我願做_____________國留學生________________________在_____大學學習期間的監護人並保證下列各項：
一、監督該生不作來華學習目的以外的活動並保證遵守中國的'法律。
二、督促該生努力學習並遵守學校的各項規章制度。
三、督促該生按時交納各項費用。該生不能支付有關費用時，由我負責 支付。
四、負責該生在校學習期間發生事故時的處理工作。
監護人
國籍：__________________________________________________ 姓名：__________________________________________________ 地址：__________________________________________________ 單位：__________________________________________________ 電話：__________________________________________________ 身份證號：______________________________________________ 簽名：
日期：
