本人__________，新塘鎮__________村__________合作社村民，本人申請於__________________________________________建設房屋一間，房屋宅基地面積_____________，根據本人意願和相關檔案精神，擬建造_______結構房屋，層高___________，外立面顏色__________，面積_____________。
本人鄭重承諾：
① 所有材料真實，宅基地符合土地利用總體規劃和村鎮規劃；屬“一戶一宅”；同意按照“規定層數和統一立面”的要求建房；
② 保證按照鎮新農辦的要求施工；
③ 保證施工安全；
④ 已熟知與申請事項有關的《中華人民共和國城鄉規劃法》、《中華人民共和國土地管理法》、《增城市新農村建設規劃與農村建房管理暫行辦法》、《增城市查處違法用地和違法建設實施辦法》等法律、法規，明確並願意承擔相應的責任和義務。
⑤ 遵循誠實信用原則，保證所填報的內容和提交的證件、資料是真是的'、有效的、合法的，如有欺詐等虛假行為願承擔由此引發的一切法律責任。
申請人保證履行以上承諾，如有違反，願接受整改、拆除等處罰。 本承諾書自簽訂之日起具有法律效力。
承 諾 人 籤 名： 身份證號碼：_________________ 委託代理人簽名： 身份證號碼：_________________
（注：承諾人必須為申請建房使用者的法定代表人或其委託代理人）
年 月 日
農村自建房屋安全承諾書 [篇2]
我負責建造位於хх市хх鎮хх村的樓房х間、瓦房х間，現我已經根據現場實際情況和自身多年經驗組織人員實施施工，我承諾該工程一切安全責任由我本人自己負責，與業主無任何關係。
承諾人：
年 月 日
