對於《血液系統》大家複習了嗎?知識不常常鞏固是很容易就忘記了,現在本站小編分享2016年臨牀醫師考試《血液系統》基礎備考試題給大家,希望對您有幫助!
1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發熱,並出現鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細胞3.1×109/L, 網織紅細胞10%, Coombs試驗(+),選擇哪種治療最佳
A.輸新鮮全血
B.輸濃縮紅細胞
C.輸青黴素
D.輸維生素C
E.
答案:E
2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯於
A.胃壁主細胞
B.中性粒細胞
C.淋巴細胞
D.肝、脾、骨髓的單核細胞
E.網狀細胞
答案:D
3.急性淋巴細胞白血病患者,下列首選治療是
A.長春新鹼, 強的鬆, 左旋門冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔紅黴素, 三尖杉酯鹼
C.長春新鹼, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯鹼
D.三尖杉酯鹼, 環磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿黴素, 三尖杉酯鹼, 阿糖胞苷
答案:A
4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
答案:E
5.診斷溶血性貧血最有力的證據是
A.尿膽原增高
B.臨牀出現黃疸
C.網織紅細胞增高
D.骨髓幼紅細胞增生明顯
E.紅細胞生存時間明顯縮短
答案:E
6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是
A.血清鐵降低
B.總鐵結合力正常
C.骨髓含鐵血黃素增加
D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加
E.小細胞低色素性貧血
答案:A
7.慢性特發性血小板減少性紫癜出血症狀的特點為
A.分批出現大小不等, 高出皮面的瘀點
B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見
C.損傷後遲發出血
D.常見有深部血腫
E.常見有關節腔出血
答案:B
8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低於正常,但仍無明顯症狀,其原因主要是:
A.紅細胞內2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產生及濃度增高
B.體內循環血量無改變
C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償
E.血紅蛋白與氧的親和力增加
答案:A
9.男性, 30歲, 發熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細胞計數24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為
A.急性淋巴細胞性白血病
B.急性粒細胞性白血病
C.慢性粒細胞性白血病
D.血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案:A
10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細胞3.2×109/L, 白細胞計數及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性,蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為
A.葡萄糖6-磷酸脱氫酶缺乏症
B.遺傳性球形細胞增多症
C.自身免疫性溶血性貧血
D.海洋性貧血
E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
答案:E
11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血塗片未見幼稚細胞,血Ham's試驗(-),尿Rous試驗(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細胞減少。首先採取的治療為
A.葉酸,維生素B12
B.雄激素
C.積極輸血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案:B
12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細胞減少, 中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是
A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
B.白細胞不增多性白血病
C.巨幼細胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.缺鐵性貧血
答案:D
13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L,白細胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網織紅細胞0.8%。骨髓象:幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則,血清鐵<50μg/dl,根據這一病史提示
A.巨幼細胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案:B
14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結
E.胰腺
答案:A
15.女性,16歲,高熱、寒戰、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%,血Ham's試驗(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細胞
C.輸洗滌紅細胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案:C
16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細胞計數23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況
A.特發性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案:C
17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗:血紅蛋白110g/L,白細胞計數200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性淋巴細胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應
答案:B
18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發熱,伴噁心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結腫大,肝脾大。血常規:血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(+),白細胞200/mm3 ,淋巴細胞為主,最適當的診斷
A.傳染性單核細胞增多症
B.急性淋巴細胞白血病合併中樞神經系統白血病
C.結核性腦膜炎
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性粒細胞性白血病
答案:B
19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產物增多
E.纖維蛋白降角產物減少
答案:D
20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案:C
21.急性白血病診斷必須具備
A.白細胞計數增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴結腫大
C.骨髓增生極度活躍
D.骨髓中紅系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高
答案:E
22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板無力症
D.血小板增多症
E.血管性血友病
答案:B
23.男性,62歲,頸部淋巴結腫大四月,間歇性發熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:
A.化療
B.脾切除
C.幹攏素
D.放療
E.骨髓移植
答案:A
24.促使血小板發生聚集的主要物質之一是
A.環磷酸腺苷
B.鈣離子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案:E
25.外源性凝血系統的第一階段, 首先是因為組織釋放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案:B
26.慢性粒細胞白血病的`臨牀特點是
A.較顯著的發熱、貧血、出血
B.皮膚損害較多見
C.以淋巴結腫大為主
D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力
E.易感染
答案:D
27.血型不合的輸血後, 短期可出現
A.血尿
B.膽紅素尿
C.含鐵血黃素尿
D.血紅蛋白尿
E.酮尿
答案:D
28.血管內溶血常有
A.尿中尿膽原減少
B.血清結合膽紅素降低
C.血中結合珠蛋白降低
D.網織紅細胞數降低
E.骨髓中幼紅細胞減少
答案:C
29.下列哪項Coombs試驗陰性
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系統性紅斑狼瘡
D.慢性淋巴細胞白血病
E.再生障礙性貧血
答案:E
30.末梢血塗片中出現有核紅細胞,最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.脾功能亢進
E.淋巴瘤
答案:C
31.體內貯存鐵的形式主要是
A.血紅蛋白所含鐵
B.血漿轉鐵蛋白
C.肌紅蛋白所含鐵
D.鐵蛋白及含鐵血黃素
E.輔因子所含鐵
答案:D
小體常見於
A.慢性粒細胞白血病
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性髓細胞白血病
D.特發性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
答案:C
33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細胞2.8×109/L, 網織細胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細胞5%, 淋巴細胞50%,組織嗜鹼細胞3%, 巨核細胞少見, Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳
A.利血生
B.輸全血
C.輸濃縮血小板
D.康力龍
E.糖皮質激素
答案:D
34.女性, 28歲, 發冷、發熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發病史。化驗血紅蛋白70g/L, 網織紅細胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是
A.輸血
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.糖皮質激素
E.補充鐵劑及葉酸
答案:D
35.缺鐵性貧血周圍血象主要特徵是
A.以紅細胞數減低為主
B.以血紅蛋白量減低為主
C.以血小板數降低為主
D.以網織細胞數增加為主
E.以白細胞數減低為主
答案:B
36.女性, 19歲, 發熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數52.0×109/L, 分類可見原始細胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性紅白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性粒細胞白血病
E.急性淋巴細胞白血病
答案:C
37.脾切除對下列哪種疾患最有效
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.遺傳性球形細胞增多症
D.再生障礙性貧血
E.失血性貧血
答案:C
38.慢性粒細胞白血病最突出的體徵為
A.貧血貌
B.淺表淋巴結腫大
C.脾腫大
D.皮膚瘀斑
E.綠色瘤
答案:C
39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫院檢查發現貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等, 中心淡染,網織紅細胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細胞減少, 其最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼細胞性貧血
E.海洋性貧血
答案:B
40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應
A.不間斷的口服鐵劑6-8周
B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常
C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量
D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續服用一個月
E.口服鐵劑至血紅蛋白正常後, 口服鐵劑4-6個月,待鐵蛋白正常後停藥
答案:E
41.治療慢性粒細胞白血病首選
A.靛玉紅
B.環磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羥基脲
E.白消安
答案:D
42.我國成人白血病最常見的是
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓細胞白血病
C.毛細胞白血病
D.慢性粒細胞白血病
E.慢性淋巴細胞白血病
答案:B
43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是
A.面頰, 皮膚及上齶粘膜
B.手背皮膚及口腔粘膜
C.耳輪皮膚
D.頸部皮膚及舌面
E.瞼結合膜, 指甲及口脣
答案:E
A2型選擇題
44.女性,31歲,月經量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細胞2.1×1012/L, 白細胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網織紅細胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核細胞減少,粒系及紅系減少,巨核細胞減少。骨髓鐵染色:細胞外鐵(+++)。此患者發病與下列哪種藥物無關
A.異煙肼
B.氯黴素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.開搏通
答案:E
45.女性,24歲,1年來反覆雙下肢紫癜,月經過多,病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L,白細胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細胞200個, 產板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜
A.首選糖皮質激素
B.反覆輸濃縮血小板
C.激素使用6個月無效可行脾切除
D.如病人用激素無效, 也可加用長春新鹼
E.如病人妊娠, 可採用大劑量丙種球蛋白
答案:B
A3型選擇題
女性,20歲,因半年來反覆出現少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham's試驗(-)。
46.上述患者應首選以下哪項治療
A.化療
B.免疫抑制劑
C.鹼性藥物
D.腎上腺皮質激素
E.雄激素
47.其最可能的診斷為
A.特發性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.白細胞減少性白血病
D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進
答案:46.E 47.B
男性,48歲,頸部淋巴結腫大,間歇性發熱3月。查體:脾大肋下2.0cm,頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。
48.此患者首選的治療為
A.脾切除
B.放射治療
C.化療
D.頸淋巴結切除
E.免疫抑制劑
49.此患者最常見的臨牀表現
A.無痛性、進行性淋巴結腫大
B.持續性或週期性發熱
C.局部或全身皮膚搔癢
D.脾腫大
E.貧血
答案:48.C 49.A
男性,33歲。發熱一週伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院。化驗:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍,原始加幼稚細胞佔85%,POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。
50.其診斷考慮:
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓細胞白血病M1
C.急性髓細胞白血病M2
D.急性髓細胞白血病M3
E.急性髓細胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是:
A.血小板減少
B.血小板功能異常
C.纖維蛋白溶解亢進
D.血中有類肝素抗凝物質
E.白血病細胞釋放促凝物質引起彌散性血管內凝血
答案:50.D 51.E
患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓:有核細胞增生極度活躍,原始細胞佔90%,胞漿中可見Auer小體。
52.上述病例,其急性白血病細胞類型確定後,其化療的最佳方案應選用:
A.長春新鹼+環磷酰胺
B.長春新鹼+強的鬆
C.柔紅黴素+阿糖胞苷
D.環磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸
53.為確定白血病類型,需作骨髓細胞和其它組織化學檢查,本患者下列哪一項可以不作:
A.過氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反應)
54.上述病例,患者住院治療期間,反覆發熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關。
A.成熟中性粒細胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細胞功能低下
D.機體免疫功能低下
E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能
55.上述病例,患者住院2月後,經3個療程化療,血象恢復正常。三天前訴頭痛、噁心,腰穿發現腦脊液壓力增高,腦脊液塗片發現有白血病細胞,診斷為中樞神經系統白血病,其發生是由於:
A.化療不及時
B.化療藥物選擇不當
C.化療不徹底
D.多數化療藥物不能透過血腦屏障
E.中樞神經系統的白血病細胞對化療藥物有抗藥性
答案:52.C 53.E 54.B 55.D
女性,20歲,間斷髮熱三週,左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結,固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢:正常濾泡結構被破壞,可見裏-斯細胞。
56.本患者臨牀分開為
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜選用下列哪項治療
A.放療,擴大照射
B.放療,全淋巴結照射
C.化療,口服甲基苄肼
D.放射-化療綜合治療
E.自體骨髓移植
58.本患者預後與何者關係密切
A.臨牀分期
B.年齡
C.里斯細胞的多少
D.放療的劑量
E.化療的強度
答案:56.B 57.B 58.A
女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。
59.此患者治療宜選擇
A.繼續注射維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血400毫升
D.腎上腺糖皮質激素
E.脾切除
60.診斷考慮為:
A.營養性巨幼細胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
61.本例最有價值的實驗室檢查為
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉鐵蛋白飽合度降低
E.網織紅細胞降低
62.本例最有可能出現的體徵
A.頸淋巴結腫大
B.肝脾腫大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑,舌乳頭萎縮
答案:59.B 60.B 61.C 62.D
B1型選擇題
A.缺鐵性貧血
B.再生障礙性貧血
C.溶血性貧血
D.遺傳性球形紅細胞增多症
E.巨幼細胞貧血
63.紅細胞內在缺陷
64.鐵缺乏
65.造血功能障礙
66.葉酸、維生素B12缺乏
67.易出現貧血、黃疸及脾大症狀
答案:63.D 64.A 65.B 66.E 67.C
問題68-72
A.溶血性貧血
B.再生障礙性貧血
C.特發性血小板減少性紫癜
D.缺鐵性貧血
E.過敏性紫癜
68.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L, 骨髓巨核細胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多
69.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,網織紅細胞15%, 間接膽紅素增高
70.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,MCV60fl,MCH20pg
71.血紅蛋白160g/L, 白細胞8.5×109/L,血小板136×109/L,毛細血管脆性實驗陽性
72.血紅蛋白60g/L, 白細胞2.5×109/L,血小板36×109/L,骨髓增生極度低下
答案:68.A 69.A 70.D 71.E 72.B
問題73-77
方案
方案
C.白細胞去除術
D.口服別嘌呤醇
E.鞘內注射氨甲蝶呤
73.治療中樞神經系統白血病
74.急性髓細胞白血病標準化療方案
75.急性淋巴細胞白血病基本誘導化療方案
76.防治尿酸性腎病
77.高白細胞白血病緊急處理措施
答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C
問題78-82
A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
B.自身免疫性溶血性貧血
C.G-6PD缺乏性貧血
D.慢性血管內溶血
E.再生障礙性貧血
78.高鐵血紅蛋白還原試驗(+)
79.抗人球蛋白試驗(+)
80.酸化血清溶血試驗(+)
81.中性粒細胞鹼性磷酸酶(+)
82.尿Rous試驗(+)
答案:78.C 79.B 80.A 81.E 82.D
問題83-87
A.淚滴形紅細胞增多
B.靶形紅細胞增多
C.破碎紅細胞增多
D.棘形紅細胞增多
E.紅細胞緡錢狀形成
83.海洋性貧血
84.骨髓纖維化
85.彌散性血管內凝血
86.多發性骨髓瘤
87.棘形細胞增多症
答案:83.B 84.A 85.C 86.E 87.D