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中医助理医师考点:安神剂和开窍剂

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中医助理医师考点:安神剂和开窍剂

  第十四章 安神剂P251

含 义:以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。

分 类:重镇安神←心肝阳亢,热扰心神证

补养安神←阴血不足,心神失养证

注意事项:1、易伤胃气,不宜久服 2、多金石类,宜打碎先煎

  29、朱砂安神丸 《内外伤辨惑论》 重镇安神代表方 6

朱砂 — (入心)镇心安神,清热 君 主治:心火偏亢,心血不足证

黄连 — 清心泻火除烦 惊悸,失眠,舌红,脉细数 (怔忡,多梦,心神烦乱)

生地/当归 — 滋阴养血 病机:心火亢盛,心血不足,心神不安

甘草 — 益气护胃,调和猪药 治法:镇心安神,泄火养阴

心悸(惊悸、怔忡):指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸;其发作无时,无所触动即发,病情较重者称怔忡。

  30、天王补心丹 《校注妇人良方》 滋养安神代表方

生地 — 滋阴清热 君 主治:阴亏内热,心神不宁证

玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热 心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数

酸杏仁/柏子仁 — 养心安神 怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥

远志/朱砂 — 宁心安神 病机:心肾两虚,虚火上炎致心神不安

丹参/当归 — 养血和血 治法:滋阴清热,养心安神

五味子 — 涩精止遗

人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天

桔梗 — 载药上行

  第十五章 开窍剂P265

含 义:以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以治疗神昏 虚证(脱证)—目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝

适应证:闭证 即神昏之实证 神昏

分 类:温开、凉开 实证(闭证) 热邪内陷心包 → 凉开

注意事项:1、只用于闭证,忌用于脱证 3、于胎元有碍,孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 → 温开

2、救急治标之品,暂用不宜久服 4、不宜加热煎煮,多制成散剂、丸剂或注射

31、安宫牛黄丸

病证:神昏谵语,烦躁高热,惊厥,喉间痰鸣,舌红,脉数有力

病机:热陷心包,热极生风,痰蒙心窍

功效:清热解毒,熄风止痉,豁痰开窍

清热解毒之力最强,熄风止痉之力较强,豁痰开窍之力较强

紫 雪

清热解毒之力较强,熄风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱

32、至宝丹

清热解毒之力最弱,熄风止痉之力最弱,豁痰开窍之力最强

  33、苏合香丸《太平惠民和剂局方》

主治:寒闭证 用方要点:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟

病机:寒邪秽浊,闭阻机窍 治法:芳香开窍,行气止痛

运用:温开剂的代表方,既是治疗寒闭的常用方,又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。