水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在於患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經飛沫或直接接觸傳播，出疹前l～2日至皰疹結痂為止均有傳染性。下面我們來看看護士資格重要考點：水痘病人的.護理。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引，起的急性傳染病。臨床特徵為面板和黏膜相繼出現並同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結痂，全身症狀輕微。病後可獲持久免疫。
一、病因、發病機制及流行病學.
水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在於患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經飛沫或直接接觸傳播，出疹前l～2日至皰疹結痂為止均有傳染性。人群普遍易感，主要見於兒童，以2～6歲為高峰。一年四季均可發病;冬春季高發。病毒經口、鼻進入人體後在呼吸道黏膜細胞中複製，而後進人血流，形成病毒血症。在單核一吞噬細胞系統內再次增殖後釋放人血，形成第二次病毒血症。由於病毒人血是向歇性的，故臨床表現為皮疹分批出現，且各類皮疹同時存在。面板病變僅限於表皮棘細胞層，愈後不留瘢痕。
二、臨床表現
1典型水痘潛伏期約2周，前驅期僅1天左右。症狀輕微，表現為低熱、全身不適、咳嗽等。常在起病當天或次日出現皮疹，特點是：①皮疹分批出現，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而後混濁，皰疹易破潰，常伴瘙癢，2～3天開始乾枯結痂。不同性狀的皮疹同時存在是水痘皮疹的重要特徵。②皮疹為向心性
分佈，軀幹多，四肢少，是水痘皮疹的又一特徵。③黏膜皰疹可出現在口腔、咽、結膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。
2併發症常見為面板繼發性細菌感染。也可併發水痘肺炎、腦炎等。
三、輔助檢查
白細胞總數正常或稍低，血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上可確診，皰疹刮片可見多核鉅細胞及核內包涵體。
四、治療原則
水痘是自限性疾病，無合併症時以一般治療和對症處理為主。
1.抗病毒治療阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發病後24小時內應用才有效。
2.對症治療面板瘙癢可區域性應用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥，高熱時給予退熱劑，但禁用阿司匹林，其可誘發Reye綜合徵，有併發症時進行相應對症治療。皮質激素可導致病毒播散，一般不宜使用。
五、護理問題
1.面板完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發感染有關。
2.體溫過高與病毒血症有關。
3.潛在併發症：肺炎、腦炎等。
六、護理措施
1.維持面板完整室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。衣被清潔、乾燥，剪短指甲，嬰幼兒呵戴並指手套，以免抓傷面板，引起繼發感染或留下瘢痕。面板瘙癢難忍時，可分散其注意力，或用溫水洗浴、區域性塗爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發感染者區域性用抗生素軟膏，或遵醫囑給抗生素口服控制感染。
2.降低體溫町用物理降溫，忌用阿司匹林，以免增加Reye綜合徵的危險。臥床休息，飲食清淡，多飲水。
3.病情觀察水痘臨床過程一般順利，注意觀察患兒病情變化，及早發現異常通知醫生予以相應的治療。
4.預防感染傳播保持室內空氣新鮮，定時空氣消毒。無併發症的患兒多在家隔離治療，隔離至皰疹全部結痴或出疹後7日止。易感兒接觸後應隔離觀察3周。
七、健康教育
加強預防知識教育，如流行期間少帶兒童去公共場所。向家長介紹水痘隔離時間，使家長有思想準備，以免引起焦慮。指導家長給予患兒足夠的營養和水分，飲食宜清淡。為家長示範面板護理方法，防止繼發感染。
