一、 存在問題：
1. 非主管醫生還存在服務不熱情，工作不積極主動情況。
2. 還有開大處方，用藥欠合理，誇大病情及過度醫療現象。
3. 門診疑難病例討論、會診制度執行不到位，同事間缺乏溝通。
4. 由於人員結構不合理，三級醫師查房制度執行不到位。
5. 對患者的生活護理、康復指導及飲食指導做的不到位。
6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕症患者混住情況，不利於患者修養及隱私保護。
7. 偏癱患者康復治療場地、設施缺乏，不能保證正常康復治療的'完成。
二、 整改辦法：
1．科室質量控制小組，負責科室醫療、護理質量的管理與監督，定期（至少每月一次）召開會議，研究、評價、分析本科室質量管理中存在的問題，及時改進。
2．認真執行醫院各項規章制度及法律、法規。
3．認真落實各項核心制度，並制訂出具體實施措施。
4..明確各級各類醫療、護理人員崗位職責，嚴防差錯事故的發生。制定差錯事故防範措施及發生後報告、處理、登記制度。
5.積極改善服務態度，提高服務質量，定期召開病人座談會，徵求患者意見。
6.維護患者權利，保護患者隱私。患者病情變化時及時告知患者或家屬，診療方案確認後及有創技術操作前向患者及家屬充分說明、聽取意見並徵得同意。
7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點交接班，主任護士長重點查房管理，杜絕糾紛的發生或使糾紛化解在萌芽狀態。
8. 分工明確，責任到人，管理有序。安全隱患查詢、床位管理、院內科室間會診、醫療政策及農合政策的落實等情況均落實到人，責任明確，並與績效考核掛鉤。
