女方姓名： 身份證號：
戶籍地：
現居住地：
男方姓名： 身份證號：
戶籍地：
現居住地：
結婚時間：
系（雙方初、男初女再、女初男再、雙方再）婚
我們夫妻無子女，現辦理登記一孩生育事宜。
所提供的有關證明和所述情況是真實的.，如有與事實情況不相符，願意承擔法律責任。
特此承諾。
承諾人： 男 女
年 月 日
《一孩生育證》承諾書
____________鄉（鎮、街道）計生辦：
我們二人系合法夫妻，雙方均未生育子女，也未收養子女，沒有法律規定禁止生育的情形，現申請辦理《一孩生育證》。我們對上述情況的真實性負責，如有不實，願意承擔相應的法律責任，所取得的《一孩生育證》自發證之日起即無效。如果本次生育是因本人欺騙導致的違法生育，願意按照《湖南省人口與計劃生育條例》規定的最高倍率繳納社會撫養費。
特此承諾。
男方姓名（手模）： 女方姓名（手模）： 身份證號碼： 身份證號碼： 戶籍地址： 戶籍地址： 現居住地地址： 現居住地地址： 聯絡電話：
年 月 日
