婦產科主治醫師自然流產試題
(—)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.流產的臨床過程正確的是
A.妊娠8周前的流產，多為不全流產
B.妊娠8～12周的流產，多為完全流產
C.難免流產時妊娠試驗均為陰性
D.難免流產是由不全流產發展而來
E.不全流產容易發生失血性休克
2.流產的概念正確的是
A.流產是指妊娠小於24周妊娠、胎兒體重小於800g而終止者
B.先兆流產是指原因消除妊娠仍能繼續者
C.難免流產是指繼續妊娠僅有部分可能者
D.不全流產是指宮口已開並見胎囊堵塞於宮頸口內者
E.習慣性流產是指流產連續發生兩次或兩次以上者
3.復性性流產是指
A.自然流產1次，人工流產1次 B.自然流產2次
C.自然流產2次，人工流產1次 D.自然流產1次，人工流產2次
E.自然流產3次，人工流產1次
4.不屬於習慣性流產原因的是
A.子宮黏膜下肌瘤 B.宮腔縱隔
C.宮頸內口鬆弛 D.黃體功能不足
E.缺鐵性貧血
5.治療流產的措施錯誤的是
A.宮頸內口鬆弛應行宮頸內口環扎術
B.妊娠早期先兆流產，可肌注黃體酮
C.難免流產應等待自然排出
D.不全流產應行吸宮術或鉗刮術
E.流產感染應先抗感染治療後再刮宮
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
6.一已婚婦女，25歲，停經60日，陰道少量流血2日，色鮮紅，伴輕度下腹陣
發性疼痛。檢查宮口閉，子宮增大如孕2個月，既往2個月流產1次。最可能的診
斷是
A.先兆流產 B.難免流產
C.不全流產 D.稽留流產
E.習慣性流產
7.26歲初孕婦，停經6周時出現陰道斷續少量流血來院。婦科檢查子宮大小與
停經週數相符，軟，宮口未開，見少許新鮮血液自宮口流出。尿妊娠試驗陽性。正確
的處理應是
A.引產 B.藥物流產
C.肌注黃體酮 D.安靜臥床
E.吸宮術
8.29歲已婚婦女，停經9周，下腹陣發性劇痛6小時伴陰道多量流血，超過月
經量。檢查宮口開大2cm。最恰當的處置是
A.給予止血藥物 B.靜滴縮宮素
C.肌注麥角新鹼 D.肌注黃體酮
E.儘早行刮宮術
9.26歲婦女，停經48日，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：子宮
稍大，宮口有胎盤組織堵塞。本例最有效的止血措施是
A.肌注止血藥物 B.肌注維生素K1
C.注或靜滴縮宮素 D.紗布填塞陰道壓迫止血
E.儘早行刮宮術
10.28歲已婚婦女，停經56日，陰道中等量流血2日，伴陣發性下腹痛並逐漸
加重。查子宮稍大，宮口可容1指，並見宮口內的胎囊。本例正確處置應是
A.肌注黃體酮注射液20mg B.檢測hCG值
C.立即輸液輸血 D.緊急做凝血功能檢查
E.立即行吸宮術
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題11～12)
25歲已婚婦女，停經75日，陰道中等量流血4日伴發熱。昨日陰道排出一塊肉
樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/
分。子宮如妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指鬆，陰道分泌物明顯臭味。血白紹
胞總數20.5X109/L， Hb 68g/L。
11.本例應診斷感染合併
A.先兆流產 B.難免流產
C.不全流產 D.稽留流產
E.完全流產
12.本例除抗休克外，還需進行的緊急處理是
A.大量輸液、輸血 B.注射宮縮劑
C.抗生素大劑量靜滴 D.鉗夾出宮腔內妊娠物
E.立即進行徹底清宮
(問題13～15)
26歲已婚婦女，停經46日，下腹部輕度陣發性疼痛及陰道少量流血伴血塊10
小時。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。
13.本例的正確診斷是
A.先兆流產 B.難免流產
C.不全流產 D.稽留流產
E.習慣性流產
14.若2日後陰道流血量增多，下腹陣發性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過1
指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此例應診斷為
A.先兆流產 B.難免流產
C.不全流產 D.稽留流產
E.習慣性流產
15.本例最有效的止血措施應是
A.輸液中加巴曲酶 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織
C.肌注維生素Kl D.紗布條填塞陰道壓迫止血
E.儘早行刮宮術
B型題(配伍題)
(問題16～19)
A.停經後少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開;胎膜未破
B.停經後多量陰道流血，下腹陣發性劇痛，宮口開大，胎膜已破
C.停經後多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小於停經週數，宮口開大
D.停經後出現反覆陰道流血，子宮明顯小於停經週數，尿妊娠試驗陰性
E.停經後無陰道流血，子宮大小明顯小於停經週數，宮口未開，尿妊娠試
驗陽性
16.稽留流產表現為
17.不全流產表現為
18.難免流產表現為
19.先兆流產表現為
(二)判斷題
1.發生在妊娠12周前的流產為早期流產，發生在妊娠12周至不足28周的流產
為晚期流產。( )
2.早期自然流產的全過程，是先出現腹痛後出現陰道流血;晚期自然流產的.全
過程，是先出現陰道流血後出現腹痛。( )
3.複發性流產是指連續2次的自然流產。( )
(三)問答題
1.試述流產的概念。
2.試述早期流產最常見的原因。
3.流產的主要症狀有哪些?早期流產與晚期流產的症狀出現先後有何不同?
4.先兆流產和難免流產的鑑別要點。
5.不全流產和完全流產的鑑別要點。
6.何謂稽留流產?試述診斷依據。
7.何謂習慣性流產?闡述其常見原因。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 妊娠8周前的流產，多為完全流產;妊娠8～12周的流產，多為不全流
產;難免流產時妊娠試驗多數為陰性，少數為陽性;難免流產由先兆流產發展而來。
2.B 流產是指妊娠小於28周、胎兒體重<1000g而終止者;難免流產指流產
已不可避免者;不全流產指妊娠物已部分排出體外;宮口開大並見胎囊堵塞宮頸口內
屬難免流產;習慣性流產指自然流產連續發生3次或3次以上者，近年國際上用復發
性流產取代習慣性流產，改為連續2次及2次以上的自然流產。
3.B 4. E
5.C 一經確診，應及早使胚胎及胎盤組織完全排出。
6.A 宮口閉是診斷先兆流產的主要依據。 .
7.D 本例診斷為先兆流產，要點是宮口未開，應予保胎治療。
8，E 本例診斷為難免流產，要;點是宮口開大2cm，—一經確診應儘早使妊娠物完全排出，應行負壓吸宮術。
9.E 本例診斷為不全流產，要點是子宮較妊娠週數小，已破膜，僅剩下胎盤組
織，故應立即行刮宮術。
10.E 本例診斷為難免流產，要點是宮口可通過1指，並見宮口內的胎囊，故
應立即行刮宮術。
11.C 停經只有2個半月，子宮小於停經週數，陰道曾排出肉樣組織為妊娠物，
故診斷為不全流產。
12.D 只能鉗夾妊娠物，不能全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。
13.A 宮口未開，未破膜。
14.B 宮口通過1指，已破膜，於宮口處見有胚胎組織堵塞。
15.E 刮宮能快速止血。
B型題
16.E 17.C 18.B 19.A
(二)判斷題
1.(√)
2.(X) 早期流產全過程均伴有陰道流血，是先出現陰道流血後出現腹痛;晚
期流產先有子宮陣縮，先出現腹痛後出現陰道流血。
3.(√)
(三)問答題
1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產。發生在12周
以前的流產稱為早期流產，發生在12周而不足28周的流產稱為晚期流產。
2.答：染色體異常是早期流產最常見的原因，佔50%～60%。多為染色體數目
異常，包括三體、三倍體、X單體等。其次是染色體結構異常，包括染色體易位、斷
裂、倒置、缺失等。染色體異常的胚胎多以流產而告終，極少數發育成胎兒，出生後
也將發生某些代謝及功能異常或合併畸形。
3.答：流產的主要症狀是停經後出現陰道流血和腹痛。早期流產先是絨毛和蛻
膜分離，血竇開放，出現陰道流血後剝離的胚胎及宮腔記憶體在的血塊刺激子宮收縮，
出現陣發性下腹痛，因此陰道流血出現在腹痛之前。晚期流產時，胚胎已形成，流產
過程與早產及足月產相似，先有陣發性子宮收縮，然後胎盤剝離，故陰道流血出現在
腹痛之後。
4.答：先兆流產時，陰道少量流血和(或)下腹痛，宮口未開，胎膜未破;難
免流產時，陰道多量流血，陣發性腹痛加重，胎膜破裂，陰道流水，宮口已擴張，有
時見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內。
5.答：部分妊娠物已排出體外，宮腔內仍殘留部分妊娠物，影響子宮收縮致使
陰道大量流血甚至發生失血性休克，檢查宮口已擴張，有時能見胎盤組織堵塞於宮頸
口，此為不全流產的特徵。完全流產因妊娠物已全部排出，陰道流血漸停或極少量，
陣發性腹痛逐漸消失，宮頸口關閉。
6.答：稽留流產是指胚胎或胎兒在宮腔內已死亡，滯留在宮腔內未能及時自然
排出者。診斷依據有早孕反應消失，孕婦腹部不見增大，原有胎動消失，婦科檢查子
宮小於停經週數，聽不到胎心，B型超聲檢查可協助確診。
7.答：習慣性流產是指自然流產連續發生3次或3次以上者。近年國際上已用
複發性流產取代，指自然流產連續兩次者。流產多發生在同一妊娠月份。早期習慣性流產的原因常為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退症 等。晚期習慣性流產最常見的原因為子宮畸形或發育不良、宮頸內口鬆弛、子宮肌瘤等。
