篇一：醫保管理師培訓感想17
2014年8月在我的家鄉貴陽，我有幸參加了“第五期全國醫院醫保管理師崗位能力培訓班”的培訓學習，成為了第五期的一名學員。
這次由中國醫師協會主辦的培訓班，聘請了人力資源和社會保障部及相關部門領導、國內知名醫保管理專家授課。內容包括醫療保險的政策法規解讀、醫保管理中的先進經驗以及人力資源保障部財政部衛生部關於進一步推進醫療保險支付方式改革的意見和關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見等，使我學到了很多醫保的理論知識以及實際的工作經驗，現分述如下：
一、通過系統的理論學習使我瞭解了從《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》國發（1998）44號檔案開始建立了城鎮職工基本醫療保險制度；2007年《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》國發（2007）20號檔案開始建立了城鎮居民基本醫療保險制度；2003年《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知》國辦發（2003）3號檔案開始建立新型農村合作醫療制度；至今已經基本實現了醫療保險的全民覆蓋。
二、全民醫保的現狀、發展、基本矛盾與表現以及存在的主要問題。
三、醫療保險支付方式改革。《人力資源保障部財政部衛生部關於進一步推進醫療保險支付方式改革的意見和關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見》人社部發（2012）70號檔案。結合基金收支預算管理加強總額控制，逐步建立以保證質量、控制成本、規範診療為核心的醫療服務評價與監管體系，控制醫療費用過快增長，提升基本醫療保險保障績效，更好地保障人民群眾基本醫療權益。
四、各位醫保管理專家還傳授了他們在醫保管理工作中的先進經驗以及處理具體問題的方式方法。如“醫療保險費用稽核中的常見問題及處理原則”、“醫保資料的分析和應用”“醫保控費與醫療質量管理一致性探討”、“醫保管理溝通與談判技巧”“醫保管理的熱點、難點、案例分析”“總額付費下的精細化管理”等。
短短几天的學習，我學到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學們與老師的現場互動，與其說是培訓，還不如說是師生坦誠的交流，經驗的分享。通過學習，我充分認識到了醫保管理工作的重要性，作為一名在醫保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓學習對我來說是一個難得的機會，我十分珍惜，學得十分認真，自己感到在醫保管理方面得到了提高。回到單位後，我已經組織醫保科全體人員學習從培訓班帶回的資料，不斷規範醫院醫保管理制度，加強與臨床各科室的溝通，嚴格控制醫療費用的不合理增長，確保醫保基金的安全執行及醫院的可持續發展。
總之，這次培訓收穫很大，感觸很多，對實際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓班會一直辦下去，讓更多的醫保管理工作者能有機會參加培訓學習。
201x年9月15日
篇二：個人學術報告(醫保管理者心得體會)
轉眼間醫保管理師培訓班的課程已經結束十多天了，對於這幾天的培訓課程，我想我只能用受益匪淺這四個字來形容了。老師們的博文廣識、生動講解、精彩案例無不在我的腦海裡留下深刻的印象，我想我們每一位學員都有不同的收穫，對於我個人，我認為這次培訓班舉辦的非常有意義，因為它不僅讓我瞭解了很多醫療保險的常用政策以及法律法規，加之來之不同縣市醫保管理者相互交流借鑑工作經驗，思想廣泛，使我較全面的提高了工作能力，以下是我學習的心得體會：
一、開闊視野，充實自我。
通過各位老師的授課，我認識到醫保費用管控是醫保管理的中心工作：醫療保險的最終目的是通過降低個人難以承擔的醫療費用的風險來提高參保人員的健康水平，堅守醫療保險基金的安全底線，是一個從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統工程，是一個醫保中心、定點醫院、患者三方的一個“博弈遊戲”，是醫保管理的中心工作，也是醫院醫保管理工作的關鍵。由於各個地區的經濟水平不同，各種結算管理辦法又各有優缺點，想做到保醫患三方都滿意是很難的，特別是作為醫療服務提供主體的醫院必須做好的.醫保費用管控是任重而道遠的。
二、借鑑授課老師的管理經驗：儘量減少醫院的拒付。 感謝中國醫師協會主辦的“全國醫院醫保管理師崗位能力培訓”，聚集了不同醫院不同崗位的同行們，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程式也有了更多的瞭解。中國中醫科學院西苑醫院孔偉主任在介紹醫保管理經驗時詳細給我們講解了如何減少拒付的管理辦法，如：在稽核時要非常注意稽核中出現的各種情況，並著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療專案、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的各類拒付問題，進行及時的總結、彙報工作。我院涉及的問題有超限級的診療專案、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，針對培訓中與我院相似的拒付資訊，我都會及時記錄和借鑑，以後在工作中堅持每週向各部門主管醫保工作的領導進行書面工作彙報。我想我會把醫保管理工作當成了一項任務和責任來認真對待和完成。因為我深刻的領悟醫保辦的使命：不僅是醫保政策的執行者和管理者，更是醫院利益的捍衛者和代言人
三、學習各種付費方式
付費方式包含：按專案付費、按服務單元付費、定額付費、按人頭付費、總額付費、單病種付費、按病種付費、DRGs付費。醫療保險不同於養老保險，養老保險自始自終由養老保險經辦機構直接與保險者發生關係，而醫療保險必須要通過醫療機構這個中間環節才能實現。醫療保險改變了傳統的一種簡單的雙向經濟關係（買賣關係），即由患者直接向醫生支付醫療費用後從原單位獲得相應費用補償，而轉向主要由保險機構代替被保險人向服務提供方支付費用的三角經濟關係。支付方式由單一支付方式向混合支付方式發展沒有一種支付方式是完美無缺的，各種支付方式都有其優點和缺點。就大多數支付方式而言，主要的缺點可從其他支付方式中得到一定程度的彌補。經驗表明，從混合的支付方式中可以有所收益。
四、明確了新的工作方向和目標 作為一名醫院醫保管理者，我明白加強醫院的醫療保險管理是為了有效控制醫療費用，保證統籌基金的收支平衡，規範醫療服務行為，保證參保患者的基本醫療保障，提高基本醫療保險的社會化管理服務水平，醫保管理工作的規範和發展，帶動著醫院的全面管理，為醫院的生存和發展奠定基礎。如何做好醫保管理工作，合理使用醫保費用，關係到醫院、參保患者的切身利益。
總之，通過幾天的學習，我收穫頗多，感觸頗深，在獲得知識的同時，也認識到了自己在理論素質、工作水平中存在的差距和不足。希望中國醫師協會以後多通過集中培訓、專題講座等各類方式加強對醫保管理者的培訓和指導，讓我們在今後的工作中樹立醫保機構新形象。
廣東省湛江市
中國人民解放軍第422醫院 麥蘭珍
201x年9月10日
