在充滿活力，日益開放的今天，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。擬起協議來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的員工疾病免責協議範本，希望能夠幫助到大家。
員工疾病免責協議範本1
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自願到乙方醫院醫治。
二、甲方的權利和義務
1．甲方必須如實反映病情症狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗資料，並對其真實性負責。
2．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，並定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：菸酒，辛辣，禁房事______年。
三、乙方的權利和義務
1．乙方有權詳細瞭解甲方的病情的起因，症狀及原治療醫院的病歷以檢驗資料，但有義務替甲方保密。
四、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章後生效。在甲方治癒和乙方收取醫療費後，本協議失效。
五、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
員工疾病免責協議範本2
甲方：________醫院
乙方：___________
鑑於患者____曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條協議相關資料如下：
____市____年度職工平均工資：____元。
____市____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償專案及計算方法(略)
第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的'款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：__________醫院
乙方代表：________
日期：_______年_____月______日
員工疾病免責協議範本3
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定並準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)後的24小時內，將藥品以快件方式寄出，並於_________日內電話落實乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。
七、乙方決定購藥後必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為：壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
_________年____月____日
