總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，為此要我們寫一份總結。那麼你知道總結如何寫嗎？下面是小編精心整理的醫院年度工作總結3篇，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
200*年，我院護理工作在院領導的關心、支援、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，註冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，佔全院衛技人員38%。分佈在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，佔24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測控制改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長儘快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險資訊反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部護士長安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程式及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的.保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行資訊交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員護士長護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;14、年褥瘡發生率0。
四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟體，試行護理教育培訓與護士工作考核資訊化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內區域網的資源優勢，及時上傳護理講座簡報，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，並認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選專案×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術專案二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求資訊，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。
(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(並列)。最滿意的護士前十名是：×××
(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身汙穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的汙穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裡拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建後的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的執行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好建立省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
(五)護士“三基”訓練有待進一步加強。
醫院年度工作總結 篇2二0**年我院在市委、市政府及市衛生局的正確領導下，認真貫徹落實黨的十七屆五中全會精神，以大力開展創先爭優活動為契機，堅持“特色興院、科技強院、制度管院、醫德立院”的辦院方針，本著“以人為本、以病人為中心，以質量為核心” 的服務宗旨，不斷提高醫療質量，強化醫院文化建設，深化優質服務，確保醫療安全、促進醫患和諧。通過全院職工的團結協作，無私奉獻，圓滿的完成了全年各項工作目標任務。現將全年工作總結如下：
一、20xx年各項指標完成情況：
20xx年醫院門診量、住院病人量、業務收入都明顯上升，門診量121136人次，比去年同期增加49288人次，增長68.6% ；出院人數3599人次，比同年同期增加20xx人次，增長128.65% ；手術326例，比去年同期增加202例，增長162.9% ；藥佔比55.83%，比同期降低4.17個百分點；病床使用率95.29%，業務總收入3305萬元，比同年同期增加1825萬元，同比增長 123.3%。
二、工作開展情況：
（一）深入開展蒙中醫醫院管理年活動，夯實醫院發展基礎。
堅持以病人為中心，以發揮蒙中醫藥特色優勢為主題，圍繞八項重點工作，紮實推進新一輪中醫醫院管理年活動，順利通過了自治區蒙中醫藥管理局蒙中醫醫院管理年活動評估組的考核驗收。
一是實施質量提升工程，確保了醫療質量和患者安全。
1、堅持以醫療質量為中心，加強醫療安全管理和醫療安全教育。加強落實各種核心制度，不斷完善三級查房、會診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強醫患溝通，堅持 “以病人為中心”，積極熱心為病人服務。組織全院各醫療科室和醫技科室進行正常的醫療、會診和急危重病人的搶救工作，協調各醫療科室和醫技科室之間的聯絡。其中全院會診593次。下鄉義診4次，完成各項指派義診保健活動6次。
2、抓好科教強院工作。狠抓“三基”訓練，醫務科、護理部每季度組織一次醫、藥、技、護人員的三基理論考試。為了配合新技術、新業務的開展，共組織舉辦了 18次全院性業務講座。從而更深一層的加大了繼續教育與學術活動管理力度，蒙中醫繼續教育統考參加率達100%。《舌針療法》申報自治區科技成果獎，《自治區名老中醫田雨青治療hp的方藥研究》申報自治區自然科學基金，通過XX市科技成果獎鑑定3項；發表省級論文2篇、國家級論文10篇。接收各專業實習生 21人，並對其加強管理，組織學習相關管理制度，簽訂了管理條約。
3、積極開展預防保健工作。傳染病及時報告率100％，網路報卡及時率100％、完整率100％，報告準確率100％，疫情網路直報率100％，結核病轉診率100％，醫院各重點科室感控檢測率100％，無院內重大感染髮生和醫療垃圾流失。加強我院新生兒的計劃免疫管理：凡在我院婦產科出生的新生兒，必須按要求在規定的時間內接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒36人，按規定接種36人。加強死亡病例的管理：全院共計死亡病例12例，全部實現了網上報告。積極開展健康教育工作:今年全院發放衛生宣傳資料及健康教育處方約6000餘份。
4、醫院感染工作方面: 加強醫院感染管理知識的培訓工作，印製醫院感染檔案彙編發至全院各科室，強化對重點部門和新上崗工作人員培訓。11月組織感控重點部門負責人至市人民醫院參觀學習醫院感染管理。全年查閱病歷3472份，查出感染病例28 份，感染髮生率為0.8 %；漏報0 例，漏報率為 0%。對於醫療廢物實行專人回收，專線運送，定點存放，由市醫療廢物集中處理廠定時轉運集中焚燒，無流失現象。並做好醫務人員職業暴露的處理，實現了無重大醫療責任事故發生的目標。
二是蒙中醫特色和重點專科專病建設有了新進展。
今年申報蒙醫風溼病專科和蒙中醫護理2個國家十二五重點專科，確定蒙醫科、心腦科、脾胃肺肝膽病科、骨傷科為院內4個重點專科，配套每個重點專科2萬元經費；積極推廣應用國家中醫藥管理局公佈的104個病種的臨床路徑與診療方案，以蒙中醫治療率、蒙中醫參治率、蒙中藥使用率為考核重點，提升了各臨床科室的蒙中醫特色優勢，全院蒙中藥使用率達85%；以“動須禮節、舉乃和柔、誠信篤實、普同一等” 為蒙中醫專科特色的護理理念，將重點專科建設與優質護理服務工作聯絡起來，將優質護理服務同發揮蒙中醫特色護理優勢結合起來，制訂了突出蒙中醫專科特色的優質護理考核方案。充分發揮“護理單元全國中醫護理優秀科室”—— 糖腎科的示範帶動作用，開展蒙中醫特色優質護理病房3個，實施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、藥浴、貼敷等蒙中醫特色護理專案16項。
三是技術協作與學術交流實現新突破。
繼續加強與北京中醫藥大學東直門醫院、北京垂楊柳醫院的協作關係，並於 20xx年12月6日加入XX區人民醫院聯盟，引進這些醫院先進的管理模式及新技術、新專案。自治區人民醫院每月派遣骨科專家到我院進行會診、手術、學術講座、技術指導，提供骨病領域醫療技術的最新資訊。分別與內蒙古醫學院第一附屬醫院、XX區民族大學附屬醫院、內蒙古國際蒙醫院協作開展酒精肝、肝硬化、腰椎間盤突出、薩病、紫癜病、頸椎病6個國家中醫藥管理局十一五重點專科優勢病種臨床路徑的制定、《梅花針聯合魚腥草注射液溼敷治療留置針輸液致靜脈炎的臨床研究》入選北京中醫藥大學東直門醫院醫療管理集團科研交流與合作專案，獲資助經費1.5萬餘。
四是加大蒙中醫藥人才隊伍人才培養力度，夯實醫院發展基礎。
我院緊緊圍繞“科教強院”戰略，廣泛實施了多層次多形式的人才培養途徑，夯實了醫院發展基礎。
1、本年度選聘各類人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中級職稱及以上人員2名。
2、通過加強業務學習和培訓，提高醫護人員業務素質。另一方面通過 “走出去、請進來”方式加快人才培養，走出去：先後選派了6名業務骨幹到“三甲”醫院進修學習，外出參加學習班、研討會58人次；組織相關科室分別到上海中醫藥大學附屬曙光醫院、岳陽醫院、湖北XX市中醫院、青海省民族醫院、XX區中醫研究院、XX區中蒙醫院等上級醫院和兄弟醫院參觀考察，學習他們的先進管理經驗。請進來：繼續與北京、自治區、寧夏等“三甲”醫院搞好技術協作關係，邀請其專家教授到醫院進行技術指導。
3、由醫務科和護理部牽頭，大力開展醫務人員崗位技術“大練兵、大比武”競賽活動。對臨床醫生重點進行徒手心肺復甦、體外心臟電除顫、四大穿刺技術、呼吸機的應用、系統體格檢查、院前急救等常規操作的訓練。6月26日協助市護理學會邀請中華護理學會副理事長鄭萍主任為全市17家會員單位的150餘名護士開展了護理安全管理培訓。通過多途徑的人才培養，使職工接受了醫學新理念，掌握了新技術，開展了新專案，使醫院整體技術水平有一個全新提高。
五是深化“衛生強基”工程，積極推廣中醫適宜技術。
繼續深化與2所社群衛生中心協作，下派幫扶專家8人次，“三進”義診專家28人次；為傳承蒙醫藥文化，方便挖掘收集整理蒙醫文獻、民間驗方，我院特在已有300年歷史的蒙醫藥高等教育學府--拉僧廟明經學院設立蒙醫門診，開展蒙醫藥研究及臨床工作。推廣使用中醫藥適宜技術38項，分發《基層中醫藥適宜技術手冊》、《中醫養生防病50法》等宣傳冊5000餘份，切實發揮了中醫 “簡驗便廉”優勢和“治未病”效應。
六是促進醫院中醫文化建設。
承辦全市“蒙中醫藥文化建設現場會”，進一步提高了我院“中醫傳統療法”和“特色蒙醫”的知名度。利用醫院的宣傳欄、網站、指示標牌等各種設施，介紹名老中醫、專科特色等，開設通俗易懂、形象直觀、科學實用的中醫藥科普教育專欄，介紹中醫藥的基本知識、診治原理，普及中醫藥防病治病知識，切實把中醫哲學思想滲透到醫院文化建設中來。今年被國家中醫藥管理局授予中醫藥文化建設先進集體稱號。
（二）不斷提高醫院管理水平和內部執行質量。
全力做好醫保稽核結算工作，現住院結算2699人次，統籌基金支付5372萬元；已即時結報門診特殊病種589人次，統籌基金支付313萬元；深化“節約型醫療”，強化招標採購管理措施，規範招投標程式，嚴格控制成本，重點把藥品、高值耗材等使用率作為控制性指標，納入績效考核兌現獎懲，人均門診費用為 103元，人均住院費用為5600元；積極探索實施臨床路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理用藥、規範收費、規範服務，有效緩解了看病難、看病貴問題；加快醫院資訊化建設，實施了門診“就診一卡通”；成立了醫院臨床服務組和護理應急隊，為各臨床科室送藥、送血、取送檢驗標本、取送無菌包、止血帶等日常消毒工作，節假日和夜間支援各科室應急搶救，服務臨床一線，後勤保障科下修下送，提高了臨床一線工作效率。
以深化實施綜合目標管理績效考核為抓手，繼續探索完善績效考核與績效工資二次分配實施辦法，嚴格考核、獎優罰劣；按照“立足當前、著眼長遠、考核聘用、動態管理”的思路，堅持德、能、勤、績、廉全面考核，對原41名中層幹部進行了調整聘任，新提拔行政、業務科室中層幹部和二級科室負責人13人，保持了幹部隊伍的生機活力。
（三）認真履行公益職責，公共衛生應急和服務社會的能力不斷增強。
以完善120急救站建設為抓手，積極應對車禍等突發事件，做到了反應快捷、救治及時，共急救出車548次，救治急危重病人3518人次，搶救危重病人66 人次，成功率達90%；針對手足口病等傳染病防治，抽調醫院骨幹力量，強化防治知識培訓，嚴格疫情報告制度。積極為全國市長盃乒乓球賽、大學生網球賽、紅歌賽等市內重大活動醫療保障9次，圓滿完成醫療保障任務。
（四）提升服務理念 開展優質服務。
繼續深化“醫院管理年”成果。結合開展的創先爭優活動，把建立工作與“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”即“三好一滿意”活動相融合，堅持開展“比環境、比管理、比服務、建立優質服務單位”的三比一建立活動，通過多種形式，提高認識，強化全員“以病人為中心”的理念。
1、創造優美就醫環境。醫院庭院環境做到淨化、美化、綠化，無髒、亂、差現象。合理設計人流、物流和車流，出入通道暢通，院內車輛停放有序。各服務視窗環境清潔衛生，窗明几淨，室內物品放置有序，設施裝置完好，安全可靠。各科室環境清潔衛生，室內物品擺放有序，設施裝置完好。病房內整潔安靜，患者個人物品擺放整齊，床單潔淨舒適。積極開展“無煙醫院”建立活動，控煙標識清晰醒目，無煙頭、無煙味。
2、推行原有的各項惠民便民措施如臨床路徑和單病種限價管理，嚴格落實“四合理”制度，減輕群眾用藥負擔。設定“濟困門診”、“濟困病房”。對二級以上醫療機構出具的規定內的輔助檢查結果互認，減輕患者經濟負擔。
3、完善導診服務。在門診大廳設立導診臺，各樓層設立固定導診人員，為患者義務提供測量血壓、諮詢、蓋章、導診等服務。
4、嚴格執行醫務人員文明用語和服務禁忌語。醫務人員按規定統一著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸卡（牌）上崗。主動服務、熱情服務，使用文明用語，講究文明禮儀。落實首問和首診負責制，醫務人員不能以“不知道”等理由推諉和拒絕問詢或就診的患者，嚴禁醫務人員與患者及家屬發生爭執。急診堅持24小時值班，急救電話24小時暢通，急診“綠色通道”保持暢通，無延誤、拖延患者病情等情況發生。患者對醫務人員服務態度滿意率達到97.8%以上。
5、穩步推進“優質護理服務工作”活動。按照要求啟動糖腎科、婦外科、蒙醫科病房為“優質護理服務示範病房”，佔病房總數的43%。“優質護理服務示範工作”活動開展至今，初步達到了患者滿意、醫生滿意、社會滿意、政府滿意的效果：患者對護理服務滿意度提高，患者滿意度為98.73 %，患者陪護率由100%下降到約50%，6月-10月示範病房收到病人錦旗6面，表揚信件15封；醫生對護士滿意度調查為96.6%；20xx年中華中醫藥學會授予我院糖腎科護理單元全國中醫護理優秀科室榮譽稱號；XX市共青團委員會授予我院護理部“青年文明號”榮譽稱號。
6、暢通各種資訊渠道，廣泛徵求社會對醫院工作的意見和建議。堅持院科兩級對出院患者電話回訪制度和滿意度調查，並將每週四下午設為“院長接待日”由主要領導接待患者投訴和諮詢，隨時掌握社會各界及患者對醫院的新需求，並創造條件予以滿足。
（五）紮實推進黨建和精神文明建設，為醫院發展提供了保障和動力。
堅持與創先爭優、文明城市建立、創省級文明單位及控煙等相結合，共同納入醫院整體工作，同部署、同考核、同落實，齊抓共管、常抓不懈。按照“五個好、五帶頭、五表率”建設的基本要求，堅持教育監督並重、懲防並舉，將黨風廉政建設融入全員教育的始終，並製作了廉政教育與廉潔規定版面張貼各科室病區，同時，把藥品、高值耗材等敏感領域列為監控重點，全面深化了糾風和治理商業賄賂工作，建設了一支“執行有力、創新有為、公信有責”和“想幹事、能幹事、幹成事、不出事”的幹部職工隊伍。以爭創省級文明單位為總抓手，紮實開展建立省級文明城市、建立“無煙醫院”等各項活動，堅持黨政領導親自抓負總責、分管領導靠上抓促落實、院科兩級聯動推進，形成了黨、政、工、團、婦共同參與的強大合力；以建立“平安醫院”為目標，簽訂了目標責任書，實行安全保衛、計劃生育、防控等綜合治理與重點部位重點監控相結合，維護了醫院改革、發展、穩定的大局，XX市文明辦授予市級文明單位。
“小荷才露尖尖角”，我們要倍加努力，緊緊抓住醫療衛生體制改革的歷史機遇，繼續深化醫院管理機制、執行機制和分配製度改革，始終堅持公立醫院的“公益性”宗旨，不斷強化醫療質量管理，提升優質服務水平，降低醫療費用，服務XX市及周邊老百姓，為打造內蒙古西部區域中心城市和富民強市的戰略目標做出我們應有的貢獻，讓我們共同努力把XX市蒙中醫院建設成為蒙中醫品牌醫院。
醫院年度工作總結 篇320xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1. 科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範著裝。
2. 加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%.
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物品，先去汙染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格並有記錄。
⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾乾後送高壓滅菌備用，戊二醛薰箱每週清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液溼式擦拭在術前及術後，手術間空氣在術前術後紫外線照射各1h並有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。
⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
⑽無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象，②術後整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗乾淨，無菌持物鉗關節處存在汙垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裡爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣取樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。
