試題一：
一 、 單選題 ( 2 題,共0.9分)
1. 關於硝基呋喃類，下列敘述哪項是錯誤的
A.抗菌譜廣
B.耐藥率低
C.口服吸收好
D.血漿藥物濃度低
E.主要藥物有呋喃妥因、呋喃唑酮
正確答案： C
2. 抗菌藥物聯合用藥的目的不包括
A.提高療效
B.擴大抗菌範圍
C.減少耐藥性的發生
D.延長作用時間
E.降低毒性
正確答案： D
二 、 配伍題 ( 150 題,共67.5分)
[3-6]
A.影響葉酸代謝
B.影響胞漿膜的通透性
C.抑制細菌細胞壁的合成
D.抑制蛋白質合成的全過程
E.促進細胞膜合成
答案解析：
3. 磺胺的抗菌機制是
正確答案： A
4. 多粘菌素B的抗菌機制是
正確答案： B
5. 氨基苷類抗生素的抗菌機制是
正確答案： D
6. β-內醯胺類抗生素的抗菌機制是
正確答案： C
[7-10]
A.影響胞漿膜通透性
B.與核糖體30s亞基結合，抑制蛋白質的合成
C.與核糖體50s亞基結合，抑制移位酶的活性
D.與核糖體50s亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性
E.特異性地抑制依賴於DNA的RNA多聚酶的活性
答案解析：
7. 利福平的抗菌作用機制
正確答案： E
8. 紅黴素的抗菌作用機制
正確答案： C
9. 四環素的抗菌作用機制
正確答案： B
10. 氯黴素的抗菌作用機制
正確答案： D
[11-14]
A.阿莫西林
B.亞胺培南
C.氨曲南
D.克拉維酸
E.替莫西林
答案解析： C,B,D,E
本組題考查非典型β-內醯胺藥物的應用。
氨曲南抗菌範圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬於碳素黴烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的，對β-內醯胺高度穩定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大的抗菌活性。克拉維酸屬氧青黴烷類廣譜β-內醯胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數β-內醯胺穩定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用於敏感革蘭陽性菌所導致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青黴素，但並非作用差。故答案選CBDE。
11. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是
正確答案： C
12. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是 (本題分數0.45分) 存疑
正確答案： B
13. 對β-內醯胺酶有抑制作用的藥物是
正確答案： D
14. 主要用於革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是
正確答案： E
[15-18]
A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效
B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效
C.對支原體有效
D.抗菌作用強，對綠膿桿菌、厭氧菌有效
E.耐酸、耐酶、對耐青黴素酶金葡菌有效
答案解析：
15. 青黴素G
正確答案： A
16. 哌拉西林
正確答案： D
17. 苯唑西林
正確答案： E
18. 氨苄西林
正確答案： B
[19-22]
A.用於非典型病原體感染
B.與慶大黴素合用於綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注
C.腦脊液中濃度較高，酶穩定性高，適用於嚴重腦膜感染
D.腎毒性較大
E.口服吸收好，適用於肺炎球菌所致下呼吸道感染
答案解析：
19. 頭孢噻吩
正確答案： D
20. 阿莫西林
正確答案： E
21. 頭孢曲松
正確答案： C
22. 阿奇黴素
正確答案： A
[23-25]
A.慶大黴素
B.鏈黴素
C.奈替米星
D.妥布黴素
E.小諾米星
答案解析：
B,A,C
本組題考查氨基糖苷類藥物的應用。
鏈黴素為最早用於臨床的抗結核病藥，但易耐藥，應與其他抗結核藥聯合應用。慶大黴素口服可以用於腸道感染或腸道術前準備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化黴穩定，因而對慶大黴素、西索米星和妥布黴素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。
23. 與其他抗結核病藥聯合應用的是
正確答案： B
24. 口服可用於腸道感染的藥物是
正確答案： A
25. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩定的藥物是
正確答案： C
[26-27]
A.甲硝唑
B.磺胺甲噁唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
答案解析：
26. 硝基呋喃類
正確答案： C
27. 硝基咪唑類
正確答案： A
[28-31]
A.雙氯西林
B.苄星青黴素
C.萬古黴素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
答案解析：
28. 患者，男，22歲，診斷為風溼熱，可選用
正確答案： B
29. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發熱2天”入院，診斷為社群獲得性肺炎，兩次痰培養為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是
正確答案： C
30. 患者，女，65歲，因“反覆咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發加重伴發熱2天”入院，多次因上述症狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養示銅綠假單胞菌，可以選用 (本題分數0.45分) 存疑
正確答案： E
31. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用
正確答案： D
[32-35]
A.替硝唑
B.萬古黴素
C.克林黴素
D.紅黴素
E.多粘菌素
答案解析：
32. 對衣原體有效的是
正確答案： D
33. 屬於多肽類的慢性殺菌藥是
正確答案： E
34. 偽膜性腸炎可用哪種藥物治療
正確答案： B
35. 在骨組織中分佈濃度高，可用於骨和關節的感染的是
正確答案： C
[36-39]
A.阿奇黴素
B.鏈黴素
C.甲硝唑
D.兩性黴素B
E.拉寧
答案解析：
36. 對軍團菌有效的藥物是
正確答案： A
37. 臨床常用於治療結核病的藥物是
正確答案： B
38. 抗真菌作用最強的是
正確答案： D
39. 可用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的是
正確答案： E
[40-41]
A.氯黴素
B.青黴素
C.磺胺嘧啶
D.紅黴素
E.呋喃妥因
答案解析： C,A
本組題考查抗菌藥物的臨床應用。
治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯黴素。故答案選CA。
40. 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是
正確答案： C
41. 治療傷寒、副傷寒的首選藥物是
正確答案： A
[42-45]
A.頭孢曲松
B.頭孢呋辛
C.拉氧頭孢
D.頭孢唑林
E.頭孢吡肟
答案解析：
42. 頭孢一代
正確答案： D
43. 頭孢二代
正確答案： B
44. 頭孢三代
正確答案： A
45. 頭孢四代
正確答案： E
[46-49]
A.頭孢噻肟
B.頭孢哌酮
C.慶大黴素
D.阿莫西林
E.拉寧
答案解析：
46. 血漿蛋白結合率高
正確答案： E
47. 主要經膽汁排洩
正確答案： B
48. 腎毒性大
正確答案： C
49. 有口服劑型
正確答案： D
[50-53]
A.傷寒、副傷寒
B.斑疹傷寒
C.鼠疫、兔熱病
D.鉤端螺旋體病
E.軍團菌病
答案解析：
50. 鏈黴素用於
正確答案： C
51. 青黴素G用於
正確答案： D
52. 四環素用於
正確答案： B
53. 氯黴素用於
正確答案： A
[54-56]
A.磺胺嘧啶
B.鏈黴素
C.紅黴素
D.
E.水楊酸鈉
答案解析： A,B,C
本組題考查各藥物的體內過程。
鏈黴素臨床用其硫酸鹽，在pH7.8的鹼性環境其抗菌活性最強。紅黴素在酸性環境中會被破壞降效，故同服碳酸氫鈉，防止胃酸對其分解。磺胺藥物在肝中被乙醯化，其乙醯化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氫鈉，可增加磺胺藥及其乙醯化物的溶解度，加速排洩。故答案選ABC。
54. 口服碳酸氫鈉，增加其乙醯化代謝物溶解度的藥物是
正確答案： A
55. 鹼性環境可增加其抗菌活性的藥物是
正確答案： B
56. 同服碳酸氫鈉，防止胃酸對其分解的藥物是
正確答案： C
[57-60]
A.四環素
B.青黴素
C.氯黴素
D.多西環素
E.米諾環素
答案解析：
57. 抑制骨髓造血功能
正確答案： C
58. 可引起可逆性的前庭反應
正確答案： E
59. 影響骨和牙齒生長
正確答案： A
60. 靜脈注射可出現舌頭麻木及口內特殊氣味
正確答案： D
[61-64]
A.甲氧苄啶
B.氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃唑酮
E.環丙沙星
答案解析：
61. 抗菌增效劑
正確答案： A
62. 口服吸收少，用於腸道感染
正確答案： D
63. 對綠膿桿菌無效的喹諾酮類
正確答案： B
64. 對綠膿桿菌活性良好的藥物
正確答案： E
[65-68]
A.磺胺嘧啶
B.磺胺米隆
C.柳氮磺吡啶
D.磺胺甲噁唑
E.磺胺醋醯鈉
答案解析：
65. 可用於燒傷及傷後感染
正確答案： B
66. 流行性腦脊髓膜炎首選藥
正確答案： A
67. 用於眼部感染如沙眼、結膜炎和角膜炎
正確答案： E
68. 口服難吸收，用於治療潰瘍性結腸炎的藥物
正確答案： C
[69-70]
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.兩性黴素B
E.卡泊芬淨
答案解析：
69. 對麴黴無效的藥物是
正確答案： A
70. 對隱球菌無效的是
正確答案： E
[71-73]
A.鏈黴素和異煙肼
B.鏈黴素和磺胺嘧啶
C.青黴素和鏈黴素
D.青黴素和磺胺嘧啶
E.氯黴素和丙種球蛋白
答案解析： B,A,C
本組題考查抗菌藥物的聯合應用。
鏈黴素或四環素與磺胺類聯用治療布氏桿菌病。鏈黴素與異煙肼聯用治療肺結核。青黴素與鏈黴素聯用治療亞急性心內膜炎。注意其他相關聯用：多粘菌素B與某些抗生素聯用治療銅綠假單胞菌感染。氯黴素與丙種球蛋白聯用治療麻疹。頭孢菌素與氨基糖苷類、青黴素類抗生素之間有協同作用。紅黴素與克林黴素相互競爭結合部位，呈藥理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷類與青黴素或氨苄青黴素合用對腸球菌和鏈球菌，與廣譜青黴素(羧苄西林、替卡西林)合用對銅綠假單胞菌，都能起協同作用。故答案選BAC。
71. 聯用治療布氏桿菌感染的是
正確答案： B
72. 聯用治療肺結核的是
正確答案： A
73. 聯用治療細菌性心內膜炎的是
正確答案： C
[74-76]
A.制黴菌素
B.克黴唑
C.灰黃黴素
D.咪康唑
E.兩性黴素B
答案解析：
74. 毒性大，不能注射用的抗真菌藥
正確答案： A
75. 外用無效，口服治療體癬，毛髮癬的藥物
正確答案： C
76. 抗深部真菌感染
正確答案： E
[77-81]
A.藥理作用拮抗
B.不良反應疊加
C.後者血藥濃度升高，不良反應增加
D.後者血藥濃度下降，藥效降低
E.無明顯藥物相互作用
答案解析：
77. 阿米卡星與萬古黴素合用
正確答案： B
78. 克林黴素與紅黴素合用
正確答案： A
79. 利福平與口服避孕藥合用
正確答案： D
80. 依諾沙星與華法林合用
正確答案： C
81. 克拉黴素與環孢素合用
正確答案： C
[82-85]
A.氟康唑
B.萬古黴素
C.克林黴素
D.阿奇黴素
E.頭孢哌酮
答案解析：
82. 支原體、衣原體引起的肺炎宜選用
正確答案： D
83. 銅綠假單胞菌引起的`肺炎宜選用
正確答案： E
84. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜選用
正確答案： B
85. 厭氧菌引起的肺炎宜選用
正確答案： C
[86-89]
A.紅黴素
B.羅紅黴素
C.克拉黴素
D.克林黴素
E.四環素
答案解析： D,E,A,C
本組題考查作用大環內酯類、克林黴素、四環素的相關知識。
克林黴素較林可黴素口服吸收好、毒性小、抗菌作用強。紅黴素可被胃酸分解，為有機弱鹼化合物，長期應用四環素可使腸道內產生B族維生素和維生素K的細菌受到抑制，引起維生素缺乏;同時可造成嚴重肝損害，影響氨基酸代謝，引發氮質血癥。克拉黴素主要用於敏感菌引起的感染，最近與奧美拉唑-替硝唑三聯治療胃潰瘍，有效率較高。故答案選DEAC。
86. 臨床上可取代林可黴素應用的是
正確答案： D
87. 長期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏的是
正確答案： E
88. 不耐酸，口服劑型多製成酯化物的是
正確答案： A
89. 與奧美拉唑-替硝唑三聯治療胃潰瘍的是
正確答案： C
[90-93]
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D.鏈黴素
E.對氨基水楊酸
答案解析：
90. 用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成桔紅色的藥物是
正確答案： A
91. 容易引起周圍神經炎的抗結核病藥物是
正確答案： C
92. 胃腸反應明顯的抗結核病藥物是
正確答案： E
93. 容易引起球后神經炎的抗結核病藥物是
正確答案： B
[94-96]
A.抑制RNA多聚酶
B.抑制蛋白質合成
C.抑制分枝菌酸合成
D.抑制結核桿菌葉酸的代謝
E.抑制二氫葉酸還原酶
答案解析：
94. 利福平抗結核桿菌的作用原理是
正確答案： A
95. 異煙肼抗結核桿菌的作用原理是
正確答案： C
96. 對氨基水楊酸的抗結核桿菌作用原理是
正確答案： D
