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2016年臨床助理執業醫師考前熱身試題

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2016年臨床助理執業醫師考前熱身試題

1.下列哪種激素與甲狀腺髓樣癌有關

A 甲狀腺素

B 促甲狀腺激素

C 降鈣素

D 促甲狀腺激素釋放素

E 甲狀旁腺素

2. 甲狀腺髓樣癌與下列哪項密切相關

A 放射線照射

B 自主顯性遺傳

C 病毒感染

D 飲食缺碘

E 血清抗甲狀腺微粒抗體

3. 女性20歲,左側甲狀腺質硬的單發冷結節最佳處理

A 放射性碘治療

B 口服左旋甲狀腺素

C 穿剌活檢,良性者行切除

D 甲狀腺全切除

E 左甲狀腺腺葉切除

4. 女性,60歲,患甲狀腺癌伴顱骨轉移和頸淋巴結腫大,最佳治療

A 甲狀腺全切除加切除侵犯的淋巴結

B 125I治療

C 全身化療

D 顱骨和頸淋巴結放射

E 以上都不是

5.下列哪類患者患甲狀腺腺癌可能性最高

A 女性患者甲狀腺單發熱結節

B 男性患者甲狀腺單發溫結節

C 女性患者甲狀腺多發冷結節

D 男性患者瀰漫性甲狀腺腫

E 女性患者甲狀腺單發冷結節

6.甲狀腺腫塊者,根據血清學檢測可確定哪種型別甲狀腺癌

A 乳頭腺癌

B 濾泡狀腺癌

C 未分化癌

D 髓樣癌

E 濾泡狀和乳頭狀混合型腺癌

7.兒童的甲狀腺癌幾乎全部是何種腫瘤

A 濾泡狀癌

B 乳頭狀癌

C 未分化癌

D 髓樣癌

E APUD瘤

8.女性35-40歲最常見的甲狀腺惡性腫瘤是

A 乳頭狀癌

B 未分化癌

C 髓樣癌

D 濾泡狀癌

E 以上都不是

9.頸前區的腫物,吞嚥時可隨之上、下移動,可能是

A 淋巴結

B 頜下腺

C 異位腮腺

D 甲狀腺

E 以上都不是

10.關於甲狀腺的解剖下列哪項是錯誤

A 峽部位於5-6氣管軟骨前面

B 左右兩個側葉和峽部構成

C 甲狀腺外層被膜易於剝離,故稱甲狀腺外科被膜

D 甲狀腺血供主要來甲狀腺上、下動脈

E 甲狀腺的淋巴引流入頸深淋巴結

11.下列哪項情況時甲狀腺素需要量減少

A 寒冷

B 妊娠期婦女

C 青少年

D 大型手術

E 老年人

12.喉返神經走行於

A 氣管前方

B 甲狀上動脈後方

C 氣管、食管旁溝內

D 甲狀腺中靜脈交叉

E 甲狀腺下動脈前上方穿過

13.血清中甲狀腺素與血清蛋白結合,T3與T4值分別為

A T490%,T310%

B T480%,T320%

C T470%,T330%

D T460%,T340%

E T450%,T350%

14.甲狀腺素的合成和分泌是TSH直接作用於

A 下丘腦

B 腦垂體

C 松果體

D 甲狀腺

E 腎上腺

15.甲狀旁腺素主要靶器官是

A 甲狀腺

B 腦胼胝體

C 甲狀旁腺

D 胃和腸

E 骨和腎

16.單純性甲狀腺腫的主要原因為:

A 環境缺碘

B 寒冷地帶

C 甲狀腺素消耗過多

D 生長髮育期

E 甲狀腺素合成和分泌障礙

17.結節性甲狀腺腫形成原因主要由於

A 沿海地區

B 飲食中含碘過多

C 缺碘時間過長

D 青春期甲狀腺素需要量增高

E 長期服用硫脲類藥物

18.20歲以下的單純性甲狀腺腫用小劑量優甲樂治療目的

A 補充碘

B 抑制垂體前葉分泌TSH

C 阻斷T3合成

D 預防甲亢發生

E 減少甲狀腺血管的形成

19.單純性甲狀腺腫主要特點是

A 青少年

B 甲狀腺侷限性質韌的腫塊

C T3和T4增高

D 基礎代謝率大多增高

E 一側或雙側甲狀腺瀰漫性腫大

20.地方性甲狀腺腫流行區最有效預防方法

A 口服碘化鉀

B 肌注碘油

C 補充加碘鹽

D 常食海帶

E 補充複方碘溶液

21.關於單純性甲狀腺腫下列哪項不應手術:

A 年青甲狀腺輕度腫大

B 年老氣管受壓

C 胸骨後甲狀腺腫

D 併發繼發性甲亢

E 併發聲音嘶啞者

22.原發性甲亢臨床表現

A 兩側甲狀腺多髮結節

B 年齡多在40歲以上

C 兩側瀰漫腫大常伴突眼

D 兩側不對稱腫大伴心肌損害

E 血清中T4高出正常4倍

23.較高敏感的'甲亢診斷指標是

A T4

B TSH

C 24小時131I吸收率

D TRH(TSH的促激素)

E T3

24.判斷甲亢病情程度最重要指標

A 甲狀腺腫大程度

B 脈率與脈壓變化

C 消瘦程度

D 怕熱、多汗

E 急躁、兩手顫動

25.甲狀腺攝131I碘率為下列哪項值時可診斷為甲亢

A 2h攝131I>25%

B 24h攝131I>30%

C 2h攝131I>20%

D 24h攝131I>40%

E 2h攝131I>3%

26.簡易基礎代謝率計算公式是

A (脈率-脈壓)+111

B (脈率+脈壓)-111

C (脈率+脈壓)+111

D (脈率-脈壓)-111

E (脈率+脈壓)+111

27.中度甲亢基礎代謝率為

A ±10%

B +20-30%

C +30-40%

D +40-60%

E >±60%

28.正常甲狀腺24小時內攝取131I量為

A 10-20%

B 20-30%

C 30-40%

D 40-50%

E 50-60%

29.下列哪項情況不宜行甲狀腺大部切除術

A 中度甲亢並心律不齊

B 繼發性甲亢

C 青少年甲亢

D 甲亢伴有氣管壓迫症狀

E 甲狀腺單發“冷”結節

30.原發性甲亢行非手術治療者

A 高功能腺瘤

B 青少年患者

C 早期妊娠

D 中度甲亢

E 中期妊娠

31.甲亢行甲狀腺切除術下列哪項是錯誤

A 切除腺體70%

B 結紮甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈,結紮其主幹

C 切斷甲狀腺上動脈時應避免損傷喉上神經

D 保留腺體背面,以免傷及甲狀旁腺、喉返神經

E 一般可用氣管插

32.甲亢手術最危險的併發症是

A 喉返神經損傷

B 喉上神經損傷

C 甲狀腺危象

D 嚴重的缺鈣抽搐

E 窒息

33.下述哪項不是甲狀腺手術後導致呼吸困難的原因

A 雙側喉上神經損傷

B 創口血腫壓迫氣管

C 雙側喉返神經損傷

D 氣管軟化

E 急性喉水腫

34.甲狀腺切除術後發生窒息最有效處理

A 立即高流量給氧

B 進行人工呼吸

C 立即床邊氣管切開

D 即送手術室氣管插管

E 麻醉後清除血腫,仔細止血

35.關於喉返神經損傷,下列哪項是錯誤的

A 發生率約0.5%

B 多數是處理甲狀腺下極時損傷

C 血腫壓迫多為暫時性損傷

D 一側喉返神經損傷,由健側聲帶代償可恢復原有的音色

E 挫夾、血腫壓迫多為暫時性損傷

36.甲狀腺大部切除術後併發症哪項是錯誤

A 低鈣引起Chvostek’s徵陽性

B 喉上神經內支損傷,發音時音調低鈍

C 創口血腫多為止血不完善

D 手足抽搐後應限制肉類、乳品和蛋類食品

E 發生甲狀危象其死亡率約20-30%

37.甲狀腺大部切除術後發生手足抽搐最有效治療是

A 靜注10%葡萄糖酸鈣20ml Bid

B 大劑量口服葡萄糖酸鈣

C 口服Vit D

D 靜注10%氯化鈣10ml Bid

E 口服DT10(雙氫速變固醇)

38.甲亢術後發生甲狀腺危象主要原因是

A 術前準備不充分

B 術後創口感染

C 術後輸液反應

D 術後出血

E 手術時間太長

39.甲狀腺大部切除術後發生呼吸困難多發於術後

A 72小時

B 48小時

C 36小時

D 24小時

E 6小時

40.甲亢術後發生呼吸困難主要表現

A 意識障礙

B 切口滲血

C 頸部腫脹

D 進行性呼吸困難

E 四肢抽搐

41.甲亢術後病人喝水時有嗆咳,可能原因是

A 喉返神經損傷

B 頸交感神經損傷

C 喉上神經內支損傷

D 喉上神經外支損傷

E 迷走神經損傷

42.下列哪項對橋本甲狀腺腫有診斷價值

A BMR降低,131I吸收率減少

B BMR升高,131I吸收率正常

C BMR正常,131I吸收率升高

D BMR正常,131I吸收率降低

E BMR升高,131I吸收率升高

43.甲亢手術如何避免出現手足抽搐

A 術中多保留甲狀腺組織

B 切除甲狀腺的組織立即檢查有否切除甲狀旁腺

C 如發現誤切甲狀旁腺應設法移植

D 保留甲狀腺組織背側的完整

E 保留甲狀腺上動脈的後支

44.甲狀腺危象處理下列哪項不正確

A 口服複方碘化鉀

B 應用腎上腺素能藥物

C 氫化可的鬆靜滴

D 降溫和鎮靜藥

E 給氧和大量葡萄糖靜滴

45.關於亞急性甲狀腺炎,下列哪項是正確

A 是外科非特異性感染

B 頸前部腫塊伴有疼痛

C 病變的甲狀腺組織有淋巴細胞和漿細胞侵潤

D 血清中測出抗甲狀腺球蛋白抗體

E 治癒後甲狀腺功能常減退

46.關於甲狀腺結節,下列哪項是錯誤

A 多數病人無症狀

B 分化型甲狀腺癌家族史者,發生癌可能性大

C 約80%分化型甲狀腺癌為單髮結節

D 血清甲狀腺球蛋白對鑑別良惡性結節無價值

E 甲狀腺癌均為冷結節

47.關於甲狀腺濾泡狀腺癌下列哪項為錯誤

A 約佔甲狀腺惡性腫瘤的50%

B 常見於中年人

C 屬中度惡性

D 約1/3患者轉移至肺、肝和骨

E 頸淋巴結轉移僅佔10%

48.甲狀腺未分化癌特點是

A 發生老年、惡性度高,平均生存3-6月

B 佔甲狀腺惡性腫瘤中最少

C 約80%腫瘤為多中心性

D 約33%有肺、骨和顱內轉移

E 頸淋巴結早期轉移佔20%

49.甲狀腺腫大患者出現同側Horner綜合徵應考慮診斷為

A 重度甲亢

B 亞急性甲狀腺炎

C 胸骨後甲狀腺腫

D 橋本甲狀腺腫

E 甲狀腺未分化癌

50.關於甲狀腺結節下列哪項有誤

A 多髮結節多為良性

B 年輕男性單髮結節,應考慮惡性可能

C 短期內發展迅速的腫塊有惡性可能

D 惡性結節不發生囊性變

E 甲狀腺乳頭癌即便較早出現頸淋巴結轉移,預後亦較好

51.甲狀腺濾泡狀腺癌有患側頸淋巴結轉移應行

A 患側腺葉次全切除+峽部切除

B 全部甲狀腺切除+患側頸清掃

C 雙側腺葉次全切除+峽部切除

D 患側腺葉全切除+峽部切除

E 全部甲狀腺切除+雙側頸清掃

52.甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式

A 腫物區域性切除

B 腺葉切除術

C 腺葉次全切除術

D 腺葉切除+峽部切除

E 腺葉切除術+患側頸清掃術

53.甲狀腺癌行頸淋巴結清掃,下列哪項指徵不正確

A 低危病人,術中未觸及腫大淋巴結不作頸清掃

B 高危病人作改良頸淋巴結清掃

C 低危病人淋巴結病理證實轉移,應行傳統頸淋巴清掃

D 高危病人病期較晚,頸淋巴結侵犯廣泛,不作傳統頸清掃

E 目前多數不主張作預防性頸淋巴結清掃

54.甲狀腺濾泡狀癌伴頸淋巴結轉移行甲狀腺全切除哪項根據正確

A 對側甲狀腺已受侵犯

B 腫瘤高度惡性

C 多數已侵犯周圍器官

D 可減少遠處轉移

E 有利轉移灶攝取放射性碘

55.頸部寒性膿腫哪項治療是錯誤

A 口服異菸肼6-12月

B 伴有他處結核病灶應加用利福平、乙胺丁醇

C 可用抗結核藥沖洗膿腔

D 在波動明顯處穿剌抽膿

E 繼發感染者應切開排膿

56.頸淋巴結結核並有寒性膿腫,穿剌抽膿方法

A 在正常面板進針潛行進入膿腔

B 經正常面板抽膿後注入對氨水楊酸鈉

C 經抽膿後證實後區域性切開排膿

D 經膿腫波動明顯處抽膿注入異菸肼

E 在膿腫波動處抽膿注入鏈黴素

57.頸淋巴結結核手術時應注意勿傷

A 面神經

B 副神經

C 迷走神經

D 舌下神經

E 交感神

58.關於甲狀旁腺解剖下列哪項錯誤

A 位於甲狀腺背面一般為4枚

B 上對甲狀旁腺多位於甲狀腺下動脈與喉返神經交叉水平面上方

C 甲狀旁腺可位於縱膈

D 下對甲狀旁腺位於甲狀腺下、後

E 主要血供來自甲狀腺上動脈分

59.原發性甲旁亢實驗室診斷最有價值的是

A 低尿鈣

B 持續性高鈣血癥

C 血清磷酸鹽低

D 高尿鈣

E 高尿酸鹽

60、診斷甲狀旁腺功能亢進下列哪項指標錯誤

A 血鈣>3.0mmol/L

B 尿中環腺苷酸排出量減少

C 血磷<0.65-0.97 mmol/L

D 血甲狀旁腺素升高

E 血肌酐、尿素氮增高