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中醫內科的實習心得

心得體會 閱讀(1.11W)

當我們備受啟迪時,可以通過寫心得體會的方式將其記錄下來,這麼做能夠提升我們的書面表達能力。那麼心得體會該怎麼寫?想必這讓大家都很苦惱吧,以下是小編為大家收集的中醫內科的實習心得,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

中醫內科的實習心得

中醫內科的實習心得1

在內科實習不久,遇到各種疾病的人很多,大多數都是呼吸系統疾病、心血管疾病和腦血管疾病的老年患者。由於他們長期住院,性格、脾氣都有所改變,多數都是因為脾氣暴躁使我們動手操作的機會很少,不過也不能全怪他們!

久病床前無孝子!這句話在內科很實際,舉個真實的列子:前兩天我和老師一起上夜班,有些病人是長期臥床不能動,為了防止褥瘡的發生,必須兩小時翻身一次,我和老師翻不動,把他家屬叫起來了,他家屬說:每次晚上都休息不好,這是你們的事,叫我幹什麼,既然選擇了這份工作不管就要幹好......等這個老爺子走了我就沒事了,在家天天上微薄投訴你們。整個過程我和老師沒有說一句話!長期住院病人,床前無人陪伴、無人關心,內心很空虛,難免會無原無故對我們發一下脾氣;有時,我們很想反擊,卻看到他們飽受疾病之苦,又不忍心,只能自己忍著,然後調整心態、順其自然,繼續工作,時間久了對所有的事麻木了、無所謂了,經久不息的事一再提起就感到傷心!

每天老師都很忙,沒有時間教我們一些臨床上的知識,全靠自己多觀察、多跟著老師跑,看的多了,也就會了。老師讓我們自己動手做的也就是幫忙監測生命體徵,每天給每個病人測兩次,雖然很厭煩,但是這個科只有我一個,不測又不好!只有讓我學的更多,才能消除我心裡的不平衡!

中醫內科的實習心得2

在內科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我瞭解到收治病人的一般過程:如測量生命體徵;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,瞭解抗生素對各種消化系統的基本應用。

在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關係,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人並做好入院評估;嚴密監測生命體徵並規範記錄;正確採集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤於、善於觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。

中醫內科的實習心得3

今天是我在消化內科實習的最後一天了,一個月就這樣過去了,每次在要離開的時候才發現自己該學的東西還有很多,以下是我實習總結。

我是在內科12樓黃教授那一組,說實話我是帶著一個不好的心情進去的,因為黃教授對八年制的學生特別關注,我們五年制的學生在他眼裡就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲,做事做不好,或者做慢了,甚至只要你把一個小細節忘記了都會被罵,比如說在他那裡每個病人要求每天都有病程記錄,而且要經常把病程記錄打印出來給他看,化驗報告單不僅要及時貼起來,而且貼得不美觀也會被說,有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫囑給背下來,背不下來也會被罵?總而言之,他手下的醫生和學生沒有一個不怕他的,當然我也被罵過數遍了,罵得還有一點難聽,不過後來自己長記性了就好了,之後還被表揚過幾次,讓我硬是好好高興了幾天,不過更恐怖的是八年制的同學轉走之後,他對那個轉走了的師姐更是天天罵,其實都是一點點小事情,我今天也轉走了,不知道會不會遭受同樣的下場,他這個急性子真是太恐怖了。

黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害,尤其在病人面前,一開始我還真不覺得他有多厲害,他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛,通過這樣來提高自己的知名度,對我個人來說覺得有些反感,看其他教授,別人是靠效果說話,低調點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血,消化道潰瘍,胰腺炎為主,偶爾有幾個肝炎腹水的,我在那裡呆了一個月也就只見到這幾種病,貌似他就只搞肝病和胰腺炎,有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的,手下的病人一進來基本就不會再出血了,他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一週,然後全部靜脈營養,補液量一般也是兩千以下(出血的病人),胰腺炎的則是三千以上,我很同情他的病人,個個天天都在喊餓,而且其他教授對禁食沒他那麼嚴格,他們更看重在病情穩定後要患者自己通過適量的食物來補充營養。黃教授常用的藥有:護肝:鬆泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃:耐性、達喜、施維舒。(幾乎每個出院病人都會帶這三種藥)胰腺炎:施他寧、金迪林等(當然還有大量補液和抗生素預防感染)。其他的病我見得太少了,也沒有發言權。

昨天就在我要離開消化科的時候,帶我的老師收了一個怪病人,我個人覺得是無形體病,可是跟老師說了以後他們並不怎麼信我,搞了半天,各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去,過了一天,一個告病危的人居然好了很多,讓我感到很驚訝,老師自己也說不出來他到底是什麼病,是什麼藥在起作用,我還是覺得是無形體病,可是他們還是不信我,算了吧,能治好病人就行了,有好藥效果就是不一般啊,不知道病人好了以後他們會給那個病人下個什麼診斷。

還有個病人我真的很同情她,她是在我入科的時候自己走進去的,由於她家裡有肝內膽管結石的遺傳病史,她的狀態很差,黃教授說她是肝硬化晚期,沒得救了,後來還出現了所謂的肝肺綜合徵,就是肝臟引起的呼吸困難,血氧飽和度低,肺部沒有實質性的改變,後來到了吸氧、上心電監護的程度,我們的黃教授拿她沒辦法了,也不肯給她開病情證明延長醫保時間(就是想趕她走,我幫病人寫了一份證明要他簽字還被他罵了一頓),不過後來他還是心軟了幫他寫了一份。好在後來病人狀態好了一點,在我走的時候她能自己站起來走走了,不過她的治療依舊不樂觀,我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態度對病情的發展還是挺重要的。

在這裡說了黃教授很多壞話,覺得很不厚道,其實這就是他的性格,只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那裡還是能學到好多東西的,他是搞急危重症的,那些進來快不行的病人在他這裡可以有奇蹟般的效果,他的液體用量及利尿,禁食都是很有水平的,說話雖然有時讓人感覺是在吹牛,但他的話有時還是會給人很多啟發的,尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的(不過貌似他不會看片子,我從沒見他看過,只看報告),如果大家進到他那一組就既來之則安之吧,還是可以學到很多東西的。

中醫內科的實習心得4

五個月實習生活中,有疲累也有無奈,有時腳磨得起泡,有時忘記吃飯,有時為病患間的不適而煩惱,但漸漸地隨著實習生活的深入,我們開始懂得這一份責任在我們肩頭的重量,間或會出現有些病患的不理解,我們的操作會讓他們疑慮和擔心,但生活的很充實卻也獨立孤寂,沒有電腦,沒有電視,好朋友們也已“四分五散”;生活的現實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫,有著一份期待,也有著一份破碎的沉重。短短的十個月,讓我懂得生活或許就是這樣,有苦才能體會到甜的味道,才會懂的珍惜!

在神經內科實習的時候,高竹霞老師給我的印象最為深刻,170的個子,挺著懷有8個月多的小BABY還堅持著上班。她幹活麻利,動作漂亮,操作規範,有時操累到雙腳都水腫了,但依舊每天笑呵呵的,並沒有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神,不管怎麼樣都堅持在崗位,把病患放在第一位,有時我也感覺很大的壓力,護士確實很辛苦,即使挺著大肚子還是要照常上班,堅持著一份責任與執著,有時會遇到病患及其家屬的不理解,但是我們依舊微笑著生活,因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來的日子裡,每當遇到不開心的事情,想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容,我就會甩甩頭,調整心情繼續工作。

第一個月中雖然缺乏操作的機會,但是看到了很多,學到了很多,瞭解了很多。緊接著進入了普外科,這個科室裡真的很和諧很溫馨,學生和老師就像朋友一樣的工作,也正是由於在這個科室和老師們溫馨的相處,我學會了更多基本操作的'方式和技巧,沒有壓力和負擔,工作麻利,很少出錯,得到了老師們的鼓勵和和好評,在治療室的一星期中,許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手,就如小宰相一樣,說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之後,心裡不

知有多高興,這份鼓勵和認可,使我工作的更加仔細,認真與負責,說起柏老師,她是一位溫柔而寬容的女性,記得交我們配三升袋時,其他學生也在旁聽,由於我粗心將一個液體加錯,導致了其他液體的浪費,然而她沒有在學生面前指責我,而是叫我再次仔細的觀察與實踐,當時我很是責備,感覺辜負了老師對我的信任,同時也很感激老師保留了我在同學面前的自尊,之後,我對老師發自內心的說對不起,老師說沒事,下次注意仔細點。經過了這次失誤,老師並未對我失去信任,依舊把治療室交給我,這份鼓勵與信任使我更加努力,將治療室整理的有條不紊,我學會了要尊重別人,做錯了,也要給予改正的機會。

姚麗娟老師,是一位好老師,同時也是一個好朋友!是一個對工作認真負責同時嚴格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學習,使我也開始嚴格有律的要求自己,並體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美,要做到不斷地充實自己,不浪費時間和精力,每一天充實而開心的度過。

中醫內科的實習心得5

假期我在瀘醫附院消化內科進行了為期十二天的見習,通過此次見習,我學到很多書本上有或無的知識,為以後醫學之路埋下了信心與勇氣。

到醫院的第一件事就是熟悉地形,試問一個患者或家屬問你:"老師,XX檢查室往哪走?"你啞口無言,那是多麼尷尬多麼不專業的事兒。所以我花了一個下午的時間瞭解胃鏡室,CT室等的位置。

在科室裡邊,我是跟在一個認識的學姐後邊,隨著乙片老師查房。每個片區都有教授副教授,主治醫師,住院醫師,實習生。每個住院醫師分管幾個床在上級老師指導下開醫囑,每個實習生分管四個床,負責該床病人的病歷書寫,與患者溝通了解情況,陪伴檢查,在老師查房時彙報病情。

想其外面總是傳著醫生是屠夫,醫患關係越來越緊張,其實我眼裡的老師們充滿了人性關懷。他們再開藥時會考慮到病人的經濟與醫保報賬,開藥多是儘量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱,查體後細心為患者拉上衣服蓋好被子,從小是可以看出醫者仁心。另外以前聽說濫用抗生素,我想那只是小部分人影響了大家吧。

至少在我眼裡,老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯,嚴重程度,絕不濫用。這對我啟發很大,我暗暗發誓以後要做個仁心仁術的好大夫。

關於與大家處好關係是很重要的一點,笑容不可少,不管是面對老師,學長學姐,還是患者。對與不懂的,認真向學長學姐請教,他們其實很願意告訴你。甚至後來不需要問,遇著重要的他們也會說,告訴我是什麼為什麼,這讓我感到很大的溫情,我想我以後也要這樣對我的學弟學妹們。

關於科室,消化科是內科學的一個重要的分支,由於消化系病種類較多,牽涉的器官也較多,各種症狀和體徵相對來說比較複雜,這為大家鍛鍊臨床基本技能和技巧提供了極好的機會,因此,在消化科實習過程中,實習生學長學姐有意識地鍛鍊有關的基本技能和技巧,如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等,而我則跟在他們後面,聽,寫,記。早上跟著老師查房,先是新病人,查後老師會在辦公室裡根據患者其臨床症狀及相關檢查對病人做出初步診斷,並予以相關治療,重點是傳授給學生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關注意事項。這個時候是鍛鍊診斷思維與科室相關疾病及各病重要特點的關鍵時刻,我會將其記錄下來,如果有明顯體徵就去病床上觀察,有不懂的就問學長學姐或回寢室查資料。然後瞭解和熟悉有關消化系統的解剖,疾病的生理,病理及病理生理等有關知識。

查房結束後,實習生寫病程記錄與查房記錄,我則在旁看,然後自己在草稿本上寫,讓相熟的學姐批改。但是總會很粗陋,這時候就需要自己去問去查體,剛開始會害怕會尷尬會結巴,看著病人躺在那就不敢進去。第一次去查體,老師說XX床肝腫大很明顯,可以去感受一下。我觸了很久,始終沒觸到,到後來才發現手在不停的抖,自然無疾而終,匆匆掩上患者衣服,灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去,摸索出一些,在心裡自己當成是實習生給自己打氣,然後莊重並真誠的徵得病人同意,用心檢查,開始能觸到脾腫大了,能聽出乾溼囉音了,然後用筆記下來,將有些情況告訴管床的學姐。其實後來發現病人往往很樂意你去檢查,因為他覺得自己受到重視與關心。所以很多事情需要的是勇氣,相信自己,跨出那一步,成功其實很近。

當然,不管是查房還是新收病人。大多數情況下,總是先由病人訴說,然後醫生經過問診查體結合相關輔助檢查,發現客觀變異,然後作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎,是對臨床醫生的基本要求,因此臨床醫生掌握問診方法,抓住問診要點,學會善於從病史中得到啟示,然後進行巨集觀和微觀的體檢,並善於用簡單的方法收集臨床資料,去偽存真,去粗取精,作出合理診斷,當然這需要多年經驗與細心體會,我相信自己目前還做不到,但我會向之奮進。另外在消化科,應特別注意患者年齡和性別、職業、生活習慣以及過去史等內容,比如老年患者病發癌症機率大,懷疑

肝硬化患者要問家族裡是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全;消化內科在體格檢查方面,除了全面系統的檢查之外,;關於輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有;附院消化內科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入;消化內科的治療也有很大規律性;十幾天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學;已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見

肝硬化患者要問家族裡是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發食道癌與胃癌機率較常人大。

以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一種表現,為了診斷和鑑別診斷,除必須問清病程,疼痛部位,疼痛性質外,應問其與飲食關係,大便性狀,以確定其病是否在胃腸道,有否發熱,黃疸,過去發作史,有無結石等以瞭解是否病在膽道,有否呼吸系統症狀及疼痛與呼吸的關係,有否小便異常和疼痛放射,或者疼痛和運動的關係等等以瞭解疼痛是否與呼吸系,泌尿系,心血管系統疾病有關。對女性患者還應問其和月經關係,盆腔器官情況。但也可能先有客觀發現(如普查時發現甲胎蛋白的異常),然後進一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴謹的思維,認真的態度,才可能不放過蛛絲馬跡,將病情診斷清楚。

消化內科在體格檢查方面,除了全面系統的檢查之外,應注重對消化系統的檢查。在視診時,要注意發現消化系統有關的體徵,比如黃疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,腸型,蠕動波,腹部面板的出血點,紫癜,手術瘢痕,曲張靜脈和臍的凹凸等,這些體徵都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛,Murphy氏徵,肝脾有無腫大。對於腹部包塊應仔細鑑別實質性包塊,囊性包塊,糞石性包塊,蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中,要特別注意檢查肝腎區有無叩擊痛,鼓音,移動性濁音。在腹部聽診時,要注意體會震水音,腸鳴音,區別和意義。

關於輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有關的生化檢查的專案及結果的臨床意義:如轉氨酶,膽紅素,乙肝表面抗原,澱粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面,要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡),CT等的適應症和常見的消化系疾病的影象學特點。

附院消化內科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入的有幾種病是相當常見的,要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎,胰腺炎,酒精肝,急慢性肝炎,肝硬化胃食管反流,菌痢與潰結,膽道系統疾病,腸梗阻等。他們的臨床表現與診斷治療我就不敘述了。

消化內科的治療也有很大規律性。首先控制飲食:禁食;流質;軟飯等。另外針對症狀予以止血,抑酸,保護粘膜,保肝等。當然中醫作為我國傳統醫學也必不可少,如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯用抗生素。

十幾天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善於溝通,對病人要細緻耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛鍊能力。

已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見聞沒有敘述,它終將留在我的記憶裡。作為我醫學生涯裡的第一站,此次見習將令我受益一生:親切的老師,善良的學長學姐,通情達理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。