試題一：
1.子宮肌瘤紅色樣變常見於
A.肌瘤扭轉時
B.性功能活躍時
C. 妊娠期
D.分娩期
E.月經期經量增多時
2.女性生殖道最常見的良性腫瘤是
A.子宮肌瘤
B.陰道腺病
C.輸卵管內膜異位病灶
D.卵巢皮樣囊腫
E.卵巢漿液性囊腺瘤
3.子宮肌瘤的型別正確的是
A.多發性肌瘤多見
B.發生在宮頸部位少見
C.肉瘤樣變不少見
D.絕經後肌瘤繼續長大不少見
E.漿膜下肌瘤經量多不少見
4.子宮肌瘤與經血量增多關係密切的是
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的數目
C. 肌瘤生長的部位
D.肌瘤與子宮肌層的關係
E.發生的年齡
5.月經量增多或經期延長，但週期基本正常，應考慮為
A.子宮肌瘤
D.子宮內膜癌
C. 宮頸癌
D.宮頸息肉
E.無排卵性功能失調性子宮出血
6.與子宮肌瘤的臨床表現無明顯相關的是
A.不孕
B.反覆早期流產
C.排便困難
D.尿頻、尿急、尿痛
E.貧血
7.在妊娠期間，子宮肌瘤容易發生的變性是
A.玻璃樣變
B.脂肪樣變
C囊性變
D.紅色樣變
E.肉瘤樣變
8.較大的子宮肌壁間肌瘤合併妊娠，出現發熱伴腹痛，可能是肌瘤發生
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 紅色樣變
D.肉瘤樣變
E.鈣化
9.已婚未生育年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當處理應是
A.隨訪觀察
B.雄激素小劑量治療
C.經腹肌瘤切除術
D.子宮大部分切除術
E.子宮全切除術
10.關於子宮內膜癌正確的是
A.40～50歲婦女居多
B.主要症狀是不規則陰道流血
C.宮腔沖洗液查癌細胞是有效的診斷方法
D.常規用大量激素治療
E.單純放射治療效果佳
11.宮頸癌時行宮頸刮片細胞學檢查，正確的是
A.主要依據細胞核變化判斷良惡性
B.能區分原位癌和微小浸潤癌
C. 細胞陽性率與臨床分期密切相關
D.可由陰道鏡檢查所取代
E.可用HPV檢測取代
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
12.43歲婦女，陰道不規則流血3個月。檢查見宮頸後脣菜花狀贅生物並侵及陰道後穹隆達1cm，雙側主韌帶不增厚，子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細胞癌。本例正確治療方法應是
A.子宮全切除及雙附件切除術
B.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
C. 化療後行子宮全切除術
D.化療後放療
E.單純放療
13.63歲婦女，絕經4年，陰道流液4個月。檢查宮頸前脣菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側主韌帶增厚浸潤明顯，但未達盆壁。宮頸活檢為鱗舉細胞癌。本例正確治療方法應是
A.同期放、化療
B.放療後行根治性子宮切除術
C.根治性子宮切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術後行放射治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題14～15)
54歲婦女，絕經9年，近—周白帶中帶血絲，陰道窺器見宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小，附件區未見異常。
14.確診本患者的輔助檢查手段應是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查
B.陰道鏡指導下宮頸多點活組織檢查
C. 高危型HPV-DNA檢測
D.宮頸刮片細胞學檢查
E.分段刮宮活組織檢查
15.手術切除子宮後隨訪手段應是
A.定期作婦科檢查和陰道脫落細胞檢查
B.定期行盆腔CT檢查
C.定期檢測血尿常規
D.定期行腹部X線攝片
E.定期行血CAl25檢測
(問題16～17)
40歲婦女，近2個月性交後白帶中帶血。
16.確診本例最佳的輔助檢查方法應是
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.宮頸碘試驗
C. 宮頸陰道鏡檢查報告
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
17.若確診為宮頸癌IB期，治療原則是
A.鐳射治療
B.宮頸錐形切除
C.子宮全切除術
D.次全子宮切除術
E.根治性子宮切除及盆腔淋巴結切除術
(問題18～19)
50歲經產婦，已絕經。性交後陰道血性白帶3個月。查宮頸肥大，假性糜爛，宮頸刮片細胞學檢查見可疑癌細胞，宮頸活檢為原位癌。
18.能排除宮頸浸潤癌的檢查專案是
A.染色體檢查
B.宮頸碘試驗
C.陰道鏡檢查，可疑處活檢
D.宮頸多點活檢
E.宮頸錐形切除
19.排除浸潤癌後，正確治療措施應是
A.冷凍治療
B.鐳射治療
C.電熨治療
D.全子宮切除術
E.放射治療
21.42歲婦女，陰道不規則流血2月餘，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。陰道內
觸及雞卵大實質性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大小。本例的診斷應是
A.宮頸巨大息肉
B.宮頸腺囊腫
C. 宮頸癌
D.子宮內膜癌
E.子宮黏膜下肌瘤
22.30歲婦女，曾因檢查不孕發現“子宮肌瘤”，現產後5日，急性腹痛伴發熱1日，腹部包塊增大達臍部，本例的診斷可能是
A.產褥感染
B.卵巢腫瘤蒂扭轉
C.子宮肌瘤紅色樣變
D.子宮肌瘤囊性變
E.子宮肌瘤玻璃樣變
23.42歲已婚婦女，因月經週期縮短、經期延長及經量增多一年餘就診。查宮
頸光滑，宮體如孕3個月大，表面凹凸不平，質硬。本例恰當處理應是
A.隨訪觀察，每3—6個月一次
B.雄激素治療
C.肌瘤切除術
D.子宮全切術
E.全子宮及雙附件切除術
24.26歲已婚未育婦女，患單個子宮肌壁間肌瘤(7.5cmX8.0cm)伴經量過多，
Hb 80g/L。最恰當的處置是
A.隨訪觀察
B.口服甲睪酮數月
C.肌瘤切除術
D.次全子宮切除術
E.全子宮切除術
25.56歲婦女，絕經5年。陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸光滑，子宮稍大，
兩次宮頸刮片均查到腺癌細胞。為明確診斷應選擇
A.再次行宮頸刮片查癌細胞
B.行刮宮活組織檢查
C.再次行陰道鏡下宮頸活檢
D.行分段刮宮活組織檢查
E.行宮頸錐切活組織檢查
26.51歲未育婦女，絕經5年後出現陰道流血近3個月。查宮頸光滑，子宮正常
大，雙附件未觸及。為確診應採取的措施是
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.分段刮宮活組織檢查
C.陰道後穹隆塗片細胞學檢查
D.陰道鏡檢查後取宮頸活組織檢查
E.宮頸錐形切除後活組織檢查
27.53歲婦女，絕經4年，陰道流膿血樣物伴臭味1個月餘。婦科檢查子宮稍
大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。本例最有價值的處
理是
A.檢查血、尿常規
B.宮頸刮片細胞學檢查
C.陰道分泌物塗片查病原體
D.分段刮宮活組織檢查
E.靜滴廣譜抗生素抗感染治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題28～29)
28歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發熱、噁心、嘔吐半日就診。B型超
聲見子宮如妊娠35周，於宮底偏右有一約直徑lOcm的肌瘤結節。查血白細胞總數
為16.2×109/L。
28.本例易併發的繼發性變性是
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 脂肪樣變
D.紅色樣變
E. 肉瘤樣變
29.本例適當的`處理是
A.對症處理，觀察病情進展
B.靜滴廣譜抗生素
C. 剖腹切除變性肌瘤
D.行剖宮產，同時切除肌瘤
E.行剖宮產，以後再考慮行肌瘤切除術
(問題30～31)
A.直接蔓延
B.淋巴結轉移
C. 血行轉移
D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴結轉移
30.宮頸癌的主要轉移途徑是
31.絨毛膜癌的主要轉移途徑是
(問題32～34)
A.宮頸刮片細胞學檢查
B.陰道鏡檢查
C. 宮頸碘試驗
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
32.普查宮頸癌最常用的方法是
33.確診宮頸癌最可靠的方法是
34.適用於宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是
(問題35～38)
A.宮頸癌IAl期
B.宮頸癌IA2期
C.宮頸癌IB期
D.宮頸癌IIA期
E.宮頸癌ⅡB期
35.宮頸微小浸潤癌，浸潤間質深度≤3mm，寬度≤7cm
36.宮頸微小浸潤癌，浸潤間質深度5mm，寬度≤7mm
37.宮頸癌侵犯陰道上1/3段
38.宮頸癌侵犯宮旁未達盆壁
(問題39—42)
A.全子宮切除術
B.全子宮及雙附件切除術
C.全子宮、雙附件及大網膜切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.改良根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
39.治療40歲的宮頸原位癌可選擇
40.治療50歲的宮頸癌IAl期應選擇
41.治療宮頸癌IA2期應選擇
42.治療宮頸癌IB2期應選擇
1.C 多見於妊娠期及產褥期。
2.A
3.B 多發性肌瘤並不多見;肉瘤變少見;絕經後肌瘤繼續長大少見;漿膜下肌瘤不影響月經量。
4.D 黏膜下肌瘤經量明顯增多，說明肌瘤與子宮肌層關係最密切。
5.A
6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎症，儘管肌瘤有時可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關;C與漿膜下肌瘤有關。
7.D 紅色樣變為一種特殊型別的壞死，肌瘤體積迅速增大，發生血管破裂，出血彌散於組織內，多見於妊娠期及產褥期。
8.C 9.C
10.B 子宮內膜癌多見於老年婦女;宮腔沖洗液查癌細胞陽性率不高;大劑量孕激素治療用於晚期和復發病例;子宮內膜癌採用手術為主的綜合治療方法。
11.A 不能區分原位癌與微小浸潤癌;陽性率與臨床分期無大關係;陰道鏡不
能取代細胞學檢查。
12.B 本例年輕，診斷為宮頸癌ⅡA期，行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切
除術並保留卵巢是恰當的。全宮切除術範圍不夠，放療則會使卵巢功能損失。
13.A 本例為宮頸癌ⅡB期，年齡較大，不適宜手術治療，適合行放射治療。
目前提倡在放療的同時加用化療，提高放療治療效果，稱同期放化療。
14.B 本例應懷疑是宮頸癌，故應行宮頸多點活組織檢查。HPV和細胞學適用
於篩查。分段刮宮活組織檢查用於診斷子宮內膜癌。
15.A 應查陰道斷端有無癌復發。CT檢查太昂貴，C、D、E無特異性。
16.D 只有病理活組織檢查結果，才是確診癌的依據。
17.E 宮頸癌IB期應行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術。
18.E 只有行宮頸錐形切除，連續切片鏡檢才能排除宮頸浸潤癌。
19.D 年齡較大、無生育要求、經錐切確診的原位癌可行子宮全切除術。
21.E 要點是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來自子宮。
22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據為原有子宮肌瘤病史，在產褥期出
現急性腹痛伴發熱和肌瘤迅速長大。
23.D 年齡已42歲，多發性子宮肌瘤伴月經過多，以子宮全切術為宜。因年齡不足50歲，不應切除卵巢。
24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個，以肌瘤切除術為宜。
25.D 本例高度懷疑子宮內膜癌，應行分段刮宮活組織檢查。
26.B 本例懷疑為子宮內膜癌，故分段刮宮並活檢對確診是必不可少的。
27.D 本例為子宮內膜癌合併宮腔積膿，分段刮宮是最有價值的處理方法。
28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。
29.A 發生紅色樣變採用保守治療，對症處理幾乎均能自行緩解。
30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D
