上個禮拜，我的肝膽及小兒外科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什麼都不用想。剛去那一週，跟到謝老師，我比較樂意在實習這個階段能學到一些專業知識，謝老師會教我很多小細節的東西，我就跟著慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講："你每天回去要看至少一個小時的書，好好學，把證考到"那些日子非常忙，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子。我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終於回來睡了一會兒，我把該科知識歸納總結了如下：
ERCP術前術後的護理
術前：禁食6~8h，並做好碘過敏試驗，左手留置靜脈套針
術後：臥床休息，24h可半臥或適當活動，以利排石。密切觀察意識、面色、體溫、面板溫度情況，監測血壓、心率、血氧飽和度變化。術後禁食12~24h，無噁心、嘔吐及腹痛後，可進食無脂肪流質食物並逐步改為半流飲食
腹腔鏡膽囊切除術
胃腸道準備：術前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產氣的食物，術前6~8h禁食、禁水，並予生理鹽水灌腸一次，防胃管
術後：去枕平臥，頭偏一側，術後6h，予平臥
飲食：術後當天禁食，次日半流飲食
出院：（1）術後7~10天左右可恢復工作
（2）術後3周內勿提重物
T管引流：
正常人每日分泌膽汁：800~1200ml，黃或黃綠色，清亮無沉渣
拔管指徵;術後2周，無腹痛、發熱、黃疸消退、膽汁減至200ml，膽道造影通暢，夾管實驗或抬高試驗無不適可拔管
帶“T”管出院患者的護理：告知患者帶管出院的'原因及帶管期間的自我護理和自我觀察等注意事項，一般6周後可回院複查
腹部外傷術後護理：
1、注意觀察生命體徵及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況
2、保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續出血情況
3、予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護理一次，待腸功能恢復後予拔除胃管，予全流質飲食，逐步恢復普通飲食
4、術後觀察尿量，術後需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會導致少尿
5、停留尿管者，每日予會陰沖洗2次
6、術後血壓平穩後予半臥位，降低傷口壓力，利於傷口癒合及引流，便於呼吸
腸套疊
常見：迴腸套入結腸、小腸套入小腸、結腸套入結腸
臨床表現：最多見的為迴腸末端套入結腸，三大典症：腹痛、血便、腹部腫塊，表現為突然發作性腹痛，患兒陣發性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查常可在腹部捫及臘腸形，表面光滑、稍可活動，具有一定壓痛的腫塊，常位於臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術方法：（1）手術復位（2）腸切除吻合術
空氣灌腸復位患兒的護理：
嚴密觀察整復後的表現：（1）不哭鬧不嘔吐
（2）腫塊不再觸及
（3）排氣並排黃色大便
（4）碳劑試驗：口服活性炭，6~8h後可觀察排出黑色碳末大便
術前護理：術前準備3~4h，糾正脫水和酸中毒，必要時輸血、胃腸減壓、發熱患兒待體溫降至38.5°C方可手術
術後護理：（1）禁食，胃腸減壓，輸液1~2天
（2）繼續應用抗生素
