一、單項選擇題
1.嚴重高鉀血癥是指
A.血鉀>5.0mmol/L
B.血鉀>5.5mmol/L
C.血鉀>6.0mmol/L
D.血鉀>7.0mmol/L
E.血鉀>8.0mmol/L
【正確答案】 D
【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高於7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。
2.碳酸氫鈉用藥過量可導致水腫、精神症狀、肌肉疼痛等，主要的原因是
A.代謝性酸中毒
B.代謝性鹼中毒
C.呼吸性鹼中毒
D.呼吸性酸中毒
E.酸鹼平衡失調
【正確答案】 B
【答案解析】 大量應用碳酸氫鈉可引起鹼中毒、心律失常、肌肉痙攣性疼痛、低血鉀、疲乏、頭痛;腎功能不全者或用藥過量可引起水腫、精神症狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性鹼中毒所致。
3.大劑量應用下列哪種維生素時，可使尿液呈黃色
A.維生素B1
B.維生素B2
C.維生素B6
D.維生素C
E.葉酸
【正確答案】 B
【答案解析】 維生素B2在腎功能正常下幾乎不產生毒性，但大量服用時可使尿液呈黃色。
4.維生素C的主要適應症是
A.防止壞血病
B.治療脂溢性皮炎
C.治療佝僂病
D.治療厭食症
E.治療腳氣病
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素C用於防治壞血病，以及創傷癒合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發熱、創傷、感染、手術後的患者及嚴格控制飲食、營養不良者。
5.下述不屬於水溶性維生素的是
A.維生素B1
B.維生素B6
C.維生素C
D.維生素E
E.葉酸
【正確答案】 D
【答案解析】 常用的脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等。
常用的水溶性維生素包括維生素B1、B2、B4、B6、B12、煙酸、煙醯胺、維生素C、葉酸、泛酸等。
6.氨基酸的主要作用不包括
A.合成蛋白質
B.維持氮平衡
C.調節體內酸鹼平衡
D.轉變為糖或脂肪
E.參與酶、激素及部分維生素的組成
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白質、氮平衡作用、轉變為糖或脂肪、參與酶、激素及部分維生素的組成。
7.治療流行性細菌性腦膜炎最合適的聯合用藥是
A.青黴素+克林黴素
B.青黴素+四環素
C.青黴素+鏈黴素
D.青黴素+磺胺嘧啶
E.青黴素+諾氟沙星
【正確答案】 D
【答案解析】 考查重點為β～內醯胺類抗生素與其他抗菌藥聯合用藥。青黴素和磺胺嘧啶均對腦膜炎雙球菌有效，二者合用可用於治療細菌性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的腦膜炎，在炎症時，對青黴素的通透性增加，大劑量(1000萬～2000萬U，分4次滴注)青黴素有效。而磺胺嘧啶為治療流行性腦膜炎的首選藥物。
8.屬於耐酸耐酶的青黴素類藥物是
A.青黴素
B.阿莫西林
C.甲氧西林
D.丙匹西林
E.羧苄西林
【正確答案】 C
【答案解析】 甲氧西林屬於耐酶青黴素，也耐酸;青黴素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬於廣譜青黴素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬於耐酸青黴素，但是不耐酶;羧苄西林不耐酸。
9.主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青黴素是
A.阿莫西林
B.哌拉西林
C.替卡西林
D.替莫西林
E.苯唑西林
【正確答案】 D
【答案解析】 替莫西林對大多數β～內醯胺酶穩定，對產酶或耐慶大黴素的'某些腸桿菌有較強的抗菌活性，而對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性。抗革蘭陰性桿菌的青黴素類主要有美西林、替莫西林。其他選項中，替卡西林和哌拉西林主要作用於銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青黴素。
10.對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是
A.第一代頭孢菌素
B.第二代頭孢菌素
C.第三代頭孢菌素
D.第四代頭孢菌素
E.第五代頭孢菌素
【正確答案】 A
【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青黴素酶穩定，但對革蘭陰性菌產生的β～內醯胺酶的穩定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。
11.具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是
A.頭孢孟多
B.頭孢他啶
C.頭孢唑啉
D.頭孢克洛
E.頭孢羥氨苄
【正確答案】 B
【答案解析】 頭孢他啶屬於第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨苄和頭孢唑啉屬於第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬於第二代頭孢菌素。
12.克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可
A.減少阿莫西林的不良反應
B.擴大阿莫西林的抗菌譜
C.抑制β～內醯胺酶
D.延緩阿奠西林經腎小管的分泌
E.提高阿莫西林的生物利用度
【正確答案】 C
【答案解析】 β―內醯胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內醯胺類抗菌藥物聯合應用可保護β～內醯胺類抗菌藥物免受β～內醯胺酶的水解而增強抗菌作用。克拉維酸能對β～內醯胺酶的活性部位如羥基或氨基進行不可逆醯化，是一種β～內醯胺酶不可逆抑制劑。故選C。
13.臨床主要用於鼠疫桿菌和結核桿菌感染的抗生素為
A.慶大黴素
B.妥布黴素
C.阿米卡星
D.卡那黴素
E.鏈黴素
【正確答案】 E
【答案解析】 鏈黴素，鏈黴素，專治鼠和兔。
14.氨基糖苷類抗菌藥的作用機制是
A.阻礙細菌細胞壁的合成
B.抑制核酸合成
C.改變細胞膜的通透性
D.抑制二氫葉酸還原酶
E.阻礙細菌蛋白質合成多個環節
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結合，影響蛋白質合成過程的多個環節。
15.下列情況不應選用紅黴素的是
A.支原體肺炎
B.白喉帶菌者
C.軍團菌肺炎
D.腸道痢疾桿菌感染
E.百日咳帶菌者
【正確答案】 D
【答案解析】 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅黴素對腸道內革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應首選紅黴素。紅黴素主要用於耐青黴素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染和對青黴素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。
16.下列藥物不屬於大環內酯類的是
A.泰利黴素
B.大觀黴素
C.羅紅黴素
D.阿奇黴素
E.克拉黴素
【正確答案】 B
【答案解析】 大觀黴素不屬於大環內酯類，而是氨基糖苷類。
【17～20】
A.氯化鈉
B.氯化鉀
C.氯化鈣
D.枸櫞酸鉀
E.門冬氨酸鉀鎂
17. 應用強心苷或停用後7日內禁用
【正確答案】 C
【答案解析】 氯化鈣用藥期間慎用洋地黃類強心苷，以免增強後者的毒性。
18. 與促皮質激素合用，能促進尿鉀排洩，降低鉀鹽療效的是
【正確答案】 B
【答案解析】 氯化鉀與糖皮質激素尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用藥、促皮質激素(ACTH)合用，能促進尿鉀排洩，合用時可降低鉀鹽療效。
19. 靜脈滴注過量可消除噻嗪類利尿藥的利尿和降壓作用的是
【正確答案】 A
【答案解析】 靜脈滴注氯化鈉過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用，同時可降低硝普鈉的療效;氯化鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎臟對鈣的重吸收，易發生高鈣血癥。
20. 可用於急性黃疸性肝炎的輔助治療的是
【正確答案】 E
【答案解析】 門冬氨酸鉀鎂用於低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌代謝障礙所致的心絞痛、心肌梗死、心肌炎後遺症，慢性心功能不全，急性黃疸性肝炎、肝細胞功能不全和急、慢性肝炎的輔助治療。
