甲方（建築施工企業或總承包企業）：
乙方（開戶銀行）：
丙方（人力資源社會保障行政部門）：
為共同預防和妥善處理建築施工企業拖欠工人工資違法行為，切實保護工人利益，根據《廣州市建築施工企業工人工資支付保證金管理辦法》有關規定，現甲、乙、丙三方就甲方位於的建築工程專案工人工資支付保證金的儲存和甲方工資保證金專用賬戶的開立管理、欠薪提取、退款銷戶等事項自願達成以下協議：
一、甲方承諾：
（一）年月日，在乙方開立工資保證金專用賬戶（賬號：）。承建建築工程專案，一次性存入人民幣萬元，納入甲方工資保證金專用賬戶統一管理。該專用賬戶的資金只能用於支付甲方工人被拖欠的工資，專款專用，不得擅自支取或挪用；
（二）承建的建築工程專案發生拖欠工人工資情況，未按人力資源社會保障行政部門規定時限改正，按照人力資源社會保障行政部門要求，及時提取工資保證金，組織發放被欠薪工人工資；
（三）工資保證金專用賬戶資金用於支付工人被拖欠工資後，將按照規定時限，等額儲存補齊；
（四）規範工資支付管理，防止因欠薪發生群體性的事件；不得以追討欠薪為由煽動工人追討工程款，否則，由此造成的`一切後果自負。
二、乙方承諾：
（一）建立建築施工工人工資保證金儲存管理制度；
（二）做好甲方專用存款賬戶資金的監管工作，不得擅自挪用或借用；
（三）未收到人力資源社會保障行政部門簽發的《退還（提取）工人工資支付保證金通知書》，不得辦理專用存款賬戶資金的支取、提取、銷戶等手續。
（四）甲方和丙方需查詢工資保證金專戶資金儲存和支取情況的，應當提供服務。
三、丙方承諾：
（一）監督甲方開立工資保證金專戶和儲存工資保證金；
（二）稽核建築施工企業報送資料，辦理多存誤存、最高限額減半、登出申請等工資保證金管理相關業務；
（三）當甲方發生拖欠工資並符合工資提取條件，稽核簽發《退還（提取）工人工資支付保證金通知書》，督促甲方按照核實的工人名單和工資數額，發放被欠薪工人工資；
（四）做好工資保證金專用賬戶的責任管理，定期統計核對工資保證金資金，督促企業因欠薪提取資金、人民法院強制執行的等額補存。
本協議書一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
甲方（簽章）： 乙方（簽章）：
丙方（簽章）：
年 月 日
