在生活中,越來越多人會去使用協議,簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。寫協議需要注意哪些問題呢?以下是小編幫大家整理的醫療協議書,歡迎閱讀與收藏。
醫療協議書1
甲方:
醫院地址:
聯絡電話:
郵政編碼:
乙方:
性別:
年齡:
身份證號碼:
住址:
聯絡電話:
郵政編碼:
與患者關係:□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬(若非患者本人,必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人,並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。)
甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)於年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自願達成如下協議,以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)。
2、(患者的現狀)。
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)。
4、(醫療事故的原因)。
5、級醫學會鑑定確認醫療事故等級:。
6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑑定為醫療事故後,其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑,如:向衛生行政部門提出調解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自願放棄就本醫療爭議其所享有的.上述權利。
7、賠償數額和給付方式:
甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款後,不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責任。
9、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則需向對方支付違約金元。
10、本協議以下列檔案作為附件,為本協議不可分割的一部分:
(1)乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案;
(2)醫療事故技術鑑定書。
11、本協議一式份,甲乙雙方各執一份。
12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)乙方:(簽字)
(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委託代理人)
年月日年月日
醫療協議書2
甲方:________註冊地址:________
法定代表人:________
乙方:________註冊地址:________
法定代表人:________
鑑於:________
1、乙方是甲方出資設立的子公司,其企業性質為外商合資企業。
2、乙方由於外派人員個稅事項為甲方墊付如下資金。據此,經甲、乙雙方友好協商,就乙方為甲方墊付款(以下稱“墊付款”)事宜,達成本協議書,以茲共同信守。
第一條墊付款金額
1、經甲方同意,乙方同意為甲方墊付款外派人員境外所得需要境內繳納的個人所得稅款,總金額按實際發生額支付,該款項僅限於此用途。
2、甲方向乙方匯款時,按照匯款當日人民幣對日元的匯率將日元兌換成上述金額的人民幣,並匯款給乙方。匯款手續費和匯率差額由甲方承擔。
第二條墊付款期限
1、在本協議書籤訂生效後日內,甲方根據乙方的請求書,將墊付款資金分四次打入乙方指定的下列銀行帳戶。
2、屬於專用資金的,甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理機關、其他專款專項匯款。
3、墊付款的償還期限原則上不超過一年
第三條墊付款資金的償還
1、甲方外派人員到乙方工作時間開始,每三個月提交一次墊付款請款書。甲方在請款月的月末之前支付至乙方指定的銀行賬戶。請款書的貨幣單位為人民幣,
1甲方以人民幣向乙方支付代墊款項。
2、乙方向甲方還款時,償還第一條記載金額等值的人民幣及本協議規定的利息和滯納金。如果甲方希望以日元結算的話,需按照匯款當日人民幣對日元的匯率結算成日元,匯率的損失由乙方承擔。
3、乙方無法在一年內償還本墊付款本金和利息的,經甲乙雙方協商一致,在取得審批機關和外匯管理機關核准的前提下,可以將本次墊付款變更為股東借款,並由乙方辦理外債登記。
第四條違約責任
如乙方未能按約定償還甲方所墊付款的款項,則每逾期一天,按應償還所墊付款的`萬分之三計算遲延還款滯納金。
第五條由於不可抗力因素致使本協議無法履行時,雙方應及時協商解決。因本協議當事人一方遲延履行本協議後發生不可抗力的,不能免除遲延履行方的相應責任。
第六條本協議簽訂後由乙方向其所在地的外匯管理機關備案。乙方怠於備案且給甲方造成損害的,應當承擔損害賠償責任。
第七條本協議適用日本法,但同時應當遵守中國的強制性法規規定。因本協議引起的或與本協議有關的爭議,雙方當事人應協商解決,協商不能解決爭議的,應向一般社團法人日本商事仲裁協會(仲裁地:________東京事務所)提請仲裁。仲裁裁決是終局性的,對雙方當事人均有約束力。仲裁語言為日語。
第八條本協議用中日文各做成一式四份,甲、乙雙方各執兩份,中日文文字具有同等法律效力。經雙方法定代表人或委託代理人簽字或者蓋章後生效。另外,兩份本協議書提交中國政府審批機關和外匯管理機關備案。
第九條本協議書於___年__月__日在北京簽署。
甲方(蓋章):________乙方(蓋章):________法定代表人或委託代理人(簽字):________法定代表人或委託代理人(簽字)
醫療協議書3
甲方:**市XX醫院
地址:**市
法定代表人:XXX
乙方:******,男,****年*月*日生,
現住:
身份證號:
法定代理人:***,女,****年*月*日生,
住址同上,系***之生母。身份證號:
患者XX,X性,XX歲,於XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。
……
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫療事故鑑定,並認同甲方關於XXX不屬於醫療事故的觀點,為不影響甲方正常醫療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故,經雙方協商,自願達成如下協議共同遵守:
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(¥00元),該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。
2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書後,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的'結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:****醫院(蓋章)
授權代表(簽字):
乙方:
法定代理人(簽字並捺手印):
xxxx年x月x日
醫療協議書4
甲方: **中醫院
乙方:
為了推進醫院的發展,改善醫院泌尿外科診療裝置,提高診療水平,擴大新技術的應用和醫療服務範圍,給患者創造一個良好的專科治療康復環境,解除廣大患者的疾苦。經雙方協商,在共同發展的基礎上決定由乙方投資醫療診治裝置和技術,和甲方合作開設碎石科,開展體外碎石及配套服務業務。經雙方友好協商達成如下協議:
一:合作管理期限。
1.合作管理方式為:甲方提供經合法審批的醫療範圍及場所,乙方提供具體的管理模式。
2.合作期限:自20xx年12月1日至20xx年11月30日,到期後乙方有合作優先權。
二:甲方的權利與義務。
1.負責病人的掛號收費,為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫院通用消耗品。
2.保證正常業務工作的順利發展,保障碎石科的正常工作秩序。
3.提供兩間總面積不小於50平方醫療工作場所並配套供水供電。
4.協調辦理合作專案的審批相關手續,以及相關管理當局的關係。
5.在合作期間,碎石科屬本院科室,由甲方統一行政管理,享有同其他科室同等的權利(如農保、醫保等)。患者需要報銷農村合作醫療、醫保的,甲方應積極配合辦理報銷手續和報銷金額。
6.按期履行合同要求支付乙方的經營收入。
7.合同期內不再購買同類裝置,不得開設相同科室。
8.必須協調處理合作專案產生的醫療糾紛,費用由乙方全額承擔。
9.甲乙雙方合作期間一視同仁,全院一體化,甲方醫護人員必須配合乙方醫護人員正常接診,碎石範圍的病人必須在本院處理,不得往外院送。
三:乙方的權利與義務。
1.負責科室專科業務的推廣及廣告宣傳。
2.負責科室內部管理和日常事務。
3.負責購買科室醫療裝置、提供技術指導和裝置維護,並全額承擔費用。
4.按期取得應得的經營收入。
5.科室人員由乙方聘用,工資由乙方全額承擔,工作人員須有執業證及資格證等,本科室工作人員不得做與本科室無關的`業務。
6乙方必須遵守醫院各項規章制度,維護和塑造醫院的良好形象。
7.乙方經濟獨立核算,在經營過程中自負盈虧。
四:收入分配。
1.碎石科產生的碎石費、再次碎石費、碎石材料費,10%歸甲方所得,90%歸乙方所得。
2.碎石科產生的影像科檢查費、化驗費,60%歸甲方所得,40%歸乙方所得。
3.碎石科產生的藥掛號費注射費觀察費床位費,80%歸甲方所得,20%歸乙方所得。
4.合作期內碎石科的收入單獨核算,每月由乙方派員協助核算和結算,並在第二個月的前五個工作日匯入乙方指定賬戶。
五:本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,經雙方蓋章簽字後生效。本協議未盡 事宜,由雙方再協商解決。
甲方:(蓋章) 乙方:(蓋章)
代表:(簽字) 代表:(簽字)
年 月 日
醫療協議書5
甲方: __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。
____年___月___日在____遊玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:
1、乙方在__(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協議得雙方簽字生效,乙方日後不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方:
乙方:
見證人:
年 月 日
醫療協議書6
聘用單位(以下簡稱甲方):
具體部門:電話:
受聘人(以下簡稱乙方):身份證號碼:聯絡電話:
受聘崗位:醫生()護士()技師()其他()
受聘人的擔保人(以下簡稱丙方):身份證號碼:
茲有聘用單位(甲方):決定聘用乙方(受聘人):從事相關工作,經甲、乙雙方協商一致,達成如下協議:
一、聘用期限:
自年月日至年月日止,聘期壹年,其中含試用期自年月日至年月日止,共月。聘期滿前壹月經甲乙雙方認可協商後可續簽合同。
二、工資待遇與獎懲
1、試用期月工資為:醫生元、護士元、技師元、其他元。
2、正式聘用期月工資為:醫生元、護士元、技師元、其他元。
3、考慮到醫療風險及工作的持續、穩定,每月工資扣除50元作為保證金,至試用期滿或聘用期滿後雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫療、養老保險等費用,具體手續乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門(科室)相應職稱獎金,具體數額科室根據工作表現在本院連續工作時間長短自定,報院財務備案。
6、正式聘用期內勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。
7、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規章制度及質量考核等情況而出現的獎懲時,等同於本院職工標準實施獎罰。
三、甲方的權力與義務:
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設施及必要的用品,由具體聘用部門負責安排。
2、及時按相關標準向乙方兌現工資及獎懲資金。
3、試用期根據工作表現可隨時提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期內若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大醫療事故等情況時,甲方有權單方面解除聘用,同時應提前15天通知乙方,並於解聘之後30天內將應支付給乙方的工資等費用兌現。此款中提前通知期限對財物、資訊等特殊部門視具體情況而定,不參照本條款。
4、對相關技術工作,依法要求相應資格證及其他證件的,甲方有權要求乙方提供並備查,同時協助指導乙方辦理具體手續(醫生、技師由醫務科,護士由護理部,其他人員由院辦公室協助指導)。
5、聘用期內如乙方工作積極主動,工作能力強,或對本院的發展作出了突出貢獻,同時符合用人調入標準,雙方自願的'前提下,可考慮辦理調動手續。
四、乙方的權力與義務:
1、試用期內乙方可根據情況隨時提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期內原則上不準辭職,無故提出辭職者,需提前15天通知甲方並作好各項交接工作,交
接後30日內領取相應工資等報酬,但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續聘用者,須在試用期積極辦理好各種變更註冊和登記手續,利於聘用期工作的開展。
3、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動紀律、相關技術操作規程,服從甲方的工作安排,尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時間同本院在職職工,除法定的節假日之外,不再享受其他休假,確有特殊情況需要休息的,須徵得部門負責人同意後,按本院請假制度辦理,根據具體時間扣除相應工資。未經同意自行休息者,7天以內按曠工對待,超過7天甲方有權單方面解聘,當月工資獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術資料、病歷檔案和其他技術資訊透露給第三方,否則扣除保證金並承擔相應的法律責任。
6、乙方應妥善處理與原單位的工作關係及其他關係,並保證這些關係不會影響其在甲方的工作時間和工作質量。
7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用,或未經甲方同意將其轉借、饋贈及移交他人。
8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫療差錯、糾紛甚至事故者,乙方承擔相應後果,必要時甲方單方面解聘,扣除保證金。
五、違約責任:
此合同甲、乙雙方應嚴格執行,如若違約,違約方按國家現行有
關規定承擔違約責任。丙方自願為乙方提供擔保,並對乙方因本人原因給甲方造成的經濟損失承擔連帶賠償責任。
六、合同生效與終止:
1、本合同自三方簽字之日起生效(無丙方時則甲乙雙方簽字之日始)。
2、合同終止於試用期滿或聘用期滿之日,雙方協商願意續簽者,需在期滿前壹月內辦理,過期補籤者不計入連續聘用期限。
七、合同簽署與爭議:
1、具體程式為:(1)部門負責人提出聘用申請及人選建議,(2)醫務科、護理部、辦公室按所需條件認可,(3)院務會討論決定試用或聘用,(4)乙方將畢業證、執業證、醫務人員聘用合同及各項規定 身份證影印件交醫務科、護理部或辦公室。(5)甲方具體部門負責人與乙方商定工資標準並簽字認可,(6)院方簽署並蓋章後生效,連同乙方各種證件影印件留甲方人事處備存, 其餘由甲方具體部門、乙方、丙方(無丙方時省略)各執一份。
2、未盡事宜雙方或三方協商解決,若各方對合同內容出現爭議,各方應首先選擇協商方式解決,如協商無效可考慮由仲裁機構仲裁。 九、本合同一式四份,甲方具體部門、乙、丙三方,甲方人事處各一份(無丙方時為一式三份)。
甲方負責人(簽章):年月日
具體應聘部門負責人:年月日
乙方(籤):年月日
丙方(籤):年月日
醫療協議書7
甲方:______人民醫院
地址:______市
法定代表人:______
乙方:__________________,男,____________年___月___日生,
現住:
身份證號:
法定代理人:_________,女,____________年___月___日生,
住址同上,系_________之生母。身份證號:
患者____,__性,____歲,於________年__月__日因""來甲方處____科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫療事故鑑定,並認同甲方關於______不屬於醫療事故的觀點,為不影響甲方正常醫療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故,經雙方協商,自願達成如下協議共同遵守:
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣____元(¥00元),該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。
2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協
議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書後,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的'任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方籤蓋章之日起生效。
甲方:____________醫院(蓋章)
乙方:
授權代表(籤):
法定代理人(籤並捺手印):
________年__月__日
醫療協議書8
甲方:
乙方:
鑑於患者______曾於____年__月__日至____年__月__日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關資料如下:
某市____年度職工平均工資:元。
某市____年度城鎮居民平均生活費:元。
某市城鎮居民最低生活保障金:元。
第二條賠償專案及計算方法(略)
第三條甲方同意於本協議生效後__日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的.全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表籤蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:北京______醫院
乙方:
代表:
日期:日期:
醫療協議書9
甲方:(供貨方)
乙方:(進貨方)
加強醫療器械的質量管理,為使用者提供安全有效的產品,是甲乙雙方的義務和責任。為切實保證產品質量,維護企業形象,依據《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營企業監督管理辦法》、《產品質量法》等法律規定,甲乙雙方本著平等、合作的原則簽訂如下產品質量保證協議。
一、甲乙雙方必須是合法的醫療器械生產(經營)企業。甲方向乙方提供加蓋本企業原印章的企業法人《營業執照》、《醫療器械生產(經營)企業許可證》影印件、業務人員的銷售員資格證影印件、身份證影印件及法人委託書原件。乙方向甲方提供加蓋本企業原印章的企業法人《營業執照》、《醫療器械生產(經營)企業許可證》的影印件。
二、甲方保證向乙方提供合法及質量符合國家醫療器械質量標準的醫療器械。醫療器械的包裝、標識、標籤、說明書、批准文號、滅菌批號等應符合國家和行業的有關規定,並提供有關檔案以備案。
三、乙方向甲方購入進口醫療器械時,甲方應提供該品種在效期內的《進口醫療器械註冊證》或《進口醫療器械通關單》、《進口醫療器械檢驗報告書》,並加蓋企業原印章。進口醫療器械必須有中文標識和中文說明書。
四、乙方收到貨物立即驗收,發現短少、破損或外包裝損壞時應及時通知甲方並拒收問題貨物,由甲方負責處理,因沒有及時通知甲方而造成的損失,由乙方承擔。
五、乙方應具備儲存、養護醫療器械的場所及專職養護人員,因乙方保管不當而導致醫療器械質量下降,由乙方負責。
六、乙方正常購進的'醫療器械如因質量問題甲方應予以退、換貨。非質量原因造成滯銷的,應及時與甲方聯絡,協商解決。
七、如雙方對醫療器械質量產生爭議,以法定藥檢部門的檢驗報告結果為準,經濟責任由責任方負責。
八、確因甲方所提供醫療器械出現質量問題造成乙方損失的,由甲方承擔全部經濟責任。
九、本協議所涉及的條款,與現行法規相悖的以現行法規要求為準。
十、在協議有效期內,口頭、電話、傳真等非書面合同訂貨,亦遵守以上協議。
十一、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效,有效期兩年,期滿重新簽訂。
十二、本協議未盡事宜由雙方協商解決。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
負責人:(簽字)乙方:(簽字)
______年____月_____日______年____月____日
醫療協議書10
甲方:________
乙方:___________
鑑於患者____曾於20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條協議相關資料如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償專案及計算方法(略)
第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的'款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方:__________醫院
乙方代表:________
日期:_____年____月____日
日期:_____年____月____日
醫療協議書11
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自願到乙方醫院醫治。
二、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情症狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗資料,並對其真實性負責。
2.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,並定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:菸酒,辛辣,禁房事______年。
三、乙方的`權利和義務
1.乙方有權詳細瞭解甲方的病情的起因,症狀及原治療醫院的病歷以檢驗資料,但有義務替甲方保密。
四、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章後生效。在甲方治癒和乙方收取醫療費後,本協議失效。
五、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
醫療協議書12
甲方:_________________________________ (醫療機構)
乙方:___________________________________ (患方)
關於乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
第一條、患者基本情況:
姓名:______________住 址:____________________________
身份證號: ____________________________
電話:____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自願不再提起醫療事故鑑定,主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項後另行出具收據。
第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方洩露,並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容洩露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,並賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_____ 乙方:_____
日期:_____ 日期:_____
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民事賠償協議書範本
協議雙方:
甲方: , , 年 月 日出生,
身份證編號: 。
乙方: , , 年 月 日出生,
身份證編號: 。
乙方系×××的妻兒。××× (系甲方僱工)於 年 月 日在為甲方(系×××生前僱主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善後賠償事宜,
甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:
一、因×××家屬來滬料理×××後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的`支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲於 年 月 日存於 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務後,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。
協議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期: 年 月 日
簽訂地點:
醫療協議書13
甲方:xxx部
乙方:xxx公司
為促進醫療事業發展,更好服務軍內外廣大患者,經雙方協商同意,在互利互惠的基礎上,由乙方投資醫療器械裝置和資金擴大門診醫療服務範圍,並達成下面有關協議:
第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊,合作期間如有損壞,乙方應照價賠償。
第二條 乙方暫開設:1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等專科門診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當月所應上交的費用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開展專科業務門診過程中,由甲方協調正常工作的開展,但乙方經濟獨立核算、自負盈虧,甲方概不負責;乙方自己負責掛號、收費、設立藥房。
第五條 乙方專科門診提供的藥品及專案收費,應符合地方及軍隊醫藥衛生法規,嚴格執行物價政策。
第六條 乙方必須遵守財經規定,建立建全有關帳目,並提供有效相關票據,接受有關部門的檢查、監督。
第七條 甲乙雙方在合作過程中應遵紀守法,按醫院規章制度辦事,雙方應主動配合,為病人早日康復著想。實事求是、文明行醫、不收紅包、講醫德、講信譽。凡因乙方門診所出現的醫療事故及醫療責任糾紛,影響門診部聲譽或經濟責任的,其責任應由乙方全權負責。甲方應出面予以協調,所需費用由乙方負擔。
第八條 甲方應協助乙方辦理刊登宣傳廣告業務的.審批和對上級領導部門的檢查接待工作,但所需各種費用由乙方負擔。
第九條 甲乙雙方互不接診對方相關科室病號。
第十條 乙方聘用的醫務人員必須符合部隊及地方政府規定的行醫條件,雙方協商同意後先履行相關手續方可上崗,發生費用由乙方負擔。
第十一條 乙方所有從業人員應向甲方出示有效身份證件並由甲方稽核登記,以便管理。
第十二條 本協議暫定為叄年,自XX年四月十九日至XX年四月十八日,在履行合同期內,雙方均遵守政府與軍隊有關法規及政策規定,甲方因軍事及地方城市規劃建設需要,有權提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個月內無條件交回房產。期滿後,如協作雙方均取滿意,可續簽協議。不能續簽,乙方所投資的醫療器械等固定資產仍歸乙方所有。
第十三條 本協議自雙方簽字之日起生效;本協議一式四份,雙方各執兩份。
甲方:xxx部
負責人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負責人簽字(蓋章):
XX年xx月xx日
醫療協議書14
甲方:_______________醫院
乙方(患方):____________
患者基本情況:
姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師 事務所 律師 :______________________
患者_______於_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊癒。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解,雙方就該爭議自願達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
四、甲乙雙方放棄基於該債權債務 關係的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放於太平間的屍體必須於______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
調解人:___律師事務所
律師:_______________
_____年_____月_____日
醫療協議書範本(三)
轉讓方(以下簡稱甲方):
受讓方(以下簡稱乙萬):
為了加大衛生事業改革力度,激發醫院的生機與活力,甲、乙雙方經協商一致,簽訂建湖縣中醫院轉讓協議如下:
一、建湖縣中醫院的基本情況
l、地址:建湖縣中醫院位於縣城興建路191號。
2、業務用地面積與建築面積:醫院用地總面積9040.32m2,其中醫衛用地7504.32m2,商業用地1536 m2;建築面積14232.8m2。
3、人員情況:現有在職職工211人,退休人員58人,離休人員2人。
4、資產狀況:根據鹽城正源會計師事務所評估報告,截止2002年11月26日,醫院資產總額為2059.18萬元,其中固定資產1702.82萬元,流動資產總額為356.36萬元;醫院總負債為1325.72萬元(其中職工內部債務318.10萬元),經縣國資辦確認實際淨資產為733.46萬元,其中資產核銷損失86.07萬元。
5、土地使用權處置
土地使用權依法出讓,出讓價為441.43萬元,與其它資產一併轉讓。
6、競拍底價1200萬元
7、競拍成交價1250萬元
二、支付方式
轉讓價款以現款方式支付,由乙方於20xx年7月2日前一次性交鹽城市隆昌拍賣行有限公司。
三、職王內部債務的處置
乙方必須將醫院職工內部債務318.10萬元,與醫院資產轉讓價款一起交付鹽城市隆昌拍賣行有限公司。
四、乙方基本情況
1、住所:上海市黃浦區陸家浜路1056號12樓1202室
2、法定代表人:劉忠
3、總經理:顧成榮
4、註冊資本:人民幣伍仟捌佰萬元
5、企業型別:有限責任公司(國內合資)
6、經營範圍:實業投資,醫院領域投資管理、諮詢服務;醫院兼併、參股;保健產品的銷售。
五、轉讓資產的交付辦法
甲方在乙方交清全部轉讓價款和職工內部債務款後,立即組織將轉讓資產移交給乙方,並負責協助乙方在2003年7月10前辦理好房屋、土地使用權等資產過戶登記手續,費用由甲方承擔。
六、本協議簽字蓋章生效後,原醫院債權債務 等資產均由乙方享有與承擔(職工內部債務計318.1O萬元不再承擔),並按規定辦理債權債務 換據手續。
七、資產評估基準日到本協議簽字日期間,醫院的虧損由中介機構評估、國資部門確認,並由甲方承擔,具體賬務處理採用由縣國資辦在**年7月1O日前以現金等額返還乙方的辦法處置。改制的所有稅費。由甲方承擔。
八、有關剝離費用的提取、使用和管理
1、甲方從淨資產中剝離解聘風險金89.44萬元,儲存在乙方,用於原醫院職工被解聘時身份置換補償。醫院改制前的職工(不含改制前的離退休人員)不違背與新業主簽訂的勞動合同,與醫院解除勞動關係時,醫院要發放解聘風險金。解聘風險金髮放標準是:按2002年全縣事業單位人平月工資計算(以縣統計局提供的資料為準),改制前工齡;每滿一年發一個月。解聘風險金髮放總額若超出所提取的數額,超出的部分由乙方承擔。
2、甲方從淨資產中剝離3.8萬元儲存在乙方,作為2002年衛生人才培養和科研課題立項單位配套資金。
3、乙方在儲存、使用上述剝離費用過程中,要主動接受甲方的監督和管理。
九、甲方的權利與義務
甲方委託縣衛。生行政部門依照國家的衛生法律 、法規進行,依法行政,實施行業管理。發生重大自然災害、事故、疫情或其他意外情況時,縣衛生行政部門有權依法調遣醫院及其衛生技術人員參加搶險救災及傷病員救治工作。
十、乙方的權利和義務
1、乙方依法到有關部門重新註冊,首次註冊按拍賣公告約定,向衛生行政部門申報醫院非營利性,今後乙方如需要更改醫院性質,可依法向衛生行政部門申報。如改制後醫院符合國家醫保政策,繼續作為醫保定點醫院。
2、乙方必須遵守國家有關的法律 、法規、政策,並執行相應的管理規定,接受相關部門的監督檢查。
3、乙方依法享有醫院的資產所有權、經營權、人事權、分配權和符合《醫療機構管理條例實施細則》規定的醫療機構冠名權,在衛生行政部門核准的診療科目範圍內開展各種醫療服務活動。改制後,乙方享有繼續保留“建湖縣中醫院”名稱的權利。
4、乙方自主經營, 自負盈虧,獨立核算,獨立承擔民事法律責任 。
5、醫院的黨、團及工會等組織原隸屬關係不變,乙方必須支援他們按照各自的`章程,健全組織。獨立開展工作。
6、乙方必須遵守衛技、財會等類人員准入制度;執行今後各級衛生行政部門出臺的民營、私營醫療機構的管理規定。
7、乙方必須聘用原醫院全部在編職工,無法定事由,不得解聘原在編醫院職工。認真貫徹執行國家有關殘疾人保護政策,對改制前殘疾職工不得以殘疾為理由解聘、待崗或削減待遇。
8、乙方必須—按照事業單位工資政策和標準及時為原在編職工正常辦理檔案工資調資手續,並以調整後的檔案工資依法及時足額繳納原在編職工的養老保險、醫療保險;失業保險等社會保險金和住房公積金,否則有關部門有權依法採取劃撥銀行存款、變賣固定資產等手段追繳。
9、乙方應為原在編職工辦理人事代理,按原渠道為職工辦理職稱晉升,並與職工簽定聘用合。職工調往縣外或其他同類性質單位工作的, 乙方配合甲方按原身份辦理有關手續。
10、乙方—應合理設崗定員,並建立合理的分配考核制度,根據醫院的業務收入發放職工工資。原醫院職工的平均工資水平應隨人均業務量的增加而提高。乙方不得任意無剋扣或無故拖欠職工工資,不得強行向內部職工集資、攤派、募股、收取押金等。原醫院職工如出現生活特別困難,乙方有責任根據醫院效益情況給予幫助。
11、乙方五年內不得再行轉讓醫院產權。
12、乙方應按照國家有關政策管理醫院改制前的離退休人員。
十一、違約責任
協議生效後雙方均應嚴格履行。如出現違約,依法協商,依法處理。若一方違約,違約方需向守約方支付實際轉讓價款20%的違約金,並賠償相應的經濟損失和承擔相應的法律責任 。
十二、本協議經雙方簽字蓋章後生效,從**年7月2日起執行。
醫療協議書15
甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:
乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:
事件經過:
李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx年XX月XX日的'醫院門診病歷說明)。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。
協商結果:
一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。
三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。
五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全瞭解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協議約定內容均採用列印文字,除簽字部分外,塗改、書寫均無效。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方:
乙方:
法定代理人:
法定代理人:
簽訂日期:
簽訂日期: