當前位置：才華齋>範例>工作報告>

醫院審查整改報告（通用8篇）

工作報告閱讀(7.98K)

在人們素養不斷提高的今天，報告對我們來說並不陌生，報告中提到的所有資訊應該是準確無誤的。在寫之前，可以先參考範文，下面是小編整理的醫院審查整改報告（通用8篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院審查整改報告1

根據“衛生和計劃生育局關於開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度:

我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、洩漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規範管理。

二、專用裝置、專用包裝

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設定醫療廢物暫存處，並貼有警示標誌和警示語。

三、收集、運送、暫存管理:

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規範。

1、分類收集規範，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標籤、封口，防止運送途中流失、洩漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間牆身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規範醫療操作流程，及時做好登記等。

在以後的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

醫院審查整改報告2

盤龍區衛生局醫政科：

20xx年12月14日下午，盤龍區民營醫院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細緻的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛專科醫院，但是工作做的還是比較完善和規範的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現、病案的管理需進一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓裝置設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領導高度重視，在第一時間內組織院內相關人員對存在的問題逐條進行分析討論，並責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫療技術水平，讓醫院在競爭中更好的發展，現將整改情況報告如下：

一、加強醫德、醫風教育、加大醫護人員基礎知識及醫療水平和護理質量管理，全面提高醫療服務質量水平，一切以病人為中心，真正做到：

1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經歷、現病史，從而可以判斷病因所在。

2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪裡存在問題，存在什麼問題，作出初步診斷並告知患者。

3.耐心解答醫生應從專業角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。

4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經濟損失。

5.熱心服務醫生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫院、醫生及護士。

6.衷心祝福當患者出院離開醫院時，醫生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫生、主管護士聯絡，我院24小時熱線服務。”

二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫患溝通，完善配置各種搶救裝置和藥品：

1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務質量，以病人為中心，兢兢業業服務於患者。

2、進一步建立健全院內控感的各項規章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫療廢物的分類管理，真正做到院內無交叉感染，讓病人放心，職工放心。

3、按照雲南省衛生廳護理質量管理規定完善我們護理質量管理規章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危裝置設施的管理及操作，要落實崗位責任制，並做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。

三、做好後勤保障工作，進一步加強醫源性汙水處理工作的管理，嚴格按汙水處理操作規程，規範操作，真正做到不達標不排放，並做好相關記錄。

通過這次評價檢查，使我們看到了院內工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫院的各項管理工作。

我們疼痛醫院是昆明市唯一一家疼痛專科醫院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業利潤的重要源泉，也是企業核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規範引導，把我院辦成一個有規模、有質量、有技術、有品質的規範化民營醫院。

昆明民康頸腰疼痛醫院

20xx年12月16日

醫院審查整改報告3

一、健全組織、完善制度：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常執行。

二、分類收集管理：

分類收集規範，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標籤。病原體培養基、標本、菌種和毒種儲存液，應先高壓滅菌後再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，並及時密封、貼上標籤。

三、收集轉運及專業人員管理：

運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物後要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標籤、封口，防止運送途中流失、洩漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易於清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告上級領導。

四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；

有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易於清潔消毒暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及裝置，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，採用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸菸、飲食”的標識。醫療廢物轉出後對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料儲存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發生醫療廢棄物洩露，必須採取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次汙染，確保安全。

醫院審查整改報告4

為貫徹藥監局今年下發的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：

1、中藥飲片質量管理人員狀況：

負責中藥飲片的質量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經驗，應對中藥飲片質量問題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進、驗收、養護、保管、銷售、運輸等各個環節存在或反饋的質量問題。在藥品質量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點養護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質量檢查驗收工作，並已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓。

2、中藥飲片購進管理：

（1）將執行“按需進貨、擇優選擇、質量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應及時，結構合理。

（2）必須從具有資質的生產、經營企業採購中藥飲片，驗證生產、經營企業的《藥品經營（生產）許可證》、《企業法人營業執照》、《藥品經營（生產）質量管理規範認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質量保證協議和銷售人員授權委託書，資格證明、身份證，並將影印件存檔備查。

（3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產企業、產地、生產日期外，實施文號管理的中藥飲片必須註明批准文號。

（4）供貨企業須提供有中藥飲片的檢驗報告影印件，簽訂合同都註明質量條款、產地、等級標準等。

（5）不購入該炮製而未炮製的中藥飲片。

3、中藥飲片驗收管理：

（1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質量標準和《中國藥典》對中藥飲片質量進行逐批驗收。

（2）中藥飲片的驗收若發現問題，及時向上級彙報，儘快處理。

（3）驗收時仔細核對品名、規格、數量、產地、生產企業、生產批號、生產日期、合格證等，同時對中藥飲片的包裝、標籤以及有關要求的證明檔案均進行逐一檢查。

（4）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。

（5）驗收時對與貨單不符、質量異常、包裝、標誌內容不符合規定等存在疑問的品種，採取拒收，並與進貨廠家及時溝通聯絡，儘快處理。

（6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄儲存存檔。

4、中藥飲片的儲存、養護管理：

（1）在庫中藥飲片應定期採取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮溼季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質量問題，立即採取補救措施。

（2）中藥飲片儲存於陰涼處，避光、陰涼、乾燥、通風，與其他藥品分開存放，並有防潮、防黴、防塵、防汙染以及防蟲、防鼠等設施。

（3）中藥飲片容易發生質量變異，養護過程中嚴格按照其不同性質和儲存條件分別養護。

（4）性質相互影響容易串味的重要飲片分開存放。

在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應及時進行糾正，具體情況如下：

1、中藥飲片到貨時，由於工作有時繁忙，沒有及時對全部飲片進行仔細驗收，上賬不夠及時，今後還應注意，利用空閒時間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質量。

2、處方核查簽字不夠及時，今後應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態度嚴謹、認真。

以上是我單位依據《藥品質量管理規範實施細則》及《通知》等檔案精神進行的中藥飲片質量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！

醫院藥房個人自查自糾整改報告四

為深入貫徹落實《藥品質量管理規範》，提高醫療質量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：

一、科室職工認真學習並執行《藥品管理法》和有關藥事法律法規，嚴格遵守各項操作規程，有專人負責藥品的質量管理工作。

二、制定了相應業務知識學習計劃，業務人員定期進行法律知識和專業技術知識的學習，提高業務人員的綜合素質和業務技術水平。

三、在購進藥品時嚴格稽核供貨單位、藥品及銷售人員的資質，確保採購藥品合格無質量問題。

四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規格、批准文號、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限儲存。

五、藥房乾淨整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防汙染、防鼠設施，儀器定期保養，及時維修。

六、定期組織人員對品進行質量檢查，每天觀察室內溫溼度。陳列藥品根據劑型分開擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開擺放。調劑室乾淨整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行，調配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發藥，發藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發生。

七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發藥的原則。效期半年之內的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程式上報銷燬。

八、認真執行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應資訊的收集和上報工作。發現藥物不良反應及時填報《藥品不良反應事件報告表》並向上級有關部門報告。

九、每月盤點一次，確保帳物相符。

存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的問題我們整改如下：

1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；

2、對員工的業務知識培訓還有待一步加強；

3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。

總之，下一步我們藥房工作人員本著服務第一，確保藥品質量，堅決杜絕差錯事故發生，使藥房的工作達到一個新的高度。

醫院審查整改報告5

根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下：

一、在接到檔案後我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施裝置、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，並要求所有科室進行全面自查，查詢安全隱患，寫出自查報告。

二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患能整

改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

醫院審查整改報告6

xxx衛生局：

根據xx市衛生局《關於切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，並結合實際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社群衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍牆、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況彙報如下：

一、整體情況

我院於xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網路系統均設漏保，醫療垃圾無洩漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統執行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、牆體疏鬆、屋頂漏水等不安全因素。

二、存在的問題

1、門診病房樓避雷針接地設施損壞

2、檢查中發現個別科室人員下班後部分開關及電器電源未關，存在隱患

3、xx社群衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

三、整改措施

1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。

2、已通知當事人下班後必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。

3、給xx社群衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保資訊暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，並及時趕赴現場配合調查和處理事故。

5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。

xxx衛生院

二〇xx年七月三十一日

醫院審查整改報告7

4月20日，縣衛計局組織專家，對我院基本公共衛生工作進行了督導檢查，發現了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衛生科全體人員學習督導意見書，列出整改臺賬，限期整改，並就下一步公共衛生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛生工作。現將整改情況向衛計局領導作如下彙報：

一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛生工作，後期將通過強化公共衛生科業務培訓及學習，提升公共衛生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點人群管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢物件,並且在體檢時部分病人足背動脈觸控未完成。在後期的工作中，我們將按照規範和要求，細緻的完成重點人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者。回院後，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫，由村醫發放給體檢人員，發放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的`照相機，更換印表機，滿足公共衛生工作的需要。

四、在傳染病與突發公共衛生事件的工作中，出現了門診日誌登記不規範、專案填寫不完整問題，而且醫院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，0-3月份無傳染病病例報告。

我們下一步整改措施：

1、每週五進行院內質控檢查，抽查門診日誌，如繼續出現不規範不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。

2、提高分管人員、和門診醫生的責任心，採取獎勵機制，促進門診醫生髮現並及時上報傳染病病例。

3、公共衛生科要積極地開展傳染病培訓工作，並儲存相關培訓資料，做到查之有痕。

五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無結核病轉診和病人發現病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發現和轉診工作，並積極和縣疾控中心加強聯絡，做好已發現的結核病患者的各項管理工作。

六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時問題。後期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協調統一，同時依據計生部門反饋的資訊1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼專案中存在以下問題：

1、管理物件的聯絡電話未及時更新。

2、孕產婦訪視工作不及時，產後訪視率低。

3、部分公共衛生服務內容不符合20xx版的服務規範要求。