隨著社會一步步向前發展，很多地方都會使用到崗位職責，崗位職責可以明確每個人工作職責是什麼內容，該承擔什麼樣的工作、擔當什麼樣的責任、如何更好的去做、什麼是不該做的等等。我們該怎麼制定崗位職責呢？下面是小編精心整理的醫院醫保管理員崗位職責（精選15篇），希望對大家有所幫助。
醫院醫保管理員崗位職責1
崗位職責:
1、協助推動平安在各地醫保專案，促成專案落地；
2、負責對醫保專案的業務需求收集、調研；
3、負責醫保專案中醫藥資訊相關的對碼、規則制定等專業工作；
4、協助協調平安各部門與社保、第三方之間的資訊溝通；
5、參與對醫保實施專案落地的測試、驗收；
6、系統上線後，負責系統的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上；
相關經驗:醫學、藥學相關專業，有醫院醫保辦/社保、衛生部門/同業理賠、醫療支援、醫保、農合合署辦公經驗者優先；
專業能力:深度掌握常用辦公軟體的操作應用，有較強的資料處理和分析能力；
核心能力:紮實、全面的醫學、藥學專業知識。
正式內勤編制，非保險營銷員，可適應省內出差安排
醫院醫保管理員崗位職責2
崗位職責:
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，並組織實施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關注醫保政策，傳達醫保檔案精神，並貫徹執行；掌握醫保診療範圍和用藥範圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓；協調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問題，並做好與各級社保、合療管理部門的聯絡，促進醫院醫保、合療工作良好執行；
2、接待門診、住院病人的醫保政策諮詢、費用查詢；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的程式碼匹配上傳以及醫保資料上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫保報表，並提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協助醫保機構對職工醫療保險管理進行檢查、監督、稽核；
任職資格：
1、臨床醫學或醫療管理類相關專業，專科及以上學歷，三年以上醫政管理工作經驗。
2、瞭解醫院相關工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業務工作流程和規範，並能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫院醫保管理員崗位職責3
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進行會計監督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經濟資訊。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學合理使用。
5.搞好醫療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協調好同局機關基金管理部門和上級醫療保險經辦機構基金管理部門的關係。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫院醫保管理員崗位職責4
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用稽核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協作關係，熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的諮詢、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關醫保檔案，根據醫保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫療服務機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務協議。
5、配合醫院各部門做好資訊反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，彙報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
6、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫院的異地安置人員，並負責蓋章。
醫院醫保管理員崗位職責5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫保關，對正常單位進人醫保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業務工作有：基金徵繳、個人賬戶、特殊人群、醫療稽核等。
5、負責基金徵繳管理工作，確保及時足額徵收各項醫保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫療費用進行核審。
7、負責醫療稽核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進行核審；對各類醫療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。
醫院醫保管理員崗位職責6
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程式
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構稽核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程式
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程式
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
（四）轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦稽核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。
醫院醫保管理員崗位職責7
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫保、農合的.政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合執行方案及服務協議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算彙總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫保證(合療證)中進行填寫，並影印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫保、農合患者或家屬進行醫保、農合政策宣傳，並耐心解答其提出的問題諮詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯絡，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫保、農合結算情況彙總報告給主辦會計，並協助主辦會計做好醫保農合的賬務處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫院醫保管理員崗位職責8
一、根據《城市職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》和《離休幹部醫療統籌定點醫院服務協議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休幹部醫療保險管理工作計劃，經主管院長審批後組織實施。
二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協議執行情況，及時向主管領導彙報，並提出改進措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。
三、負責醫保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的醫保範圍費用。
五、負責離休幹部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責每季度重症慢性病專項工作的審查、組織鑑定、費用申報工作。
七、負責市級領導幹部的醫療保健工作及相關手續的辦理。
八、每月對各相關科室進行考核並按獎懲制度執行。
醫院醫保管理員崗位職責9
1.醫保辦在院領導和醫院醫保管理小組領導下開展工作，負責醫院醫保工作的日常事務，切實維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規範、順利的實施。
2.醫保辦日常管理工作範圍：醫農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫保工作有關的事務(如醫保政策宣傳、解釋)。
3.切實加強醫農保病人的醫療管理，規範執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，並通報市醫保處。
4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指徵。
5.定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫保服務工作中的違規違紀現象，把醫農保服務納入科室或個人年度考核，採取獎優、罰劣。並根據違規事情造成的影響大小，實行一票否決。
6.加強醫農保政策宣傳，積極營造良好的醫保氛圍，設定“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時刊出醫保政策資訊動向，強化規範醫務人員對醫保西策和“三目錄”知識的理解和執行，注重社會效益和經濟效益雙豐收，使醫農保病人滿意在我院。
7.加強與市醫保處的協商溝通工作，及時傳達市醫保處的相關檔案和資訊動態，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫院滿意。
醫院醫保管理員崗位職責10
1.醫保工作在醫保辦主任的領導由醫保辦專職工作人員負責各類醫保患者的掛號、劃價、收費、出入院結算、費用清單列印等工作。
2.積極宣傳和認真執行各類醫療保險政策及制度，宣講有關規定。
3.參保人員住院時，會同住院部責任醫師和護士稽核就診的醫療保險物件是否人、證、本（卡）相符，驗證後方可辦理住院手續。
4.協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.稽核醫療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。
6.定期對醫院的醫保執行情況進行檢查，要求各類醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超範圍收取費用。
8.負責各類醫保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步稽核，並提出意見，報醫保辦主任審批後上報。
9.負責離退休幹部醫療專案、藥品的初審並提供優質服務。嚴格按規定管理離退休幹部的門診和住院費用及診療專案的使用。
10.及時接收、傳送資訊、檔案，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11.每週定時開啟門診的醫保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12.支援和配合各科室的醫保各項工作。
13.完成院領導交辦的其它工作。
醫院醫保管理員崗位職責11
1、落實基本醫療保險、公費醫療政策和相關規定，實施上級醫保中心佈置的各項工作。
2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區屬公務員醫保制度改革的貫徹實施。
4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的管理規章制度。
5、負責對全院職工關於醫療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫保、總控、單病種工作的考核指標，並負責考核。
7、負責住院病歷醫保相關專案的稽核工作。
8、解答患者就醫過程中有關醫療保險政策問題。
9、將醫院新開展的醫療專案向北京市醫保部門申報。
10、負責本院科室醫保相關工作的協調。
11、負責醫保診療、服務設施目錄資料庫的維護，及藥品目錄庫的監管。
12、負責對醫保患者進行醫保政策、規定的宣傳。
13、負責與市、區醫保中心的聯絡與溝通；配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。
14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。
醫院醫保管理員崗位職責12
一、認真貫徹執行醫療保險法律、法規及政策，建立健全本院醫療保險管理工作的規章制度。積極配合縣社會醫療保險事業處和鄉鎮辦事處人社所的工作，主動接受醫療保險監管員、人社所和縣醫保處的監督和檢查，並結合醫院實際執行情況提出工作意見或建議。
二、主動學習、宣傳醫保有關政策及法律法規，提高自身業務素質，熱情接待前來辦理事務的參保人員，耐心解答來電、來訪諮詢，解答有關政策、法規要清楚明確。
三、建立並維護醫療保險業務的基礎管理工作臺帳、業務資料及內部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，儲存完整，存放有序，查閱方便。
四、及時主動地向主管領導反饋醫保工作執行情況，協調好本院各科室的醫保工作。
五、根據醫療保險工作的有關規定，瞭解各科室實際情況並指導醫療保險工作，核實、認定參保患者身份、對臨床醫師進行有關醫保政策的指導、考核醫療服務質量等，規範醫療行為，確保醫療安全，樹立醫院良好的社會形象。
六、認真執行醫療保險三個目錄，指定專人負責管理和結算報銷工作。做好計算機網路的管理和維護，保證系統正常執行，及時向縣醫保處上傳各類資料。
七、每月向醫保處和人社所上報監管員考勤記錄和工作情況。
八、認真履行《曹縣基本醫療保險定點醫療機構醫療保險服務協議》，切實加強醫療保險服務管理。
醫院醫保管理員崗位職責13
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，並進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，並進行相應處理。
4、負責接受並配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種資訊。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫院醫保管理員崗位職責14
1.在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）專案日常工作。
2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、諮詢、執行和解釋工作。
3.為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、稽核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療專案》的內容要求，認真、細緻地做好出院患者的稽核、結算和複核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的稽核結算工作，不徇私情。
5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用稽核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
6.與醫保中心建立良好的協作關係，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、稽核人員對醫保業務的稽核及參保人員的諮詢、投訴。
7.上傳下達醫保政策及有關醫保檔案，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好資訊反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，彙報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
8.按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時彙總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用資料上報財務科並做好科室內部備份存檔。
醫院醫保管理員崗位職責15
（一）醫療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務稽核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研，落實醫療保險政策，為參保病員提供政策諮詢服務，及時妥善解決政策執行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核，及時糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作，主動上門徵求意見、建議，並及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類資料、資訊及執行情況的統計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作，及時、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。
7、協助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯絡、接待、報銷工作。
8、隨時瞭解醫療保險各種政策變化並向領導彙報，在醫院醫療價格、藥品價格根據政策變動後及時向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫療保險辦公室結算員職責
1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業離休幹部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的稽核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫療保險各類業務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫療保險管理機構提供報銷依據。
5、全心全意為醫保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規定時間和要求向醫療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協調醫療保險管理機構對醫院的經費撥付催收業務，並及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優質的結算、報銷服務。
