D 1、7個月嬰兒發熱、嘔吐,水樣便,每天7~8次,已3天,於11月15日入院。體查:體溫38.5℃,輕度脫水貌,咽
部充血,心、肺(-),腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( )
A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉 C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉 E、侵襲性細菌所致腸炎
D 2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過數種抗生素,一度體溫正常,病情好轉,近2天又發熱、嘔
吐、腹瀉,大便腥臭呈暗綠色水樣,含粘液較多,鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( )
A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎 C、細菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎 E、致病性大腸桿菌腸炎
D 3、6個月患兒,重度營養不良,腹瀉10多天,大便呈蛋花湯樣,每天8~10次,量多,口渴不明顯,尿量極少,精神
萎靡,面板彈性極差,可見花紋。應考慮診斷為 ( )
A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水 C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、中度高滲性脫水
C 4、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天,大便每天10次,高熱1天,汗多、進食少、尿少、口渴。體查:煩躁不安,肢溫,
面板彈性差,心、肺(-),膝反射亢進。補充累積損失量應首選 ( )
A、3:2:1液50~60ml/kg B、4:3:2液50~60ml/kg C、1/3張液60~80ml/kg D、1/2張液60~80ml/kg
E、10%葡萄糖液60~80ml/kg
A 5、8個月嬰兒,腹瀉4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深長,皮膚髮花,彈性差,前囟、眼眶明顯凹陷,肢冷脈弱,心率
160次/分,心音低鈍,考慮診斷為 ( )
A、重度脫水+酸中毒 B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脫水+低鉀血癥 D、中度脫水+低鉀血癥
E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭
B 6、患兒,2歲。腹瀉1周,精神差,口渴與尿少不明顯,眼眶與前囟明顯凹陷,面板彈性較差,四肢偏涼,考慮診斷 ( )
A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水 C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、輕度低滲性脫水
B 7、一嬰兒腹瀉,重度低滲性脫水,重度酸中毒,6小時內無尿,四肢冷,脈細弱,心音低鈍,腹脹,雙膝腱反射未引出。
下列處理哪項不正確 ( )
A、第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴容 B、擴容後其累積損失量按第1天總量的1/2補給
C、選用4:3:2液來補充累積損失量 D、擴容腎功能改善後按≤0.3%濃度立即補充氯化鉀
E、一般無需常規服用鈣劑
D 8、1歲小兒,體重4.5kg,腹瀉伴重度脫水,對其靜脈補液中,下列處理哪項不正確 ( )
A、第1天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3 B、累積損失量補2/3張含鈉液 C、補鉀時間約1周左右
D、累積損失量於前8個小時內補完 E、見尿補鉀
C 9、8個月男嬰,嘔吐腹瀉3天,無尿12小時,體溫37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼凹陷,口脣櫻紅乾燥,面板彈性差,
四肢冷,脈細弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,
L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( )
A、重度脫水、代謝性酸中毒 B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒 C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D、敗血症、感染性休克、代謝性酸中毒 E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
C 10. 哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( )
A.消化系統發育不成熟 B.消化道負擔重 C.腸道內感染 D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低 E.胃內酸度底
A 11、關於非感染腹瀉的病機,哪項錯誤 ( )
A.飲食不潔引起B.過早過量餵食澱粉或脂肪C.氣候突變D.對某些食物成分過敏或不耐受E.進食過量或食物成分不恰當
E 12、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑑別主要靠 ( )
A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規 D. 是否有嚴重的感染中毒症狀 E. 大便細菌培養
E 13、診斷重度脫水的主要依據是 ( )
A、精神極度萎靡 B、面板彈性差 C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少,哭無淚
E、四肢厥冷、面板花紋、脈細弱等迴圈衰竭的表現
A 14、嬰兒腹瀉臨床上出現脫水症狀時,其主要改變是 ( )
A、體液總量,尤以細胞外液減少B、血漿量減少C、細胞內液量減少D、間質液減少E、細胞外液減少而不伴血漿的減少
D 15、除去下列哪一項其他均為中度脫水的臨床表現 ( )
A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、面板彈性差 D、四肢厥冷E、尿量明顯減少
E 16、關於高滲性脫水,下列敘述哪項不妥 ( )
A、多見於不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細胞內液減少明顯D、尿少比重增高
E、脫水徵比其他兩種脫水明顯,易出現迴圈障礙
D 17、關於口服補液鹽,下列說法哪項不正確 ( )
A、相當於2/3張含鈉液B、含鉀濃度是0.15%C、適於補充累積損失量和繼續損失量,亦可用於預防腹瀉引起的脫水
D、補充累積損失量期間須禁食、禁水E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液,新生兒不宜用
D 18、下列哪項不符合嚴重低鉀血癥的臨床表現 ( )
A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平,出現U波,Q—T間期縮短
E、心音低鈍,嚴重者可出現心律失常
D 19、對遷延性和慢性腹瀉的治療,下列哪項是正確的 ( )
A、及時足量、足療程使用抗生素進行病原治療B、因消化能力低,禁食時間要長,這樣有利於消化功能的恢復
C、消化酶分泌不足,最好長期選用脫脂奶D、尋找並解除病程遷延的原因E、儘快調整飲食,以防止和糾正營養不良
D 20、關於新生兒的體液平衡,下列哪項是錯誤的 ( )
A、新生兒體液總量佔體重的80%B、剛出生時的新生兒血鉀偏高,生後第1~2天不必給鉀
C、碳酸氫鈉較低,易發生酸中毒D、乳酸偏低,故糾酸用乳酸鈉E、對鈉的排洩能力低,故新生兒不提倡用ORS液
B 21、皰疹性咽峽炎的病原體為:( )
A、腺病毒 B、柯薩奇A組病毒 C、金黃色葡萄球菌 D、肺炎雙球菌 E、以上都不是
A 22、咽結合膜熱的病原體是:( )
A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯薩奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是