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人身損害賠償協議書(精選15篇)

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隨著社會一步步向前發展,我們用到協議的地方越來越多,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那麼協議怎麼寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的人身損害賠償協議書,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

人身損害賠償協議書(精選15篇)

人身損害賠償協議書1

甲方:

身份證號碼

乙方:

身份證號碼

20__年07月30日17時20分許,乙方駕駛車牌號為雲AFG661的車輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時,不慎與甲方騎行的電動自行車發生交通事故,致甲方當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

一、乙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償專案以及財產損失專案共計萬元(小寫:元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴訟或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元,剩餘款項元,乙方應於法院出具判決書之日全部付清。

五、甲方對乙方的`違法行為表示諒解,保證不再要求司—法—部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關檔案或證明

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方向保險公司進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協議一式三份,自雙方方簽字按手印後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,具同等法律效力。

甲方:

乙方:

時間:

人身損害賠償協議書2

甲方:_________,性別________,漢族________,年月出生________,住________,身份證號碼為________,聯絡電話:________。

乙方:________,性別________,漢族________,年月出生________,現住________,聯絡電話________。

年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥,甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的`過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、乙方________X一次性支付醫療費人民幣________元(大寫:元整)給甲方________。

二、甲方________今後左眼出現任何問題均與乙方________無關。

三、甲方________今後不得再因此事追究乙方________的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________乙方:________

人身損害賠償協議書3

甲方:_____________

性別:_____________

身份證號:_____________

戶口所在地:_____________

聯絡電話:_____________

乙方:_____________

性別:_____________

身份證號:_____________

戶口所在地:_____________

聯絡電話:_____________

事實概述:_____________

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的.簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):____________乙方(簽字):_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身損害賠償協議書4

甲方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

身份證號碼:

乙方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

身份證號碼:

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小複式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方於20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發生傷害事故,造成腳腕骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並墊付了乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則。

二、甲乙雙方同意按照 : 承擔責任。即甲方承擔 %的責任,乙方承擔 %的責任。

三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部墊付。待乙方新合療報銷後,按各自承擔比例結算。結算支付之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的`全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫: )。由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

五、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額。或與法定數額有所出入,乃為乙方自願對之合法權利進行的適當處分。

六、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用。乙方自行決定此費用的分配方式,後果由乙方自行承擔。

七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

八、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

九、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

甲方簽字: 乙方簽字:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

人身損害賠償協議書5

甲方:______________管理所

地址:____________________

法定代表人:______________

乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人

地址:______________________________

身份證碼:____________________

電話:______________________________

乙方家屬代表:______________

____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位於處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆重新整理後甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活後進行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀幹、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷後被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經醫院確診:

1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。

2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經濟困難,甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用,共計____________元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。

現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作瞭解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經濟賠償。現甲乙雙方根據《民法典》等相關法律規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產生的醫療費用____________元、生活費____________元,共計____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

三、本協議簽訂生效並經公證後,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元,該經濟賠償比照《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`相關規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、後續醫療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑑定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾:

1、在接受甲方的一次性經濟賠償後,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或藉口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;

2、在接受甲方一次性經濟賠償後,無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、後續治療等相關費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

3、乙方接受甲方一次性經濟賠償後,乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得佔有或佔用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵佔等,與甲方無關;

4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,儘量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償後,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

五、本協議經甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印後生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:

1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金____________元。

2、乙方在本協議生效後又拒不接受該協議,需向甲方承擔違約金______元;在接受乙方一次性經濟賠償後,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金後,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

九、本協議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

甲方:______________乙方:______________

負責人:______________

乙方家屬代表:______________

協議簽訂地點:______________

協議簽訂時間:______________

人身損害賠償協議書6

甲方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣民樂鄉四溝村社,身份證號碼為,聯絡電話:。

乙方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣秦川鎮新園村五社,,聯絡電話。20____年_____月___日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥,甲方受傷。現甲、乙雙方根據各自的`過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、乙方一次性支付醫療費等各種損失費用共計人民幣元(大寫:元整)給甲方。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方承諾不做傷情等鑑定,不再因此事追究乙方的任何責任(包括刑事責任),亦不得向乙方再次索要任何損失,並由甲方父親做擔保,如違犯此條款,由甲方父親負責返還全部賠償費用。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

簽訂日期:二〇一一年七月二十八日

人身損害賠償協議書7

甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。

乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。

甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門,甲方餵養的狗將乙方咬傷,事後甲方將乙方送往縣人民醫院救治,經醫院治療後,乙方於____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用包括狂犬疫苗免疫程式以及免疫球蛋白注射,乙方沒有承擔任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事後甲方積極主動將乙方送往醫院救治,並且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協議:

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔甲方已經全部支付。

二、甲方除已經支付的'醫療費用外,另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限於以下賠償專案:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、後續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議並簽字,甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償後,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以後不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以後不得因此事再追究甲方申板孩任何責任,並放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方簽字:____________年____月____日

乙方簽字:____________年____月____日

見證人簽字:____________年____月____日

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甲方:性別身份證號:戶口所在地:聯絡電話:

乙方:性別身份證號:戶口所在地:聯絡電話:

事實概述:

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):乙方(簽字):

年月日年月日

人身損害賠償協議書8

甲方:

性別

族別

出生於____年___月___日

籍貫

住址

身份證號:

乙方

性別

族別

出生於____年___月___日

籍貫

住址

身份證號:

因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,___已基本康復。經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的.修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。 1

五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方(兩人):

乙方:

____年___月___日

____年___月___日

在場人簽字:

人身損害賠償協議書9

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

甲乙雙方就乙方於 年 月 日在 發生的人身損害相關事實進行確認,並經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的'醫療費用人民幣 萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起 日內向乙方另行支付 萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用後,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字並按手印後生效。

甲方:

地址:

電話:

日期: 年 月 日

乙方:

地址:

電話:

日期: 年 月 日

人身損害賠償協議書10

甲方:_______________身份證號:_______________

乙方:_______________身份證號:_______________

甲乙雙方就乙方於_______年_____月______日在發生的人身損害相關事實進行確認,並經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

1、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的`合理必要的醫療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

2、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬元人民幣。

3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

4、乙方收取上述費用後,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

6、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字並按手印後生效。

甲方:_______________乙方:_______________

地址:_______________地址:_______________

電話:_______________電話:_______________

_______________年________月_________日

人身損害賠償協議書11

甲方(受害方):

身份證號:

住址:

乙方(肇事方):

身份證號:

住址:

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協議與本協議不一致的`,以本協議約定為準。

一、甲方在醫院治療花費的的醫療費、醫藥費、檢查費元(大寫: )由乙方支付。

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。

甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,後續治療產生的費用以及後續誤工費、營養費、護理費等由乙方承擔;如經司法鑑定,甲方的傷情達到傷殘級別,乙方亦應當按照法定標準賠償傷殘賠償金等合理費用。

三、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。甲方收到費用後,向乙方出具收據。

四、甲方收到該款後,僅表示出院之前的賠償事宜達成一致,並不代表放棄了出院後任何形式的賠償和補償。如因後續賠償達不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

五、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。

六、本協議長期有效,如本協議履行過程中發生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。

如甲方起訴的,訴訟花費的合理費用包括律師費、鑑定費、交通費等由乙方承擔。

七、本協議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字後生效。雙方簽署本協議時均已充分理解、詳細閱讀協議內容,無異議,同意受本協議約束。

甲方:_______________

乙方:_____________

  年 月 日

  年 月 日

人身損害賠償協議書12

甲方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。 地址:________________

乙方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。 住址:________________

鑑於甲乙雙方已確認如下事實:

1、乙方受僱於甲方,在甲方承攬的________店專案施工現場清理工程中,從事施工現場的衛生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現場過程中不慎自跌落至,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。

2、乙方與甲方為勞務僱傭關係,乙方與美麗之冠大酒店專案的建設單位不存在任何直接的法律關係,包括不存在勞動關係、勞務關係、合同關係和侵權賠償關係。____

現甲乙雙方根據《中華人民共和國侵權責任法》、《合同法》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律法規之規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:

一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑑於”條款,除上述損傷外,此次事故未造成乙方其他部位損傷,雙方對此事實予以確認。

二、截止本協議簽訂之日,甲方已經為乙方支付醫療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣__________元整(¥_______)。上述費用乙方無需再退還甲方。

三、賠償及支付

1、本協議生效後甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(¥________)(不含第二條甲方已墊付費用)。

2、該賠償依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定經雙方協商確定,包括但不限於已經發生或將要發生的因就醫治療支出的各項費用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,如醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的`營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出於人道額外補償的費用等。除上述費用外甲方無需再額外支付其他任何費用,不再承擔其他任何責任。

3、乙方收取現金。

4、本協議第二條甲方為乙方墊付費用的相關發票等票據,甲方在本協議簽訂後交付給乙方。乙方如憑上述票據再辦理保險理賠,理賠款歸乙方所有,甲方對此不主張任何權利、不承擔任何責任。

四、乙方承諾:

1、在接受甲方的一次性經濟賠償後,無論傷情或傷殘等級如何,乙方都不再以任何理由或藉口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店專案建設單位提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;

2、在接受甲方一次性經濟賠償後,無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、後續治療等相關費用,乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

3、乙方接受甲方一次性經濟賠償後,乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用,如因乙方的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵佔等,與甲方無關;

4、乙方接受甲方的一次性經濟賠償後,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店專案建設單位提出承擔任何責任的要求。

五、乙方應對本賠償協議書所涉及的內容(包括但不限於一次性賠償額等)承擔保密義務,不得向任何第三方進行透露。如乙方違反本條約定,應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

六、本協議簽訂後,乙方不得就此次事故編造、散佈有損甲方以及美麗之冠大酒店專案建設單位名譽的資訊,否則乙方應按本協議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,違約金不足以賠償受損方損失的,乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店專案建設單位的損失。

七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協議產生爭議,雙方應協商解決,協商不成應向XX市有管轄權的人民法院提起訴訟。

八、本協議經甲方、乙方簽字按手印後生效。協議文字一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。

(以下無正文)____

甲方(簽字並按手印):_________ 乙方(簽字並按手印):_________

簽訂地點:____________

簽訂時間:20____年____月____日

人身損害賠償協議書13

甲方:

姓名:

性別:

民族:

年齡:

身份證號碼:

乙方:

姓名:

性別:

民族:

年齡:

身份證號碼:

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小複式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方於20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發生傷害事故,造成腳腕骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並墊付了乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;

二、甲乙雙方同意按照:承擔責任。即甲方承擔%的責任,乙方承擔%的責任;

三、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷後,按各自承擔比例結算。結算支付之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用;

四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣元(大寫:);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方;

五、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入,乃為乙方自願對之合法權利進行的適當處分;

六、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的.分配方式,後果由乙方自行承擔;

七、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;

八、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任;

九、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

十、本協議內容甲、乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲、乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

甲方簽字:

乙方簽字:

日期:年月日

日期:年月日

人身損害賠償協議書14

甲方:___________________

姓名:___________________

性別:___________________

民族:___________________

年齡:___________________

身份證號碼:_____________

乙方:___________________

姓名:___________________

性別:___________________

民族:___________________

年齡:___________________

身份證號碼:_____________

甲方在____年____月____日委託乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨並自備車輛。由於乙方的過錯,在拉貨的過程中發生事故並致使乙方本人受傷。乙方受傷後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並墊付了治療費用。現甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:

一、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實的`意思表示,符合公平合理的原則;

二、由於事故的發生系因乙方的過錯所致,因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,甲方基於人道主義,願意向乙方支付人民幣____________元(大寫:_______________元整)作為補償,在經濟上對乙方進行幫助;

三、乙方收到甲方的補償款後,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對本次事故的發生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;

五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________

______年______月______日______年______月______日

人身損害賠償協議書15

甲方:

乙方:

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自願、協商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自願達成如下協議:

一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約 元(大寫 :)。

甲乙雙方經過協商確定,甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。

二、本協議經甲乙雙方簽字後,乙方出現任何問題均與甲方無關。

三、本協議經甲乙雙方簽字後,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟等,並不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項後,應向甲方出具收到該款項的收條。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

六、乙方如違反本協議,則甲方有權要求乙方返還甲方支付的.全部費用並承擔全部費用20%的違約金。

七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

八、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年 月 日

年 月 日