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一 、 单选题 ( 6 题,共17.64分)
1. 秋水仙碱用于痛风关节炎的 (本题分数2.94分) 存疑
A.急性发作期
B.间歇期
C.慢性期
D.缓解期
E.长期症状控制
正确答案: A
本题分数:2.94分
2. 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良 (本题分数2.94分) 存疑
A.维生素B1
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素A
正确答案: B
本题分数:2.94分
3. 丙磺舒的作用机制是 (本题分数2.94分) 存疑
A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
B.促进尿酸分解,将尿酸转化为尿囊素
C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D.抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯
E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内
正确答案: A
本题分数:2.94分
4. 关于秋水仙碱的描述,错误的是 (本题分数2.94分) 存疑
A.尽量避免静脉注射和长期口服给药
B.老年人应减少剂量
C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡
D.与维生素B12合用可减轻本品毒性
E.静脉注射只可用于禁食患者
正确答案: D
本题分数:2.94分
5. 关于使用丙磺舒时的注意事项,下列说法错误的是 (本题分数2.94分) 存疑
A.服用丙磺舒应保持摄入足量水
B.适当补充碳酸氢钠
C.维持尿道通畅
D.必要时服用枸橼酸钾
E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用
正确答案: E
本题分数:2.94分
6. 痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗 (本题分数2.94分) 存疑
A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.尼美舒利
D.塞来昔布
E.吲哚美辛
正确答案: B
本题分数:2.94分
答案解析:B
本题考查抗痛风药的分期给药。
痛风急性发作期应控制关节炎症和发作,缓解疼痛,可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。
二 、 配伍题 ( 10 题,共29.4分)
[7-8]
A.秋水仙碱
B.对乙酰氨基酚
C.塞来昔布
D.卡托普利
E.奎尼丁
答案解析:
7. 选择性抑制COX-2 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
8. 非选择性抑制COX-2 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
[9-10]
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.尼美舒利
D.吡罗昔康
E.保泰松
答案解析: A,C
本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。
(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成,用于防止血栓形成;(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂,口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍,镇痛作用比阿司匹林强24倍,对COX-2选择性较高,胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。
9. 小剂量时有抑制血栓形成作用 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
10. 对COX-2的抑制作用选择性较高 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
[11-13]
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.布洛芬
答案解析:
11. 主要用于解热镇痛,无抗炎作用 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
12. 抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用较弱 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
13. 广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿,无水杨酸反应 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
[14-16]
A.秋水仙碱
B.别嘌醇
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.水杨酸钠
答案解析:
14. 痛风急性发作期应选用 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
15. 痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
16. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药 (本题分数2.94分) 存疑
正确答案:
本题分数:2.94分
三 、 综合分析选择题 ( 8 题,共23.52分)
[17-20]
患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:
治疗用药 用药方法
别嘌醇片100mg 口服,3次/日
碳酸氢钠片0.5g 口服,3次/日
肾炎康复片1片 吸入,2次/日
答案解析: AACB
本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。
(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表现溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
17. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
(本题分数2.94分) 存疑
A.秋水仙碱
B.阿司匹林
C.别嘌醇
D.丙磺舒
E.水杨酸钠
正确答案: A
本题分数:2.94分
18. 患者服用碳酸氢钠片的作用是 (本题分数2.94分) 存疑
A.碱化尿液,利于排酸
B.中和胃酸,利于药物吸收
C.碱化尿液,防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解,促进尿酸排泄
正确答案: A
本题分数:2.94分
19. 关于别嘌醇的药理作用描述,错误的是 (本题分数2.94分) 存疑
A.抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B.防止尿酸形成结晶沉积
C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D.抗氧化,减少再灌注期自由基产生
E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解
正确答案: C
本题分数:2.94分
20. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为 (本题分数2.94分) 存疑
A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1~2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关,痛风急性发作期和缓解期均可使用
E.关节炎症完全消失4周以上
正确答案: B
本题分数:2.94分
[21-24]
患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:
治疗用药 用药方法
别嘌醇片100mg 口服,3次/日
碳酸氢钠片0.5g 口服,3次/日
肾炎康复片1片 吸入,2次/日
答案解析: AACB
本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。
(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周),以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表现溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
21. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
(本题分数2.94分) 存疑
A.秋水仙碱
B.阿司匹林
C.别嘌醇
D.丙磺舒
E.水杨酸钠
正确答案: A
本题分数:2.94分
22. 患者服用碳酸氢钠片的作用是 (本题分数2.94分) 存疑
A.碱化尿液,利于排酸
B.中和胃酸,利于药物吸收
C.碱化尿液,防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解,促进尿酸排泄
正确答案: A
本题分数:2.94分
23. 关于别嘌醇的药理作用描述,错误的是 (本题分数2.94分) 存疑
A.抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B.防止尿酸形成结晶沉积
C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D.抗氧化,减少再灌注期自由基产生
E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解
正确答案: C
本题分数:2.94分
24. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为 (本题分数2.94分) 存疑
A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1~2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关,痛风急性发作期和缓解期均可使用
E.关节炎症完全消失4周以上
正确答案: B
本题分数:2.94分
四 、 多选题 ( 10 题,共29.4分)
25. 下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.秋水仙碱
D.苯溴马隆
E.吲哚美辛
正确答案: B,E
本题分数:2.94分
答案解析:BE
本题考查解热镇痛抗炎药的`分类。
本题考查重点是的是解热镇痛抗炎药物的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强,具有一定的选择性,代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药,苯溴马隆为通过促尿酸排泄的抗痛风药,两药与COX作用无关。故答案选BE。
26. 下列关于阿司匹林药理作用的描述,正确的是
A.抗炎作用
B.镇痛作用
C.解热作用
D.抗血小板聚集作用
E.抑制呼吸作用
正确答案: A,B,C,D
本题分数:2.94分
27. 下列解热镇痛抗炎药中,属于选择性COX-2抑制剂的有
A.依托考昔
B.阿司匹林
C.塞来昔布
D.尼美舒利
E.吲哚美辛
正确答案: A,C,D
本题分数:2.94分
28. 非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括
A.抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃粘膜失去保护作用
B.破坏黏膜屏障,直接损伤胃粘膜
C.抑制血栓烷A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集
D.抑制肝脏凝血酶原的合成
E.使胃粘膜碳酸氢盐屏障功能减退
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:2.94分
答案解析:ABCDE
本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。
本类药物引起溃疡或出血的机制有:(1)抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃肠黏膜失去保护作用,导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退,使其更易收到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。(2)破坏黏膜屏障,直接损伤胃粘膜,同时减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成。(3)抑制血栓素A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。故答案为ABCDE。
29. 抗痛风药的作用机制包括
A.抑制粒细胞浸润
B.抑制尿酸生成
C.促进尿酸排泄
D.促进尿酸分解
E.抑制前列腺素的合成
正确答案: A,B,C,D
本题分数:2.94分
30. 关于秋水仙碱的作用机制描述,正确的是
A.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
B.抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯
C.抑制局部细胞产生IL-6
D.抑制黄嘌呤氧化酶
E.抗氧化,减少自由基产生
正确答案: A,B,C
本题分数:2.94分
答案解析:ABC
本题考查秋水仙碱的作用机制。
秋水仙碱的作用机制有:(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化,与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。故答案为ABC。
31. 下述关于吲哚美辛的作用特点描述,正确的是
A.最强的PG合成酶抑制剂之一
B.对炎性疼痛有明显的镇痛效果
C.对痛风性关节炎有效
D.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效
E.对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效
正确答案: A,B,C,D,E
本题分数:2.94分
32. 关于别嘌醇的描述,正确的是
A.为次黄嘌呤的衍生物
B.可减少尿酸生成及排泄
C.抗氧化,减少再灌注期氧化自由基的产生
D.可避免尿酸盐微结晶的沉积
E.可致转氨酶升高
正确答案: B,C,D,E
本题分数:2.94分
33. 下述药物中可促进尿酸排泄的包括
A.丙磺舒
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.别嘌醇
正确答案: A,B
本题分数:2.94分
34. 下列关于丙磺舒的描述,正确的是
A.促进尿酸排泄
B.作为抗生素治疗的辅助用药
C.促进尿酸结晶的重新溶解
D.以原型通过肾脏排泄
E.口服易吸收
正确答案: A,B,C,E
本题分数:2.94分
答案解析:ABCE
本题考查丙磺舒的作用特点。
丙磺舒可抑制近段肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。可作为抗生素治疗的辅助用药,与青霉素类药物同用,可抑制这些抗生素的排出,提高血药浓度并能维持较长时间。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案为ABCE。