰部劇痛後出現血尿 E.血尿伴膀胱刺激症狀
本題正確答案：A
題解： 間歇無痛肉眼血尿為常見症狀。
13.腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括
A.同位素掃描 B.B超 D.排洩性尿路造影 E.動脈造影
本題正確答案：A
題解： B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質裂傷、尿外滲和血腫範圍，顯示無活力的腎組織，並可瞭解與周圍組織和腹腔內其他臟器的關係。排洩性尿路造影可評價腎損傷的範圍和程度。動脈造影適宜於尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側腎未顯影，作選擇性腎動脈造影可顯示腎動脈和腎實質損傷情況。
14.腦震盪臨床表現不包括
A.意識障礙不超過30分鐘
B.意識障礙期肌腱反射消失
C.醒後常有頭暈、頭痛、噁心嘔吐
D.腰穿腦脊液中紅細胞00×6/L(00個/mm3)
E.逆行性遺忘
本題正確答案：D
題解： 傷後立即昏迷，一般持續不超過30分鐘，在此期間，病人四肢鬆軟，淺反射與腱反射消失。醒後常有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐(但無陽性體徵發現)。出現逆行性遺忘，即清醒後受傷時甚至受傷前後的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震盪的輕重成正比。
15.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現
A. 尿量正常、稍多或減少 B.尿比重低 C.面板彈性差
D.神經系統表現 E.以上都不是
本題正確答案：C
題解： 低滲性脫水，細胞外液脫水重，病人可出現血容量不足表現，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。
16.關於甲狀腺大部切除術的敘述錯誤的是
A.雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法
B.一般採用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%
C.手術時應注意仔細結紮甲狀腺上、下動脈，防止手術後出血
D.保護好喉返神經和喉上神經，防止術後出現聲音改變或飲水嗆咳等併發症
E.保留甲狀腺背側包膜，避免發生甲狀旁腺誤切
本題正確答案：B
題解： 切除甲狀腺組織80～90%。
17.16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節運動良。最可能的診斷是
A.軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨鉅細胞瘤 D.骨囊腫 E.骨化性肌炎
本題正確答案：B
題解： 骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見;無特殊症狀;需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。
18.關於腹股溝直疝的敘述不正確的是
A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出
B.多見於老年男性，常雙側
C.透光試驗不透光
D.絕大多數為後天性
E.容易嵌頓
本題正確答案：E
題解： 疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出者為直疝，多見於老年男性，常雙側。不經過內環，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為後天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區筋膜薄弱，當長期咳嗽、便祕或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。
19.關於肋骨骨折的敘述不正確的是
A.為最多見的胸部損傷
B.多發生於長而固定的4～7肋
C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據
D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據
E.單根肋骨骨折一般需完全復位矯正
本題正確答案：E
題解： 單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺併發症。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經組織阻滯，並鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰;必要時疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發生癢、痛，區域性起水皰，近多改用胸帶加壓包紮。
20.重度燒傷是指?
A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下
B.Ⅱ度燒傷面積%～29%
C.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%
D.燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上
E.燒傷總面積在70%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上
本題正確答案：C
題解： 識記。燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%稱為重度燒傷。
21. 發生於鼻脣三角區(危險三角區)的癤腫可併發
A.顏面部蜂窩織炎 B.丹毒 C.顏面部淋巴管炎
D.化膿性海綿竇炎 E.敗血症
本題正確答案：D
題解： 癤的臨床表現是：病初出現紅、腫、痛、熱的小硬結，逐漸隆起高於面板，結節中央組織壞死，液化成膿，硬結頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出後炎症消退而愈。位於面部，特別是危險三角(眉間與兩側脣角連線)區的癤，若被擠壓，致病菌可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內，引起化膿性海綿竇靜脈炎。
22.可能出現杜加(Dugas)徵的疾病是
A.肩關節周圍炎 B.肘關節脫位 C.鎖骨骨折 D.肩關節脫位 E.肱骨外科頸骨折
本題正確答案：D
題解： 杜加(Dugas)徵(搭肩貼胸試驗)：用於檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼於胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。
23.腎損傷血尿不明顯的是
A.腎挫傷 B.腎蒂斷裂 C.腎全層裂傷 D.腎部分裂傷 E.腎盂部分撕裂
本題正確答案：C
題解： 腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時可出現少量血尿，嚴重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，並有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。
24.女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷
A.革蘭氏染色陽性球菌敗血症 B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血症 C.毒血癥
D.菌血症 E.膿血癥
本題正確答案：B
題解： 革蘭陰性桿菌膿毒症：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見於膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內毒素可以引起血管活性物質的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯迴圈內，並形成微血栓，以致迴圈血量減少，細胞缺血、缺氧而發生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰開始，發熱 呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低於正常。有時白細胞計數增加不明顯或反見減少。休克發生早，持續時間長。病人四肢厥冷，出現紫紺，少尿或無尿，多無轉移性膿腫。
25.手術後幾天仍有疼痛者，必須查明原因
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
本題正確答案：C
題解： 術後疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。
26.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是?
A.潰瘍病史
B.突起臍周劇痛，轉移至右下腹
C.腹痛劇烈
D.膈下游離氣體
E.腹部劇痛數小時後緩解，提示病情好轉
本題正確答案：D
題解： 急性穿孔是潰瘍病的常見併發症。症狀有急性腹膜炎的表現，體徵：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痺而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
27.女性，62歲，持續性右上腹脹痛6小時，伴寒戰、高熱，黃疸。既往有類似發作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和面板黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×9/L,最大可能的診斷是
A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.以上都不是
本題正確答案：D
題解： [診斷]1、有多次膽道疾病，尤其是膽石症的發作史。2、典型表現是雷諾五聯徵：右上腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克和精神症狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區叩痛，有時可觸及腫大壓痛的`膽囊。4、白細胞計數多超過20×9/L，血小板低於0×9/L，血小板計數越低，預後越差。5、術中見膽 管內高壓和膿性膽汁。
28.骨關節結核不適合手術治療的情況是
A.有明顯死骨及膿腫
B.經久不愈的竇道
C.早期全關節結核，為搶救關節功能
D.脊椎結核並截癱
E.全身中毒症狀嚴重、衰弱、重度貧血
本題正確答案：E
題解： 手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術，其適應症為：1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒症狀嚴重、衰弱、重度貧血時適於先控制症狀後手術。
29.等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過
A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml
本題正確答案：C
題解： 因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。
30.全麻術後24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發生
A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內感染
D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成
本題正確答案：C
題解： 有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸菸史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術的病人，由於痰多、切口疼痛影響排痰，易併發肺不張，繼而出現肺炎或肺膿腫。預防措施為術前控制呼吸道感染，吸菸者術前戒菸2周，注意口腔衛生;肺不張的病人應經常翻身拍背，幫助咳痰;無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服 用氯化胺等化痰;呼吸道嚴重痰阻時，氣管內插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。
31.後尿道斷裂診斷主要依靠
A.會陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛
D.插導尿管不能進入膀胱 E.尿道造影
本題正確答案：E
題解： 後尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現尿瀦留，應考慮後尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動。若指套染有血液，提示合併直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前後位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據。
32.拾物試驗陽性的骨關節疾病是
A.髖關節結核 B.膝關節結核 C.化膿性髖關節炎
D.化膿性膝關節炎 E.腰椎結核
本題正確答案：E
題解： 脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞後形成角狀後突畸形，在胸椎最為明顯。由於脊柱不穩、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。
33.下列哪一項不是高滲性脫水的原因
A.長期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷
D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解： 高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液，如反覆嘔吐、腹瀉、腸瘻或大面積燒傷創面滲液等，只補水，而未補鈉。
34.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致
A.血鈉過高 B.血鉀過高 C.血氯過高 D.血鈣過高 E.水中毒
本題正確答案：C
題解： 重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態下為3:2,所以實際中補液氯離子較多。
35.下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現
A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安
B.呼吸驟停，瞳孔無變化
C.病側瞳孔先縮小，繼而散大
D.雙側瞳孔散大，意識喪失
E.進行性意識障礙
本題正確答案：B
題解： 枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下佔位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反覆嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨後心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。
36.不屬於開放性損傷的是
A.擦傷 B.刺傷 C.扭傷 D.割傷 E.撕脫傷
本題正確答案：C
題解： 開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口汙染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷
37.腹股溝深環的體表投影位於
A.腹股溝中點上方1cm B.腹股溝中點上方2cm C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm E.腹股溝中點下方2cm
本題正確答案：B
題解： 斜疝是從腹壁下動脈外側的內環突出，經腹股溝外環穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環在體表投影為腹股溝中點上方2釐米處。
38.患者因肝癌行右肝部分切除術，術後出現血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全 B.急性腎衰 C.彌散性血管內凝血
D.急性呼吸窘迫綜合徵 E.急性肝功能不全
本題正確答案：C
題解： 微迴圈衰竭期，典型表現為無脈、無尿、無血壓症狀。若面板、粘膜出現瘀斑或消化道出血，提示病情已發展致彌散性血管內凝血階段。
39.多系統器官功能衰竭的第一靶器官是
A.腎臟 B.肺臟 C.肝臟 D.心臟 E.胃腸
本題正確答案：A
題解： 識記
40.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月餘，膀胱鏡檢查發現膀胱右側壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤後方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是
A.膀胱部分切除術
B.膀胱全切術、尿流改道術
C.經尿道膀胱鏡電灼
D.經尿道膀胱腫瘤切除術
E.膀胱灌注化療
本題正確答案：D
題解： 診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學檢查，可作為初選。X線檢查，可瞭解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發現腫瘤浸潤的深度及區域性轉移灶。超聲可發現0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數目、形態、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術治療為主。分為經尿道手術、膀胱切開腫瘤切除術、膀胱部分切除術以及膀胱全切術等。原則上Ta、T1、侷限的T2期腫瘤可採用保留膀胱的手術;較大的、多發的、反覆復發以及T2、T3期腫瘤，應行膀胱全切除術。放療和化學治療處於輔助地位。因膀胱腫瘤複發率較高，因此凡保留膀胱的手術病人應嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡並定期做膀胱內灌注化療。
41.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術適應症是
A.單純穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽門梗阻
D.醫源性潰瘍 E.反覆門診治療無效的潰瘍
本題正確答案：C
題解： 絕大多數胃、十二指腸潰瘍採用內科治療有效，出現以下情況應為外科手術指徵：①胃、十二指腸潰瘍的嚴重併發症，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻;②胃潰瘍惡變;③頑固性潰瘍，內科治療無效者。
42.預防手術創面外源性汙染的措施不包括
A.手術器械、敷料滅菌和消毒
B.手術室空氣消毒
C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免汙染
D.手術人員手、臂無菌準備
E.手術人員戴口罩和手術帽
本題正確答案：C
題解： 見選項，識記即可。
43.有關肩關節周圍炎的描述，錯誤的是
A.女性多於男性 B.左側多於右側 C.青少年多於中老年
D.三角肌有輕度萎縮 E.肩關節外展、外旋、後伸受限
本題正確答案：C
題解： 肩關節周圍炎(肩周炎)：好發於50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。
44.關於成分輸血的優點，敘述最正確的是
A.製品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好
B.使用相對安全，不良反應少
C.減少輸血相關傳染病的發生
D.綜合利用，節約血液資源
E.以上答案都正確
本題正確答案：E
題解： 有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對安全，不良反應少;減少輸血相關傳染病的發生;便於儲存，使用方便;綜合利用，節約血液資源。
45.溶血反應的早期表現是?
A.腰背劇痛，心前區壓迫感 B.區域性潮紅，蕁麻疹 C.休克、黃疸
D.血紅蛋白尿 E.面板出血點和瘀斑
本題正確答案：A
題解： 通常輸血約20ml後，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促，寒戰高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血後創面廣泛滲血和血壓下降。
46.很少化膿的軟組織感染是
A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結炎
本題正確答案：D
題解： 丹毒是面板網狀淋巴管的急性炎症，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發於下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。
47.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是
A.有低熱、盜汗史 B.全身虛弱，貧血 C.血沉快
D.結核菌素試驗(+) E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄
本題正確答案：E
題解： 脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見於歲以下兒童，好發於胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見於成人，腰椎好發，病變侷限於椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特徵，因而椎間隙很窄。
48.關於張力性氣胸的敘述不正確的是
A.最嚴重的氣胸型別 B.胸腔內壓進行性增高 C.有縱隔撲動
D.有皮下氣腫 E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓
本題正確答案：C
題解： 張力性氣胸病情危急。多見於嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈迴流受阻，可迅速出現嚴重的呼吸迴圈障礙;此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現極度呼吸困難、發紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內積氣排出、待病情稍穩定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。
49.男性50歲，因反覆嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為
A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水
本題正確答案：C
題解： 輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現外，還有噁心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現木僵、甚至昏迷和休克。
50.腹膜刺激徵的臨床表現是
A.壓痛、反跳痛、肌緊張
B.壓痛、反跳痛
C.反跳痛、肌緊張
D.壓痛、反跳痛、墨菲徵
E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性
本題正確答案：A
題解： 腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激徵，是急性腹膜炎的主要體徵。壓痛以原發病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態也有關係。
