經雙方友好協商，__________醫院（以下簡稱甲方）與__________（以下簡稱乙方）就新建立男性泌尿專科與拓展婦科的合作達成如下意向：
一、合作雙方
甲方：______醫院
乙方：__________
二、合作科室與診療範圍
1、增設男性泌尿科：診療範圍有——前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性傳播疾病、腋臭、肝腸疾病、少男生理知識援助。
2、拓展婦科：診療範圍有——婦科炎性病、月經病、女性不孕不育病、婦科整形、計生四項手術（無痛）、乳腺病、腔鏡介入微創手術、少女生理知識援助。
三、醫療制度管理與責任
1、乙方以“杜絕醫療事故發生，減少醫療糾紛發生”為原則，獨立經營，所使用的衛生技術人員證件齊備，在一定條件下注冊甲方，乙方必須遵守衛生法律法規，操作規範，認真落實甲方的醫療規章制度，提高醫療質量，確保醫療護理安全。
2、甲方原有的婦科工作人員工資由乙方承擔，乙方負責安排崗位工作，並對原有婦科工作人員進行臨床考核，經三次考核不合格的，乙方有權辭退或報甲方由甲方解決工作。乙方如需用或補充相關工作人員時，甲方負責招聘，乙方承擔所招聘相關工作人員的工資。甲方招聘的相關工作人員由乙方負責臨床培訓及考核，甲方招聘的工作人員在工作中如不服從乙方管理報甲方由甲方另行安排工作或乙方有權辭退。
3、甲方提供所有宣傳渠道，新聞釋出、通訊工具、交通工具、物價申請，乙方承擔費用。甲方負責處理乙方所有醫療糾紛及醫療事故事件，乙方承擔費用，在產生費用前甲方需提前與乙方協商，甲方負責協調各科室協作關係，如有科室無故造成乙方工作出現停滯或給病人健康帶來不利因素的由甲方解決，並承擔乙方的損失費用。
4、合作期間，乙方如遇重大疑難病症時，甲方負責組織專家組會診，乙方承擔費用。
四、合作專案責任與管理
1、甲方向乙方提供專科診療室10間（如有房間緊缺可暫緩，一旦房間有位，優先向乙方提供），甲方向乙方提供固定資產（辦公桌椅、住院病房、手術室、病床、工作服、被服、上崗證、消毒供應、現有診療裝置）。
2、乙方負責對現有房間進行提升與改進，對現有的診療裝置進行增補與升級，並承擔所產生費用，乙方負責使用甲方固定資產的保管和使用，使用期間，如有維修，乙方承擔維修費，一旦自壞不能使用，交還甲方，不承擔折價費。使用期間乙方如丟失甲方的固定資產，乙方按折價賠償。
3、甲方向乙方提供門診病例、門診登記、處方、輔助科室檢查單、手術告知單、手術簽字單、麻醉簽字單、藥袋等醫用需要材料用品，乙方承擔成本費。甲方向乙方提供水、電、物業、衛生、取暖供應裝置，乙方承擔費用。
4、甲方負責病人的住院質量，保障病人能及時住院，住院期間甲方負責輸液護理，乙方負責診療，工作中甲方工作人員不得以任何理由為難乙方工作人員及病人，否則甲方承擔一切後果。
五、經濟責任與管理
1、乙方自正式營業起1—6月內向甲方交毛利的18%為甲方的經濟收入，餘為乙方所有，營業6個月後乙方向甲方交毛利20%為南方的經濟收入，餘為乙方所有，直至合同最終結束。
2、甲方負責門診統一收費，統一發藥，統一輸液，並出具正規發票，使患者能夠使用市醫保、新農合、各種醫療保險等進行報銷。
3、合作期間，乙方因自負盈虧所以經濟獨立核算。甲方給乙方每天結一次賬（如有不便可3天結一次賬，但需每天核對一次），核對結賬後，甲方向乙方出具財務手續。乙方的市醫保、新農合收入要當天核對一次，一週或半月結一次賬或根據情況結賬，待款返到醫院賬上兩天後以現金形式結算。核對結賬後甲方向乙方出具財務手續。上述費用甲方不得以各種理由拖欠營業款。
4、合作期間乙方的收益包括掛號費、檢查費、治療費、處置費、觀察費、麻醉費、手術費、住院費。藥品費按甲方規定執行，部分專科藥品由甲方負責把關，乙方負責採購發放。
5、合作期間，乙方科室所用的各種輔助檢查費（如化驗、心電圖、超聲、x線、ct等）按甲方規定比例提取，甲方所返還費用比例一定要明確，當天核對，當天結賬。核對結賬後，甲方向乙方提供財務手續。
六、其他事項：
1、合作期間，甲乙雙方本著“求大同存小異”和互諒互讓的.原則，盡力維護病人與雙方的權利，確保合作順利進行。
2、合作期間，由於合作一方不履行合同規定的義務或嚴重違反合同規定，造成“專科”無法經營，守約方有權終止本合同，並要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續合作經營，應在違約方賠償另一方的經濟損失後方可進行。
3、當乙方取得一定效益後，甲方不得以任何政策改變為由而解除合同，否則解除合同的同時應承擔乙方的投資損失費用。甲乙雙方如遇不可抗力的原因（如地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關責任。
七、合作期限及生效：
1、本合同未盡事宜由甲乙雙方妥善解決，本合同簽字生效後雙方合作依此合同書條款實施，本合同如需修改、變更、補充條款等，經雙方簽章具有同等的法律效力。
2、本合同期限為：____年___月___日至____年___月___日。
本合同一式四份，雙方各執兩份，均具有同等法律效力。自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
甲方：_______________ 乙方：__________
法定代表人：__________ 法定代表人：__________
簽訂日期：____________ 簽訂日期：__________
