致 ：
本人（單位）是______________合同項下的承租人，本人（單位）選擇自行為該合同項下的租賃物購買保險，滿足投保險種及其他保險要求如下：
本人（單位）慎重承諾如下：
1、本人（單位）知曉並承諾履行自購保險須承擔的責任和義務，並於租賃物交付之日起5個工作日內向出租人認可的保險公司投保指定的險種。承租人可根據需要自行增設指定險種之外的其他險種。
2、當次投保的保險期限未覆蓋租賃期限並延續至承租人履行完畢本合同項下義務之日的'，本人（單位）承諾及時續保。
3、本人（單位）保證在購買保險（包含續購保險）之日起5日內將該保險單原件交付給貴司。本人（單位）未及時購買保險及續保的，保險保證金可不予退還。
4、保險理賠事宜由本人（單位）自行協調和承擔，並承諾不因保險理賠結果影響本人（單位）基於上述合同項下的還款責任和義務。
5、本承諾書構成上述合同的附件之一。
承租人：（蓋章/簽字）
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