1. 關於原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確
A 陣發性劇痛
B 常有扳機點
C 多為單側
D 多在第一支、第二支分佈區
E 查體無陽性體徵
正確答案：D
解題思路：原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分佈區。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段
B 胸段
C 腰段
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：B
解題思路：脊髓火器傷多位於胸段，其次位於腰、頸段，最少位於骶段，這與各部位
節段的長度有關。
3. 瀰漫性軸索損傷常見於
A 加速性顱腦損傷
B 減速性顱腦損傷
C 擠壓性顱腦損傷
D 揮鞭樣損傷
E 火器性顱腦損傷
正確答案：D
解題思路：由於揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成瀰漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質破裂的小動脈
B 注入上矢狀竇的橋靜脈
C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的Labbe靜脈
E 大腦大靜脈
正確答案：A
解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源於橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關於腦轉移瘤，瘤周圍水腫系
A 細胞性
B 滲透性
C 腦積水性
D 血管源性
E 腦缺血性
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見於血管源性腦水腫。
6. 一側小腦半球腫瘤，常出現
A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震
D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震
E 軀幹性共濟失調，旋轉性眼震
解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體徵之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見於腦幹的佔位病變。
正確答案：A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷後
A 24小時～3周
B 3天～3周
C 1周～3周
D 24小時～2周
E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷後3天～3周時間內。
正確答案：B
8.腦挫裂傷後的腦水腫高峰期出現於傷後
A 24小時內
B 1～2天
C 2～4天
D 4～6天
E 1周後
解題思路：腦挫裂傷後的腦水腫高峰期出現於傷後的2～4天，1周左右消退，2周後消失。
正確答案：C
9. 星形細胞瘤主要發生於
A 腦皮層內
B 腦室內
C 腦內各神經核團
D 腦白質內
E 顱底
解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發於此。
正確答案：D
10. 腫瘤完全位於腦幹時，下列哪個症狀少見
A 症狀突然加重
B 視盤水腫
C 一側外展神經麻痺
D 上視不能
E 頭痛
解題思路：大多數腦幹腫瘤顱內壓不增高，特別是位於腦幹內者。
確答案：B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術治療
B 保守治療
C 放射治療
D 化療
E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術後應用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A 意識喪失，呼吸次數減少
B 雙側瞳孔擴大
C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓
D 雙側瞳孔散大，意識喪失
E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。
正確答案：E
13. 脊髓半側損害綜合徵常見於
A 急性脊髓炎
B 脊髓髓外腫瘤
C 脊髓空洞症
D 急性硬膜外膿腫
E 脊髓髓內腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓症狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合徵。
正確答案：B
14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利於對基底動脈瘤進行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C 某些情況下一側後交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦後動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合並較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷後可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側後交通動脈或一側大腦後動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合並較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助於動脈瘤的處理。
正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入症。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術
B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C 術後可停服抗癲癇藥物
D 術後定期複查腦電圖
E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術後患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖複查結果決定減量或停用。
正確答案：C
17. 原發性腦室內出血指
A 血腫完全位於腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位於腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內
D 腦實質血腫，出血大部分位於腦室內的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位於腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。
18. 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是
A 舌下神經
B 副神經
C 舌咽神經
D 迷走神經
E 三叉神經
正確答案：B
解題思路：副神經脊髓根發自頸髓2～6節段，匯成神經根後自枕大孔入顱，與顱內根會合形成副神經
19. Sturge-Weber氏病主要表現為
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合徵病史中有癲癇發作。由於腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質特點為
A 惡性
B 良性
C 多數為惡性，少數為良性
D 多數為良性，少數為惡性
E 良惡性各佔半數
正確答案：D
解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發生惡性變。
21. 下列哪項表述是錯誤的
A 內板上向顱內生長的骨瘤一般僅累及內板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源於顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源於顱蓋部
D 目前顱骨多發性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見於中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯合部。
22. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細血管擴張症
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，佔顱內幕上血管畸形的62.7%，佔幕下血管畸形的42.7%。
23. 成人顱內壓增高，較客觀的指標是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現就是視乳頭水腫。表現為視神經乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24. 目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。
25. 來自腦神經元的腫瘤分為
A 神經纖維瘤和神經節細胞瘤
B 神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
C 神經母細胞瘤和神經膠質瘤
D 神經膠質瘤和神經節細胞瘤
E 神經纖維瘤和神經膠質瘤
正確答案：B
解題思路：根據WHO1990年的中樞神經系統腫瘤分類：神經原腫瘤包括神經節細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍迴避是指
A 是脊髓髓內病變的表現
B 是馬尾病變的'表現
C 是脊髓髓外病變的表現
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現
E 是腰麻的併發症
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
27. 多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療後，術後復發時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療後仍易復發，復發時間多於術後8個月以內。
28. 有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤
A 清創應儘早進行
B 碎骨片應力爭徹底清除
C 深部小彈片更應清除
D 術中應適當擴大射入口
E 術中應用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對於腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29. 腦動靜瘻畸形最常見的臨床表現形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神症狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘻造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由於缺血而形成了繼發性癲癇。
30. 目前認為原發性三叉神經痛的主要病因為
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 區域性腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導致的三叉神經痛為繼發性。原發性三叉神經痛發病原因尚未明確，但目前有三叉神經顱內段受到異位血管壓迫，引起神經脫髓鞘等病變而引起原發性三叉神經痛的解釋，被普遍接受。
31. 頸內動脈海綿竇瘻的治療最好方法是
A 結紮頸總動脈或頸內動脈
B 開顱結紮頸內動脈
C 開顱海綿竇瘻切開修補術
D 血管內栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲匯入術或馬尾匯入術
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內動脈海綿竇瘻最好的方法是經血管內對瘻口行可脫性球囊栓塞術，其治癒率85%～98%，頸內動脈的通暢率60%～70%，並且損傷小。
32. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發顱裂
E 顱裂合併脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33. 臨床診斷為腦震盪病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大於30分鐘
B 神經系統檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現
E 腦幹聽覺誘發電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震盪病人行腦幹誘發電位檢查時發現，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。
34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩定性，對搬運無特殊要求
B 優先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應用廣譜抗生素
D 早期實施清創術
E 椎板切除術的目的是椎管內清創
正確答案：B
解題思路：應優先處理頸、胸、腹部的合併傷，積極抗休克治療。
35. 腦膜瘤發病率居顱內腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統計證實，腦膜瘤發病率僅次於神經上皮性腫瘤，居第二位。
36. 與聽神經瘤關係最密切的顱神經是
A 三叉神經
B 舌咽神經
C 迷走神經
D 面神經
E 舌下神經
正確答案：D
解題思路：面神經與聽神經共同走行並進入內聽道，因此其與聽神經瘤關係最為密切。
37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 後根
B 后角
C 腦幹
D 丘腦
E 內囊
正確答案：C
解題思路：一側腦幹佔位性病變的典型症狀及體徵是交叉性麻痺，即病變側的顱神經或神經核損害體徵，對側錐體束功能障礙。
38. 走行於視神經管內的結構除視神經外還有
A 動眼神經
B 眶動脈
C 外展神經
D 眼動脈
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內動脈發出後與視神經共同走行於視神經管內。
39. 當癲癇病灶位於重要功能區時，手術治療應選擇
A 癲癇灶切除術
B 腦皮層切除術
C 多軟腦膜下橫切術
D 立體定向手術
E 選擇性杏仁核、海馬切除術
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮醯胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
41. 顱咽管瘤對放射治療
A 很敏感
B 無效
C 有一定療效
D 只用於實性腫瘤
E 不可用於囊性腫瘤
正確答案：C
解題思路：以往認為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內放射性同位素治療。
42. 臨床表現為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見於
A 頸段
B 胸段
C 腰膨大
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：D
解題思路：圓錐(S3以下)部位受壓可出現馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側臀部、會陰部、肛門生殖器區域感覺障礙
43. 關於原發性腦幹損傷的治療不適宜的方法是
A 激素
B 氣管切開
C 開顱手術
D 顱內壓監測
E 亞低溫治療
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
44. 松果體區最常見的腫瘤是
A 松果體細胞瘤
B 松果體母細胞瘤
C 生殖細胞瘤
D 畸胎瘤(包括惡性畸胎瘤)
E 內胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：松果體區的腫瘤50%以上為生殖細胞瘤。
45. 壓迫三叉神經導致原發性三叉神經痛的最常見血管是
A 小腦上動脈
B 小腦前下動脈
C 基底動脈
D 小腦後下動脈
E 巖靜脈
正確答案：A
解題思路：導致原發性三叉神經痛的血管壓迫70%～80%為小腦上動脈。
46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20分鐘後清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院複診，首先應行
A 頭顱CT
B 腦電圖
C 腦血管造影
D 腰穿
E 頭顱MBI
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
47.皮樣囊腫一般位於中線部位，多見於
A 矢狀竇
B 大腦鐮
C 小腦蚓部
D 以上都對
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發於後顱窩，約佔總數的30%。一般位於中線部位，如小腦蚓部。
48. 在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見於
A 視交叉以前一側視神經損傷
B 視交叉損傷
C 一側視束損傷
D 一側視放射損傷
E 一側枕葉皮質損傷
正確答案：A
解題思路：視交叉以前的一側視神經損傷，患側眼的鼻側、顳側視野均有缺失，視交叉以後部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。
49. 高血壓腦出血考慮的手術禁忌證不包括哪項
A 腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦幹繼發性損害
B 丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷
C 小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷
D 年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大
E 嚴重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者
正確答案：C
解題思路：小腦出血的手術指徵較明確，昏迷的患者常在數小時內病情惡化，因此越早手術效果越好，多數情況下認為血腫10ml以下症狀惡化也應儘早手術。
50. 診斷顱內動脈瘤主要依靠是
A 蛛網膜下腔出血史
B 頭顱CT
C 腦血管造影
D 腰穿血性腦脊液
E 反覆發作頭痛史
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
